Врач дерматолог-косметолог Мадина Осман: как распознать фотодерматит и что делать
Фотодерматит - состояние, которое в быту нередко называют аллергией на солнце, но на деле это - специфическая реакция кожных покровов. Важно понимать, что фотодерматит не сводится ни к обычному солнечному ожогу, ни к классической аллергии, а имеет собственную природу, требующую детального осмысления.
Схожесть симптомов нередко вводит в заблуждение: покраснение, сыпь и сильный зуд действительно напоминают типичную аллергическую реакцию, из за чего в повседневном общении прочно укоренился термин «солнечная аллергия». Тем не менее с позиции иммунологии настоящей аллергии непосредственно на солнечный свет не существует. Поэтому «солнечная аллергия» — это скорее разговорное обозначение, удобное для описания проявлений, но не отражающее истинные патофизиологические процессы.
Различить фотодерматит и солнечный ожог можно по ряду признаков, несмотря на внешнее сходство. Ожог, как правило, возникает сравнительно быстро после интенсивного воздействия ультрафиолета, строго ограничивается участками, попавшими под лучи, и проявляется равномерным покраснением и болезненностью. Фотодерматит зачастую заявляет о себе лишь спустя примерно сутки, а его проявления - пятна, папулы, небольшие пузырьки - нередко выходят за границы непосредственно облученных зон и сопровождаются выраженным зудом, свидетельствующим о системном характере реакции. Кроме того, для фотодерматита характерна неоднородность высыпаний и тенденция к распространению на области, не подвергавшиеся прямому воздействию солнца. А вот ожог всегда остается локализованным и развивается в соответствии с закономерностями термического повреждения тканей.
Индивидуальная чувствительность к солнечным лучам обусловлена сочетанием врожденных и приобретенных факторов, влияющих на способность кожи сопротивляться ультрафиолету. У одних людей защитные механизмы - от плотности рогового слоя до работы антиоксидантных систем - успешно нейтрализуют агрессивное влияние солнца, у других эти барьеры оказываются ослабленными из за генетических особенностей либо сопутствующих состояний. Существенное значение имеет содержание меланина: светлая кожа изначально хуже защищает от УФ излучения, что повышает вероятность нежелательных реакций. Дополнительными факторами риска становятся нарушения обмена веществ, патологии печени и почек, снижающие способность организма выводить вещества, повышающие чувствительность к свету, а также временные обстоятельства - например, прием определенных лекарств или использование некоторых косметических средств, способных резко увеличить уязвимость кожи даже при непродолжительном пребывании на солнце.
Ряд внешних и внутренних факторов способен заметно повысить риск развития фотодерматита. К числу распространенных провокаторов относятся эфирные масла (в особенности из цитрусовых), ароматические добавки и спиртовые экстракты, входящие в состав парфюмерии и средств по уходу за кожей: под влиянием ультрафиолета они образуют активные соединения, запускающие воспалительный процесс. Определенные лекарственные препараты - в частности, тетрациклиновые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, отдельные диуретики и гормональные лекарства — могут накапливаться в тканях и усиливать фоточувствительность. Немаловажную роль играют и отдельные продукты питания: цитрусовые, петрушка, инжир, а также сок борщевика содержат фурокумарины - природные вещества, повышающие чувствительность к свету; при попадании на кожу либо при усвоении организмом они способны значительно усилить реакцию на солнечные лучи.
При первых признаках фотодерматита необходимо сразу прекратить пребывание на солнце и свести к минимуму дальнейшее воздействие ультрафиолета. Кожу стоит бережно очистить с помощью мягкого средства, не содержащего спирта и агрессивных поверхностно активных веществ, избегая трения и применения скрабов, после чего следует обратиться к дерматологу для установления точного диагноза и назначения подходящего лечения.