«Дистант» из-за пневмонии: грозит ли Пскову эпидемия?
Термин «внебольничная пневмония» регулярно стал употребляться в информационном поле во время пандемии коронавируса. Нетипичное, зачастую протекающее бессимптомно воспаление легких встречалось у каждого пятого зараженного, болезнь очень быстро поражала органы дыхания, нередко приводя к смерти пациентов.
Сейчас речь идет не о коронавирусной пневмонии - возбудителем являются другие микроорганизмы. Но тем не менее игнорировать факт распространения заболевания не стоит. Внебольничная пневмония давно является проблемным вопросом современной медицины. По данным ВОЗ, инфекции нижних дыхательных путей прочно удерживают лидерство в списке основных причин смертности во всем мире.
Опасна для детских коллективов
«Внебольничная пневмония - это собирательное понятие, включающее в себя пневмонии (воспаление легких), возникшие вне пребывания в стационаре, так как микроорганизмы, вызывающие это заболевание в обычных бытовых условиях и в больницах сильно отличаются друг от друга по агрессивности и устойчивости к антибиотикам. Внутрибольничные инфекции протекают тяжелее и труднее поддаются лечению. Поэтому классификация и учитывает условия возникновения этого заболевания, т.е. место заражения инфекционным этиологическим агентом», - пояснила инфекционист, главный врач псковской клиники, кандидат медицинских наук Елена Аверьянова.
Однако опасность внебольничных пневмоний - в их массовости и легкости передачи микроорганизмов воздушно-капельным путем, особенно среди детей в организованных коллективах. «Влажная прохладная осенняя погода тоже является важным условием для распространения инфекции»,- добавила специалист.
По ее словам, дети чаще заболевают острыми респираторными инфекциями, включая пневмонию, из-за анатомических особенностей строения трахеи и бронхов (они более короткие и широкие), еще формирующегося иммунного ответа, который достигает своего пика только к 18-20 годам, а также из-за более тесного контакта в детских садах и школах.
Елена Аверьянова отметила, что если на уроке присутствуют несколько кашляющих больных, то к концу школьного дня концентрация вирусов и бактерий в воздухе класса будет очень высокой, что является серьезным вызовом для любой иммунной системы. «Поэтому заболевают не только дети, но и учителя, находящиеся в этих условиях», - заметила она.
Инфекционист обратила внимание на то, что пневмонии у детей тоже часто протекают более тяжело из-за быстрого распространения инфекции по дыхательным путям, а у очень маленьких пациентов еще и из-за особенностей формирования более вязкой слизи и недостаточных мышечных сил для её откашливания. Это приводит к инфицированию мокроты и накоплению её в просвете бронхов.
По словам врача, пневмония далеко не всегда начинается с резкого повышения температуры и сильного кашля. Если первопричиной заболевания была вирусная инфекция, то всё может начинаться с першения в горле и насморка. «При хорошем местном иммунном ответе (антитела на слизистых оболочках носа и ротоглотки) и при отсутствии повторного контакта с инфекцией у большинства заболевших всё этими симптомами и ограничивается. Если же иммунная защита верхних дыхательных путей оказывается несостоятельной, то инфекция продолжает распространяться в нижние дыхательные пути (трахею, бронхи и легкие) и размножается уже там. Теперь уже выздоровление будет зависеть не только от иммунитета, но и от вовремя начатого лечения», - отметила Елена Аверьянова.
С юга на север
Повышение заболеваемости внебольничной пневмонией в регионе наблюдается уже вторую осень. В прошлом году вспышка коснулась юга области. В основном болели дети в возрасте от от 7 до 11 лет. Из-за распространения этого заболевания в конце октября 2023 года в Великих Луках три школы были переведены на дистанционное обучение. Но даже после школьных каникул уровень заболеваемости резко не снизился. Более того, стали возникать и семейные очаги. Поэтому в начале ноября в администрации Великих Лук состоялось заседание координационного совета по вопросу эпидемиологической обстановки в городе.
По словам главного врача Псковской областной инфекционной клинической больницы Анастасии Повторейко, в прошлом году подъем заболеваемости внебольничной пневмонией у детей-подростков был вызван Мycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae.
В этом году очаг внебольничной пневмонии переместился в областную столицу. Как всегда осенью, когда заканчивается сезон отпусков и все возвращаются к работе и учебе, произошел подъем заболеваемости респираторными инфекциями. Руководитель управления Роспотребнадзора по Псковской области Елена Припутенко рассказала на ПЛН FM, что уже в первую неделю сентября число случаев ОРВИ выросло в два раза по сравнению с летним периодом. А к середине октября на карантин уже было закрыто 14 классов в семи школах и две группы в детских садах.
В том числе в пяти школах Пскова (№1, 18, 24, 26, а также ПЛГ) занятия были прекращены по причине распространения внебольничной пневмонии. «Мы проанализировали ситуацию: за 9 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года рост составил 115,9%. Это значительный рост. Также есть рост заболеваемости внебольничной пневмонией у детей, и он составил 168%», - сообщила Елена Припутенко.
Причем, число заболевших стало расти с конца сентября. На тот момент в области регистрировалось до 100 случаев заболеваемости, в начале октября было уже 133 заболевших, а на этой неделе их количество выросло почти до 200 человек.
По последней информации, из-за роста числа выявленных случаев внебольничной пневмонии полностью заполнен коечный фонд детского корпуса Псковской областной инфекционной больницы. «У нас на сегодняшний день в Псковской областной инфекционной клинической больнице в подразделении города Пскова находятся 78 детей. Кроме того, двое детей находятся в реанимации. Дети тяжелые. Требуется интенсивная терапия», - отметила главный врач больницы Анастасия Повторейко.
В школах города управление Роспотребнадзора проводит эпидемиологические расследования случаев заболевания внебольничной пневмонией. «Цель расследования — установить причины и условия, которые способствовали возникновению и распространению заболевания. Речь идет о нижних отделах дыхательных путей, и могут быть очень серьезные последствия, если вовремя не выявить и не начать правильно лечить. Даже при наличии одного случая мы начинаем проводить расследование», - пояснила руководитель ведомства.
Проверки показали, что причинами вспышек стала несвоевременная изоляция больных учеников с симптомами ОРВИ. Предварительно определен и основной возбудитель инфекционных заболеваний среди школьников - микоплазма.
Так как инкубационный период микоплазменной инфекции может продолжаться до трех недель, главная профилактическая мера в данной ситуации - это разобщение коллективов школьников, приостановление учебного процесса.
Именно поэтому все школы города Пскова будут переведены на дистанционный формат обучения. И следующую неделю дети будут учиться дома. А с 28 октября — уйдут на каникулы. «Таким образом, на две недели будет обеспечен разрыв контактов между учащимися», - сообщил глава Пскова Борис Елкин.
«В связи с ростом случаев внебольничной пневмонии в школах города Пскова принято решение перевести их на дистанционное обучение с 21 по 28 октября. То есть с понедельника и до каникул. Речь идёт как о школах, так и об учреждениях допобразования. Заболевание достаточно тяжёлое, поэтому такое решение необходимо», - написал в своем ТГ-канале глава региона Михаил Ведерников.
Грядет эпидемия?
Дистанционка и каникулы, во время которых дети будут меньше общаться друг с другом, должны помочь справиться с распространением заболевания. Также не стоит забывать о мерах профилактики. Они такие же, как и при обычных острых респираторных заболеваниях. «Во время эпидемического подъема отсутствие контакта с заболевшими, недопустимость нахождения больных в организованном коллективе, частые проветривания помещений», - напомнила Елена Аверьянова.
Индивидуальные меры профилактики включают в себя полноценное питание с достаточным количеством белка и витаминов, одежда, соответствующая погодным условиям, вовремя начатое лечение при первых признаках заболевания. Причем, если появились такие симптомы как частый кашель, стойкое повышение температуры тела, боли в мышцах или суставах, инфекционист рекомендует обязательно вызывать врача на дом.
А вот для начала закаливания время уже не подходящее: желательно начинать оздоровительные процедуры еще летом, чтобы подготовится к осенне-зимнему сезону. Но контрастные ножные ванны и полоскание горла прохладной водой помогут держать иммунитет в тонусе и сейчас.
«Сезонные прививки против гриппа и пневмонии, вызванной одним из самых опасных видов стрептококка – Streptococcus pneumoniae тоже окажут организму ощутимую помощь в защите от инфекции. Но если уже имеются признаки острой респираторной инфекции, то в это время прививку делать нельзя», - предупредила врач.
Кстати, карантины по внебольничной пневмонии введены и в других городах России. Школы переводят на дистанционное обучение в Ноябрьске, Екатеринбурге, Томске и других городах. Что в свою очередь вызывает неприятные мысли об очередной пандемии и последующих ограничениях.
К счастью, пока об эпидемии речь не идет, но расслабляться не стоит. «Критериями эпидемического подъема от вспышки до эпидемии являются массовость, одновременность и ареал распространения инфекции. Особенностью текущего подъема заболеваемости, по нашим клиническим наблюдениям, являются его раннее сезонное начало, при не очень сильном похолодании, продолжающийся рост выявленных случаев пневмонии и присоединение не самого типичного возбудителя – Mycoplasma pneumoniae, которая стала обнаруживаться у больных с внебольничной пневмонией в этом эпидсезоне. Эти факторы свидетельствуют о достаточно мощном эпидемическом потенциале сформировавшейся микст-инфекции», - отметила инфекционист.
Одним словом, меньше посещайте массовые мероприятия, полноценно питайтесь, и при наличии симптомов простуды не занимайтесь самолечением. Всем здоровья!
Светлана Синцова