Во имя здоровья
Продолжение. https://np-vesti.ru/2024/06/24/44814/vo-imya-zdorovya-4/
Татьяна Сергеевна Балакина, Надежда Георгиевна и Сергей Васильевич Кутеповы, Наталья Борисовна Смирнова, Людмила Григорьевна Денисова, Анна Михайловна Пукова, Елена Петровна Мангилёва, Светлана Ивановна Гуляева, начинавшие свою врачебную деятельность в 70 — 80-е годы, до сих пор продолжают трудиться в районной больнице. Анна Михайловна Пукова, приехав в Нязепетровск в 1983 году, здесь, на девяти холмах, нашла свое счастье, призвание и признание. Вот уже сорок лет она бессменный участковый детский доктор. На её участке в течение многих лет была самая высокая рождаемость, не было ни одного случая младенческой смертности, был самый высокий показатель естественного вскармливания новорожденных.
Особое внимание было уделено улучшению деятельности первичного звена здравоохранения поликлиники, амбулаторий сельских больниц, отделения скорой и неотложной помощи, фельдшерско-акушеских пунктов. Много тёплых слов в эти годы можно было услышать в адрес Валерия Георгиевича Швабауэра, Анатолия Александровича Шахмаева, Татьяны Леонидовны Фокиной, Ольги Павловны Новиковой, Валентины Карловны Спириной, Галины Петровны Журавлёвой, Нины Витальевны Астаховой, Людмилы Сергеевны Берсенёвой, Зинаиды Александровны Бехтеревой, Елены Ивановны Титовой, Галины Михайловны Крюковой, Татьяны Владимировны Сироткиной, Марии Павловны Добычиной, Светланы Юзефовны Недоспеловой и многих-многих других.
Ключевая роль в районном здравоохранении отводилась клинико-диагностической лаборатории. От того, насколько качественно проведён тот или иной анализ, зависели постановка диагноза и определение тактики лечения. В лабораториях сельских больниц проводились обычно простые клинические анализы, результаты которых позволяли определить наличие воспалительного процесса в организме и установить его природу. В районной больнице спектр исследований был более широкий — здесь дополнительно проводились иммунологические, цитологические и серологические анализы. В течение многих лет заведовали централизованной лабораторией райбольницы Нина Васильевна Секисова и Антонина Лукинична Богданова. Снискали уважение докторов и пациентов лаборанты Надежда Георгиевна Феоктистова и Людмила Ивановна Игошева. Их отличали высокий профессионализм и добросовестное отношение к работе.
Благодаря Анне Валерьяновне Фёдоровой и Евгении Ивановне Плешковой в районе была создана довольно эффективная санитарно-эпидемиологическая служба. С начала 1970-х годов служба была наделена широкими полномочиями. Предписания санитарного врача были обязательными для всех. Большое внимание уделялось санитарному состоянию населённых пунктов, предприятий и учреждений, придомовых территорий. Дело Евгении Ивановны продолжили санитарные врачи Владимир Дмитриевич Климов и Николай Борисович Щипунов.
В 70 — 80-е годы прошлого века важное место в системе здравоохранения занимало аптечное обслуживание населения. Работники аптеки № 33 под руководством Галины Константиновны Целищевой активно изучали новые лекарственные препараты и доводили до сведения докторов информацию о новинках фармацевтической промышленности. Длительное время коллектив аптеки не имел брака в изготовлении лекарственных форм. И всё это благодаря профессионализму и ответственному отношению к работе Натальи Александровны Бычковой, Людмилы Николаевны Голдыревой, Галины Александровны Гусевой, Марии Владимировны Даньковой, Анны Егоровны Зайцевой, Нины Ивановны Швагиной. Не было задержек и в обеспечении лечебных учреждений района лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Ежегодно расширялся контингент больных, которым лекарственная помощь осуществлялась бесплатно. В аптеке была проведена работа по улучшению условий труда сотрудников, внедрены средства малой механизации: полуавтомат для закатки флаконов металлическими колпачками, аппарат для фильтрации растворов, электромешалка и другие.
На полную мощность была загружена молочная кухня больницы. Только в 1986 году здесь было приготовлено 3600 литров кефира, 1440 литров молока, 1800 килограммов творога. Большая часть продукции отпускалась бесплатно. В полной мере молочная кухня обеспечивала продукцией и детский стационар.
В 1989 году в системе здравоохранения района трудилось около 500 человек, в том числе 43 врача, 257 человек среднего медицинского персонала, среди них 90 фельдшеров, 19 акушерок, 108 медицинских сестёр.
Большую роль в обеспечении морально-психологического климата в коллективах лечебных учреждений играли партийные, профсоюзные и комсомольские организации. Регулярно проводились занятия в системе партийного и комсомольского политпросвещения. На медицинских советах и сестринских конференциях рассматривались актуальные вопросы советского здравоохранения.
Лихие девяностые и новый век
Реформы рыночной экономики новой России, как удар молнии, обрушились на граждан, выкинув основную массу населения за черту бедности, и на долгие годы поставили на край пропасти социальную сферу. Ушла в прошлое привычная полностью бесплатная медицинская помощь. Средства государственного бюджета на здравоохранение сократились. В больницах не было нормальной еды, не хватало лекарств. Медицинские работники подолгу не получали заработной платы.
Упал уровень здоровья населения района, смертность в 1990-е годы существенно превысила рождаемость, возросла инфекционная заболеваемость, сократилась средняя продолжительность жизни. Люди покидали район в поисках лучшей жизни. Только с 1989 по 2002 годы население района уменьшилось на 6302 человека.
В условиях экономической нестабильности, дефицита средств на обеспечение здравоохранения введение медицинского страхования в стране было неизбежно.
В июне 1991 года был принят Федеральный закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», положивший начало развитию страховой медицины в России. Позднее его заменил принятый в 2010 году закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который установил порядок страхования, права и обязанности страховщиков, страхователей, а также порядок деятельности федерального и территориальных (страховых) фондов. В 1993 году в Нязепетровском районе был открыт филиал Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования. В течение 17 лет руководила филиалом Любовь Николаевна Тютикова. Она пользовалась большим доверием у руководства областного фонда. Несмотря на это, ей приходилось в довольно непростых условиях решать вопросы финансового обеспечения больницы. В 2010 году в связи с оптимизацией филиал в Нязепетровске был ликвидирован, а все функции были сосредоточены в Кыштымском межрайонном филиале.
Виды и объемы оказания медицинской помощи населению района определялись территориальной программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и муниципальным заказом. Однако вплоть до начала нового тысячелетия и в его первые годы нязепетровское здравоохранение лихорадило отсутствие «живых» финансовых средств. Проблемы в здравоохранении решались путём взаимных расчётов налоговых субъектов с бюджетом. В счёт налогов в бюджет поставлялись продукты питания, мягкий инвентарь, топливо, строительные материалы. В архисложных условиях финансирования из разных источников бухгалтерии больницы и её главному бухгалтеру Людмиле Павловне Плешковой всё-таки удавалось предметно решать вопросы выплаты заработной платы, оплачивать счета за медикаменты, материалы и коммунальные услуги.
Как бы ни было трудно, руководству района удалось решить вопрос о завершении строительства в Нязепетровске терапевтического корпуса, торжественное открытие которого состоялось в 1994 году. В новый корпус переведены с Катайской горы терапевтическое и детское отделения, здесь разместились также отделение переливания крови и централизованная лаборатория. С введением терапевтического корпуса завершилось формирование медицинского городка. Хотя благоустройство территории оставляло желать лучшего. Реконструкция здания поликлиники позволила увеличить количество кабинетов врачебного приёма и значительно расширить помещение регистратуры.
Уже в новом веке невыполнение руководством больницы настоятельных требований Фонда медицинского страхования по оптимизации коечного фонда и приведению его в соответствие с федеральным нормативом обострило ситуацию по выплате заработной платы и обеспечению стационарных подразделений центральной районной больницы медикаментами за счет средств ФОМС, что в свою очередь сказалось на качестве предоставления медицинских услуг.
В связи с этим с 2007 года активно началась работа по внедрению стационарозамещающих технологий и реструктуризация коечной сети. В райбольнице сокращено 30 коек круглосуточного пребывания, 17 коек круглосуточного пребывания перепрофилированы в койки дневного пребывания.
В марте 2007 года участковые больницы в Шемахе и Ситцева реорганизованы во врачебные амбулатории с сохранением двух коек дневного стационара. Одновременно в этих селениях открыты пункты скорой медицинской помощи. Дольше продержалась в статусе участковой больница в Ункурде, но и она в 2013 году преобразована в амбулаторию. В этом же году закрыт зубопротезный кабинет в стоматологическом подразделении поликлиники. К 2013 году в лечебных учреждениях осталось 130 коек, из них 97 — круглосуточного пребывания, 31 — дневного пребывания и две койки в стационарах, организованных на дому. В 2015 году все врачебные амбулатории на селе ликвидированы и на их базе открыты фельдшерско-акушерские пункты.
Начавшаяся в марте 1996 года оптимизация врачебно-санитарной службы Южно-Уральской железной дороги завершилась вначале ликвидацией линейной больницы на станции Нязепетровской, а в 2004 году и линейной амбулатории. Капитально отремонтированное здание амбулатории было передано центральной районной больнице, где был открыт филиал поликлиники и оборудован офис врача общей практики.
В результате оптимизации не стало в районе и санитарно-эпидемиологической станции.
Знаковым событием 2006 года стало пребывание в Нязепетровском районе волонтёров фонда «Служение». Вдохновителем и организатором благотворительной акции был английский офтальмолог индийского происхождения доктор Упадия. Врачи из Австрии, Великобритании, Индии, России (Москва, Санкт-Петербург) в течение недели на безвозмездной основе вели приём, консультировали жителей района, читали лекции о здоровом образе жизни. В свою очередь другие волонтёры отремонтировали некоторые помещения районной больницы.
В 2006–2007 годах общая заболеваемость по району была ниже областных показателей как среди взрослого, так и среди детского населения. Значительно снизилась заболеваемость с временной утратой трудоспособности, также была снижена младенческая смертность. Однако общая смертность почти в два раза превышала рождаемость. В структуре общей смертности были заболевания органов кровообращения и злокачественные новообразования.
В 2010 году произошли изменения в руководстве районной больницы. Главным врачом был назначен Сергей Васильевич Кутепов, его заместителями по лечебной части — Светлана Ивановна Гуляева, по медицинскому обслуживанию населения — Ольга Викторовна Снимщикова. Введена должность заместителя главного врача по клинико-экспертной работе. На эту должность рекомендована Наталья Викторовна Вильданова.
Н. Кислов, научный сотрудник музейно-выставочного центра