Вздохнуть с облегчением: в Челябинске выполняют операции по восстановлению просвета трахеи
Кислородное голодание
В 2009 году житель Копейска Сергей Пашков серьезно заболел. Перенес обширную операцию. После хирургического вмешательства почти месяц мужчина находился в стационаре – на аппарате искусственной вентиляции легких. Для этого ему была наложена трахеостома. Лечение завершилось выздоровлением, пациента выписали домой. Но после удаления специальной трубки возникли проблемы: длительная дыхательная поддержка спровоцировала воспаление, развитие так называемого рубцового стеноза трахеи. Пока диаметр дыхательного горла достигал одного сантиметра, пациент не испытывал особого дискомфорта. Но постепенно просвет трахеи уменьшался, а вместе с ним и доступ кислорода.
- Ухудшение состояния я почувствовал в ноябре 2017 года, - рассказывает Сергей Пашков. – Дышать становилось все труднее. Без одышки я не мог пройти и 50 метров. По ночам не удавалось спокойно отдохнуть: просыпался через каждые 15 минут от нехватки воздуха. Видимо, происходило сужение трахеи. Откашливался и после этого мог немного вздремнуть.
В поликлинике по месту жительства пациенту рекомендовали трахеостомию. Но он отказался.
Перспектива пожизненно ходить с пластмассовой трубкой отнюдь не вдохновляет. Все возможные неудобства ее ношения Пашков досконально изучил: при разговоре возникает посторонний звук, атмосферный воздух попадает в легкие напрямую, минуя очистку в носоглотке, к тому же трубку придется по несколько раз в сутки тщательно промывать. С другой стороны, проблема с дыханием требовала безотлагательного решения. Найти выход помогли в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины.
- В нашем городе мне попытались сделать эндоскопию трахеи, но полностью провести исследование не удалось из-за сильного сужения органа, - продолжает Сергей Пашков. – Направили меня на консультацию к торакальному хирургу в Челябинский областной онкоцентр.
Щадящее лечение
Заведующий эндоскопическим отделением Константин Кулаев назначил обследование, выполнил бронхоскопию.
- Когда пациент обратился к нам в клинику, каждое движение для него уже было как подвиг. Ему сложно было подняться даже на первый этаж. Одышка, дыхательная недостаточность нарастала, - констатирует доктор. - На момент обследования просвет трахеи составлял всего три-четыре миллиметра. Это все равно, что дышать через соломинку.
Для того чтобы облегчить дыхание, в клинике пациенту был проведен целый комплекс мероприятий. Сначала врачи попробовали метод бужирования (механический способ расширения трахеи). Но эффект оказался кратковременным: просвет трахеи увеличивался, а потом «сдувался» до минимального размера. Тогда было принято решение провести стентирование трахеобронхиального отдела с помощью эндоскопического оборудования. Это один из современных малоинвазивных методов восстановления просвета трахеи при рубцовых стенозах.
- Такие вмешательства – щадящие. Они не наносят операционной травмы, легче переносятся и не требуют большого периода реабилитации для пациентов. В нашем отделении они отработаны и поставлены на поток, - поясняет Константин Кулаев.
Стент – это механический эндопротез, который поддерживает просвет трахеи. Сергей Пашков, по профессии инженер-механик, привык иметь дело с техникой, но когда увидел фотографию медицинского устройства, удивился.
- Каждый, наверное, открывал бутылку с шампанским, видел проволоку, которая держит пробку. Так вот такую проволоку напоминает стент, - поделился он. – Я представить не мог, как установить металлическую сетку в узком отверстии трахеи. Но благодаря мастерству Константина Ивановича произошло чудо.
Операция по установке стента была проведена в марте. После этого 59-летний Сергей Пашков вновь стал свободно дышать и постепенно идет на поправку. Если раньше ему трудно было преодолеть и несколько шагов без одышки, то сейчас он спокойно может ходить, подниматься по лестнице даже с сумкой. Инородное тело в трахее он практически не ощущает. Впрочем, совсем скоро стент будет извлечен, поскольку необходимости в этом устройстве больше нет.
- Сразу после установки стента у пациента обострились хронические заболевания, но за два месяца он благополучно справился с обострениями, - отмечает Константин Кулаев.
А Сергей Пашков сегодня с удовольствием благодарит всех специалистов Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины, которые помогли ему вздохнуть с облегчением. К слову, за лечение ему не пришлось платить – стент и его установка оплачена за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.
Когда не хватает воздуха
Как рассказали в ЧОКЦО и ЯМ, серьезные проблемы с дыханием, которые возникают из-за сужения трахеи, в наши дни – не редкость. Но, по словам Константина Кулаева, многие пациенты не знают о современных возможностях медицины, и вместо того, чтобы без промедления обращаться за медицинской помощью терпят, стоически переносят нарастающую одышку до тех пор, пока в больницу не поступают в критическом состоянии.
- Недавно к нам привезли пациентку, которая уже не могла передвигаться без посторонней помощи, - рассказывает доктор. - В онкоцентре при проведении бронхоскопии было обнаружено новообразование, которое фактически перекрыло весь просвет трахеи. Чтобы облегчить состояние, мы в экстренном порядке выполнили эндоскопическую реканализацию. Но это, что называется, терапия отчаяния. Что мешало обратиться к врачу хотя бы на полгода раньше? Тогда мы могли бы спокойно подготовить пациентку к операции и удалить опухоль в плановом порядке.
Специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении одышки. Начинать надо с поликлиники по месту жительства, где проведут обследование, установят ее причину. Ранняя диагностика и своевременное оказание специализированной медпомощи позволяет пациентам надолго сохранить достойное качество жизни.
Современные методы лечения стеноза трахеи сегодня доступны каждому пациенту, который нуждается в такой помощи. Очередность на установку стентов существует. Однако время ожидания зависит от различных факторов: клинической картины, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний и так далее.
Фото Лии Захаровой.