В законодательство внесены изменения в области системы обязательного медицинского страхования

Федеральный закон принят Государственной Думой 12 декабря и одобрен Советом Федерации 20 декабря 2024 года.

Справка Государственно-правового управления

В целях совершенствования системы обязательного медицинского страхования в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вносятся изменения, согласно которым уточняются:

полномочия страховых медицинских организаций и основания для осуществления ими деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, порядок осуществления представителями этих организаций деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц, включая информационное сопровождение застрахованных лиц. Представители страховых медицинских организаций, сведения о которых должны быть доступны для ознакомления гражданам, обязаны в том числе предоставлять по обращениям граждан информацию по вопросам обязательного медицинского страхования, организации оказания медицинской помощи и оказывать гражданам помощь в предъявлении претензий к медицинским организациям в связи с отказом в оказании медицинской помощи, некачественным ее оказанием или взиманием денежных средств за оказание медицинской помощи;

порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и порядок включения медицинской организации государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения в данный реестр. При этом критерии включения частной медицинской организации в указанный реестр (по сути, возможность осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования) будут устанавливаться Правительством Российской Федерации;

процедура взаимодействия медицинской организации, страховой медицинской организации и территориального фонда обязательного медицинского страхования при заключении ими договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

порядок выбора или замены страховой медицинской организации, в том числе при рождении ребенка;

полномочия Федерального фонда обязательного медицинского страхования, касающиеся мониторинга деятельности страховых медицинских организаций;

меры ответственности страховой медицинской организации и медицинской организации в случае нарушения ими договорных обязательств по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договорам на оказание и оплату медицинской помощи;

случаи, при наступлении которых договор на оказание и оплату медицинской помощи считается расторгнутым.

Корреспондирующие изменения вносятся в Закон Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и Федеральный закон «О связи».