Добавить новость
ru24.net
News in English
Март
2024

Losing fat is good, but losing muscle isn’t

0

Fatima Cody Stanford, associate professor of medicine and pediatrics at Harvard Medical School.

Kris Snibbe/Harvard Staff Photographer

Health

Losing fat is good, but losing muscle isn’t

Researchers call for makers of new anti-obesity drugs to study results of body composition in addition to weight loss

8 min read

Some healthcare professionals are growing concerned that amid the recent rush for the new highly effective, anti-obesity medications, patients are losing muscle as well as fat, which carries the risk that frailty will accompany leanness.

The Gazette spoke with Fatima Cody Stanford, associate professor of medicine and pediatrics at Harvard Medical School and Massachusetts General Hospital’s Division of Endocrinology. Stanford, an obesity medicine specialist, said she believes the drugs are both necessary and safe. But by focusing just on weight loss in their testing, big pharma companies are failing to produce all the data clinicians need to craft treatment plans to optimize overall health.

Stanford, who has consulted for anti-obesity medication manufacturer Novo Nordisk, said that the company, as well as competitor Eli Lilly and others with such drugs in the pipeline, have the resources to add body composition measurements to their studies and called on the U.S. Food and Drug Administration to pay attention to the issue. Together with colleagues from Stanford University, Stanford penned a recent opinion piece on the topic in the journal JAMA Internal Medicine.


Your article hit on something I haven’t heard a lot about: the importance of body composition in weight loss and making sure we’re losing fat, not muscle. My sense is that this has been missing from the conversation about obesity and weight loss drugs. Is that the case?

We’ve known that BMI is a flawed health metric for a long time, but the criteria for prescribing the GLP-1s — any of the anti-obesity medications — focus on BMI, on weight, not on fat mass or muscle mass.

These medications can be prescribed if you have a BMI of 30 or higher or a BMI of 27, plus obesity-related diseases. However, the health status of those with a BMI of 30 can vary. This can be problematic when patients are hyper-focused on BMI instead of their overall health, such as cholesterol, liver function tests, blood pressure, etc.

“When I talk to patients about losing weight, I tell them I want them to lose weight and gain health. But weight loss doesn’t mean gaining health if you’re unable to get up out of your seat and chase after your grandkids.”

I don’t often have body composition data on a patient, but we know that when these drugs are utilized, patients lose fat and muscle. This becomes particularly important for older adults susceptible to losing muscle needed to get out of chairs, stand up, and perform other movements critical to maintaining independence.

The extensive studies, done by Novo Nordisk, Eli Lilly, or other companies — with 17,000, 20,000 people — don’t look at the key metrics about body composition even though we’ve known for some time that with metabolic and bariatric surgery we need to pay attention to muscle loss in patients.

That hasn’t translated to GLP-1s, even though we’re starting to see numbers mirroring what we see in metabolic and bariatric surgery. These big companies have the money to do this consistently.

They’re also doing trials in pediatrics and young adults, middle adults, and older adults. So what are they seeing across the age spectrum regarding fat loss, muscle loss, andlean mass loss, and what do the clinicians at the point of care need to look out for in these different populations?

Who’s the boss with these trials? The FDA?

The FDA should be thinking about this. We wrote this Viewpoint so the FDA will see it and be thoughtful about what we’re looking at with GLP-1 trials.

Several new drugs are in development, and a slew will come down the pike. The FDA should be thinking not just about total weight loss because we are not just one blob of clay.

They should consider the composition of the weight loss: fat and muscle. These are different parts of us and we need to know the components we’re losing. This is particularly germane to older adults.

It seems the public has adopted “weight loss” as shorthand for “healthier.” But you point out if you lose too much muscle weight, you can actually be unhealthier at a lower weight. Can you could expand on that?

This is key. When I talk to patients about losing weight, I tell them I want them to lose weight and gain health. But weight loss doesn’t mean gaining health if you’re unable to get up out of your seat and chase after your grandkids.

When I ask my patients, “What are the things you can do that you couldn’t dowhen you carried extra weight?,” if you say, “I’m starting to struggle to do something,” maybe the weight loss is too much. We don’t want to get to a point of frailty even though this desire for thinness and leanness is celebrated.

 Last week, a patient of mine, an 81-year-old woman who happens to be on GLP-1s, said, “I’m getting too skinny,” and I agreed with her. We adjusted her medications so that she wouldn’t get too low.

Were you keeping track of her body composition through tests or was the standard purely functional?

There isn’t a specific standard test for body composition. A DEXA scan is the gold standard. But that is several thousand dollars and isusually used for bone loss. It can tell a person’s fat mass, but that’s not in the standard read.

You can also do bioimpedance, which tells you your water and fat composition. That’s around 85 percent accurate, not horrible but not amazing.

Is there an ideal number we should be shooting for, with regard to fat versus muscle?

That will vary from person to person and health state to health state. Suppose I have an 80-year-old white woman with a history of osteoporosis. In that case, I’m going to want her to retain more lean muscle and fat mass than an 80- or 81-year-old woman with a higher level of obesity but no evidence of osteoporosis. You need to tailor it based on their disease risk instead of saying, “We want everyone to lose 25 percent of total body weight.”

“A lot of the negative stories we’re hearing reflect people not understanding how to use these medications.”

A concern when these drugs became popular is that people naturally look for a magic bullet and might not bother adjusting their lifestyles. How are these actually being used?

By the time people make it to us in obesity medicine, they can usually write a book on lifestyle modification. It’s not that they haven’t tried. I’ve had triathletes and ultramarathoners as patients whose bodies are minimal to nonresponsive to those interventions. They’re not just bumps on a log. A robust cohort is motivated to get back into exercise. They want to maintain what they’ve been able to achieve; they don’t want to go back to where they’ve been for 20, 30, 40 years. So I don’t think people see this as, “I’m taking the easy way out.”

These drugs are relatively new. Are we, as a society, still learning to deploy them or have we pretty much figured that out?

I don’t think we’re necessarily learning how to deploy them, but I also don’t think our workforce understands how to use them. That’s a significant issue. A lot of the negative stories we’re hearing reflect people not understanding how to use these medications. We read negative stories about stomach paralysis, about people going to the hospital. Still, I’ve prescribed these medications to over 3,000 people and I’ve never had a patient for whom this happened.

I think people are inappropriately using these medications for aesthetic reasons, and people are inappropriately titrating these medications due to a lack of supply. We’ve had shortages of the most commonly used medicines, manufactured by Novo Nordisk, which had a monopoly on all agents in the U.S. until Nov. 8, when tirzepatide became available from Eli Lilly.

With Novo Nordisk’s Wegovy, or semaglutide, to be safe there are five doses that you have to titrate up — 0.25, 0.5, 1 milligram, 1.7 and 2.4 milligrams. This is an essential titration, you cannot skip doses. If you try to skip doses, it’s like someone never in the kiddie pool deciding they want to jump in the middle of the Atlantic Ocean. They’re not ready.

What I think has happened is that the three lower doses — 0.25, 0.5, and 1 milligram — had massive shortages. They’re almost impossible to get. But the two big doses, 1.7 and 2.4 milligrams, you can get almost anywhere. I think people have been skipping the low doses.

Have there been signs of the supply improving?

On Nov. 10, Novo Nordisk announced they would spend $6 billion to improve the supply chain. Today the shortage of semaglutide has slightly improved. This new agent, tirzepatide, I have found to be readily available.

Many companies want a piece of this market, but with others having a head start, can they still get one?

I think they will. Worldwide, we’re talking over 1 billion people with obesity, and no company has the ability right now to supply even the U.S. market. We’re going to need multiple players to conquer the global market.




Moscow.media
Частные объявления сегодня





Rss.plus




Южный филиал "ЛокоТех-Сервис" перевыполнил программу ремонта за первое полугодие 2025 года

Всё меняется после 45: как мягко пережить климакс без гормонов — рассказывает врач Филатова

Джим Керри избавился от особняка в США c многомиллионной скидкой

Ученый с мировым именем никогда не прерывал связи с родным Арцахом. К 120-летию рождения академика Андроника Иосифьяна


ICE is 'supercharging detention' with 'flagrantly unlawful' policy: lawyers

At Last We Know Why Shemar Turner Fell To The 2nd Round

American firms in China report record-low new investment plans for 2025, and doubts about their profitability

The anti-DEI movement has a new ally: The FCC


В Екатеринбурге вынесли приговор криминальному авторитету Овчине

«Путь к вершинам»: вдохновляющий проект для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья в Приэльбрусье

ГК «АСНА» внедрила систему продвинутой аналитики «Дельта BI»

«Путь к вершинам»: вдохновляющий проект для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья в Приэльбрусье


As the Nintendo eShop fails to protect from 'eslop', indie devs reflect on how it affects their work and why Steam is just better: 'Their algorithm will more or less naturally bury AI slop'

В демоверсию Silver Palace можно будет поиграть 3 августа в Китае

Destiny 2 Phoneutria Fera god roll guide: Best perks, barrels, and magazines

В Pokémon TCG Pocket обновится система торговли карточками



Ярошенко: "Русские люди больше не обязаны платить за чужое предательство"

Сергей Собянин сообщил о планах расширения сети летних лагерей для подростков

Сергей Собянин рассказал о проекте «Сделано в Москве» и его значении для предпринимателей

Суд признал долг Елены Блиновской перед Сбером по кредиту в 13 млн рублей на ресторан в Красноярске




Подводный праздник в Dhawa Ihuru: погружение за скидками

Московское «Динамо» потеряло очки в первом матче сезона с новичком РПЛ

Главный тренер "Балтики" Талалаев повторил рекорд в чемпионате России

«Путь к вершинам»: вдохновляющий проект для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья в Приэльбрусье


Овечкин посетил матч между "Динамо" и "Балтикой" в первом туре РПЛ

Московское «Динамо» потеряло очки в первом матче сезона с новичком РПЛ

Синоптики предупредили москвичей о рекордных ливнях

Вспышка неизвестной инфекции произошла на борту лайнера по пути в Мексику


Самсонова и Хачанов вошли в топ-5 по числу брейков на Уимблдоне

Мирре Андреевой сообщили хорошие новости после Уимблдона-2025

Раис Татарстана встретился с чемпионкой Уимблдона Вероникой Кудерметовой

Пройдёт ли россиянка в полуфинал турнира в Гамбурге? Александрова — Бондарь: прогноз и ставка


Общая комната у дочерей и три туалета: рум-тур по квартире Бородиной в центре Москвы

Синоптики предупредили москвичей о рекордных ливнях

Овечкин посетил первый матч РПЛ между «Динамо» и «Балтикой»

Посмертные продажи книг Александра Митты увеличились почти в семь раз.


Музыкальные новости

Менеджер Песни. Менеджер Релиза Песни. Менеджер вышедшей песни.

Сергей Шнуров удивил поклонников своим поведением в Костроме

Рэпер Джиган выбрал для отдыха Крым

Юрия Лозу обманули мошенники



День текилы в Waldorf Astoria Seychelles Platte Island

Mash: Москвичка, которую уволили с работы из-за ИИ, выиграла в суде 1,5 миллиона

Подводный праздник в Dhawa Ihuru: погружение за скидками

Суд признал долг Елены Блиновской перед Сбером по кредиту в 13 млн рублей на ресторан в Красноярске


«Путь к вершинам»: вдохновляющий проект для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья в Приэльбрусье

Председатель Совета Калининградской ТПП Сергей Лютаревич стал лауреатом премии «Страну меняют люди»

На официальном сайте Главного управления Росгвардии по Московской области запущена интерактивная кнопка "Хочу служить в Росгвардии"

Сергей Собянин рассказал о проекте «Сделано в Москве» и его значении для предпринимателей


Новые изменения в правилах дорожного движения от правительства

В Москве наказали водителей, которые подрались на фоне Кремля

Правительство разъяснило порядок выплат утильсбора.

В Москве массовое ДТП затруднило движение на внутренней стороне ТТК


Маршрут от Ноябрьска до Москвы на автомобиле станет короче

Полетели! Бересту дали Героя. Объявлен заморный период. Противогаз в массы. А вы не ищите...

Мединский отметил, что Путин лучше многих историков разбирается в прошлом.

Губернатор Авдеев рассказал о поджоге Киева в XII веке.


Ситуация в медицине в России: преодоление новых вызовов хуже, чем во время COVID-19.




Первую в СКФО роботизированную операцию по замене сустава провели в Пятигорске

Опасная сторона загара: дерматолог Энгельгардт о последствиях для кожи

Сахар в жару скачет даже у здоровых: как климат влияет на инсулин и глюкозу рассказала доктор Филатова

Опасная сторона загара: дерматолог Энгельгардт о последствиях для кожи


В Киеве пожаловались, что Европа не хочет отдать им российские активы

Раскрыта роль Зеленского в убийстве полковника СБУ Воронича в Киеве

Все получат по заслугам. Россия заявила о праве бить по странам, которые помогают Киеву. Свежая сводка с фронтов СВО от военкоров


Сергей Собянин сообщил о планах расширения сети летних лагерей для подростков

Александрова покинула турнир в Гамбурге, не дойдя до полуфинала.

В Ульяновске пройдет фестиваль пляжного волейбола «Комус Fest 2025»

Гафин поделился ожиданиями от встречи "Динамо" с "Балтикой" в РПЛ.


Лукашенко поручил милиции разобраться «на всю катушку» с кражами в хозяйствах

«Хочу пообщаться»: Ольга Бузова нежно обратилась к Александру Лукашенко и пригласила его на шоу «Фактор.BY»

Лукашенко настоятельно призвал жестко остановить воровство в аграрной сфере.

Лукашенко утвердил указ о повышенном обеспечении вооруженных сил в условиях военного времени.



Сергей Собянин рассказал о проекте «Сделано в Москве» и его значении для предпринимателей

Сергей Собянин сообщил о планах расширения сети летних лагерей для подростков

Сергей Собянин: К началу учебного года подготовим 30 детских садов и школ

Собянин сообщил о втором сбитом на подлете к Москве беспилотнике


Два краснокнижных стервятника поселились в Московском зоопарке впервые за 50 лет

Компании Москвы разрабатывают уникальное оборудование для очистки воды

В парке Кузьминки в Москве обнаружили официально исчезнувший вид рыбы

В экоточках Москвы теперь можно сдать на переработку электроприборы


Shot: воронежский чиновник сбил семилетнего мальчика на зебре

Число аварий с такси снизилось в Москве на 6% в первом полугодии 2025 года

Посмертные продажи книг Александра Митты увеличились почти в семь раз.

Московское «Динамо» потеряло очки в первом матче сезона с новичком РПЛ


Алтайский край оказался в числе регионов-аутсайдеров по доступности вторичного жилья

Защищённый планшет Saotron RT-W11J на базе ОС Windows10

Архангельская область - не самое перспективное место для трудоустройства

Владимир Ефимов: На станции «Рублево-Архангельское» стартовали монолитные работы


Коктебель частично останется без электричества: в Симферополе, Евпатории, Керчи, Джанкое, Феодосии и Севастополе отключат свет 18 июля

Новый археологический парк создан в Севастополе

Депутат Госдумы сравнил новый пакет санкций с удавкой на шее ЕС

Прогноз погоды в Крыму на 17 июля


Синоптики предупредили москвичей о рекордных ливнях

Сальвадорский игрок "Балтики" Хиль забил первый мяч в новом сезоне РПЛ

Лиам Нисон второй раз пытается продать квартиру в Нью-Йорке за $10,7 млн

Овечкин посетил первый матч РПЛ между «Динамо» и «Балтикой»












Спорт в России и мире

Новости спорта


Новости тенниса
Уимблдон

Раис Татарстана встретился с чемпионкой Уимблдона Вероникой Кудерметовой






Сальвадорский игрок "Балтики" Хиль забил первый мяч в новом сезоне РПЛ

Овечкин посетил матч между "Динамо" и "Балтикой" в первом туре РПЛ

Пострадавших от атак ВСУ в больницах Воронежа остаётся 11 человек

Овечкин посетил первый матч РПЛ между «Динамо» и «Балтикой»