Diagnostic accuracy of multiorgan point-of-care ultrasound compared with pulmonary computed tomographic angiogram in critically ill patients with suspected pulmonary embolism
by Adriana M. Girardi, Eduardo E. Turra, Melina Loreto, Regis Albuquerque, Tiago S. Garcia, Tatiana H. Rech, Marcelo B. Gazzana
Background
Critically ill patients have a higher incidence of pulmonary embolism (PE) than non-critically ill patients, yet no diagnostic algorithm has been validated in this population, leading to the overuse of pulmonary artery computed tomographic angiogram (CTA). This study aimed to comparatively evaluate the diagnostic accuracy of point-of-care ultrasound (POCUS) combined with laboratory data versus CTA in predicting PE in critically ill patients.
Methods
A prospective diagnostic accuracy study. Critically ill patients with suspected acute PE undergoing CTA were prospectively enrolled. Demographic and clinical data were collected from electronic medical records. Blood samples were collected, and the Wells and revised Geneva scores were calculated. Standardized multiorgan POCUS and CTA were performed. The discriminatory power of multiorgan POCUS combined with biochemical markers was tested using ROC curves, and multivariate analysis was performed.
Results
A total of 88 patients were included, and 37 (42%) had PE. Multivariate analysis showed a relative risk (RR) of PE of 2.79 (95% CI, 1.61–4.84) for the presence of right ventricular (RV) dysfunction, of 2.54 (95% CI, 0.89–7.20) for D-dimer levels >1000 ng/mL, and of 1.69 (95% CI, 1.12–2.63) for the absence of an alternative diagnosis to PE on lung POCUS or chest radiograph. The combination with the highest diagnostic accuracy for PE included the following variables: 1– POCUS transthoracic echocardiography with evidence of RV dysfunction; 2– lung POCUS or chest radiograph without an alternative diagnosis to PE; and 3– plasma D-dimer levels >1000 ng/mL. Combining these three findings resulted in an area under the curve of 0.85 (95% CI, 0.77–0.94), with 50% sensitivity and 96% specificity.
Conclusions
Multiorgan POCUS combined with laboratory data has acceptable diagnostic accuracy for PE compared with CTA. The combined use of these methods might reduce CTA overuse in critically ill patients.
Представители «Метровагонмаш-Сервиса» посетили СЛД «Москва-Сортировочная» филиала «Московский» компании «ЛокоТех-Сервис» для обмена опытом
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
С начала 2024 года 140 тысяч женщин и новорожденных Московского региона получили услуги по родовым сертификатам
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
За полгода 14,9 тысячи жителей Московского региона оформили страховую пенсию в автоматическом режиме на портале госуслуг
Отрытый конкурс красоты и таланта «Одна на миллион»
Mikel Arteta demands more Arsenal signings as he gives cryptic update on Riccardo Calafiori transfer
Why you should buy physical copies of your favorite books
Who is Ghetts and what character does the rapper play in Supacell?
Exclusive - Sayantani Ghosh expresses happiness as sets of her show Dahej Daasi shifted close to her home; says 'I've been manifesting this for quite some time now'
После появления «New Москва» на этом райском острове Богов, Россия открывает там Генеральное Консульство: русских так много, что надо их пересчитать
Главный врач клиники микрохирургии глаза АйМед Элина Санторо: что такое катаракта на самом деле
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
За полгода 14,9 тысячи жителей Московского региона оформили страховую пенсию в автоматическом режиме на портале госуслуг
22 июля Всемирный день мозга. Отвечаем на популярные вопросы о когнитивных расстройствах
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
За полгода 14,9 тысячи жителей Московского региона оформили страховую пенсию в автоматическом режиме на портале госуслуг
Как проходило открытие Шукшинского кинофестиваля — большой фоторепортаж с красной дорожки
Пожар произошел в доме на юго-западе Москвы на площади 200 квадратных метров
Крыша многоэтажки вспыхнула на улице Молодежная в Москве
После появления «New Москва» на этом райском острове Богов, Россия открывает там Генеральное Консульство: русских так много, что надо их пересчитать
Самой перспективной для трудоустройства назвали Амурскую область
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
За полгода 14,9 тысячи жителей Московского региона оформили страховую пенсию в автоматическом режиме на портале госуслуг
22 июля Всемирный день мозга. Отвечаем на популярные вопросы о когнитивных расстройствах