Добавить новость
ru24.net
News in English
Декабрь
2024

The deadly cost of insurance denials in America’s healthcare system 

0

Luigi Mangione’s alleged killing of UnitedHealthcare CEO Brian Thompson has sent waves through the medical community. This horrific act of violence, while tragic and inexcusable, forces us to confront an uncomfortable reality: frustration with the unchecked power of publicly traded insurance companies has reached a boiling point, for patients and doctors alike. 

As a pain management physician, I deeply empathize with the anguish of denied care. While my patients desperately seek relief, insurance companies reject treatments that are evidence based, cataloging them as “unnecessary” or “experimental.” They use opaque and unreliable artificial intelligence algorithms to deny care and rely on the medical record notes to contextualize the humanity of my patients. The process of scheduling appeals with insurance representatives or “peer” reviewers is frequently a time-consuming exercise in futility. Decision-making “peers” can be individuals without expertise in the relevant medical field, incentivized to deny care. The appeals process can take months, leaving patients to suffer while the clock ticks on their quality of life. 

The stakes are not just financial — they’re profoundly human. Insurance denials often force doctors to fall back on older, cheaper options that are less effective and carry higher risks. For pain patients, this can mean a return to opioids, which insurers readily cover. And while opioids are reasonable in certain circumstances, they also have well-documented side effects and an established role in America’s addiction crisis. When insurers lag behind medical evidence, they not only undermine patient care but perpetuate public health emergencies like the opioid crisis. 

Insurers argue that denials are necessary to control costs and prevent overutilization. But when denials become routine, when they disregard medical evidence, and when they disproportionately impact vulnerable populations, they cease to be a tool for efficiency and become a mechanism of harm. 

When a patient qualifies for Original Medicare, I am relieved, as it is subject to stricter regulatory oversight as compared to private insurers. In my specialty, it can at times more reliably cover newer, innovative treatments, such as peripheral nerve stimulation. This advanced procedure involves implanting a tiny wire near a nerve for just eight weeks to rewire the brain and spinal cord’s pain signals. Remarkably, even after the wire is removed, the treatment can continue to provide lasting, life-changing pain relief. 

Such was the case for one of my patients, Mr. JA, a decorated U.S. Army colonel and military veteran who had undergone more than 26 surgeries, and who was suffering from chronic neck pain, migraines and hand numbness. After receiving nerve stimulation therapy, he was able to completely eliminate his pain medication and regain a sense of normalcy — a transformation that would have been unlikely under private insurance. Unfortunately, for many others, particularly younger patients or those without traditional/government-run Medicare plans, access to such life-changing treatments is frequently out of reach, sacrificed at the altar of corporate profit. 

Insurers’ unchecked power 

Commercial health insurers wield enormous influence, often prioritizing profits over patients. UnitedHealthcare reported over $20 billion in profit in 2023, yet patients continue to face barriers to care. Insurers argue that denials prevent overuse of services, and while there is truth in the fact that medical overspending can result in patient harm while impacting annual economic burden and taxpayers, when cost-cutting trumps medical necessity, the system fails everyone except the shareholders. 

Doctors have limited recourse. Our clinical expertise is too often overridden by algorithms and cost analyses. Patients, meanwhile, are confused and disheartened, as they have seemingly few solutions but endless medical bills. This compromises trust in the healthcare system and breaks down what should be a sacred doctor-patient relationship. 

A way forward 

Recent events are an opportunity for President-elect Trump and the new administration to re-evaluate the unchecked power of the commercial insurance industry. We need: 

  1. Transparency in denials: Insurers must publicly disclose data on claim denials, including reasons and outcomes of appeals, as well as their use of AI to deny claims. Sunlight is the required disinfectant. 
  1. Independent review panels: Every denial of care should be reviewed by independent boards of medical experts with relevant specialty training, ensuring decisions are grounded in the most up-to-date evidence rather than old guidelines and profits motives. 
  1. National standards: A federal framework for claims and appeals would ensure fairness and consistency, overriding the patchwork of state regulations that currently lets insurers exploit loopholes. 

Healthcare should heal, not harm. The current system, which allows insurers to dictate care while evading accountability, erodes trust and endangers lives. Reforming these practices is more than just a policy goal. It is a moral imperative. 

Shravani Durbhakula, MD, MPH, MBA, is an academic pain physician and anesthesiologist practicing in Nashville, Tenn. She is the former pain medicine program director at Johns Hopkins School of Medicine and serves on the board of directors of the American Academy of Pain Medicine Foundation.




Moscow.media
Частные объявления сегодня





Rss.plus




11 июня – четвертый финал «Много денег на Авторадио. Золотой сезон»

«Алгоритмы познания» – раскрываем с Relax FM

SOS-набор для проблемной кожи: какие средства помогут вернуть здоровый вид

Хити The Beatles и ABBA прозвучат в концертном зале «Колизей – Арена»


Samay Raina blames parents for letting them watch his content; says, “If children that young are watching me, then their parents have failed"

America’s prized ‘exceptionalism’ is the collateral damage of Trump’s tariff war, says Deutsche Bank

The transformation of women’s sports in Saudi Arabia is no mirage. Just ask the women

Gateway Pundit’s Katie O’Malley Talks Charlotte Diocese’s Secret Plan to Crush the Latin Mass on Bannon’s War Room (VIDEO)


Калуга принимает проект «Классика для всей семьи»: яркий музыкальный вечер с лауреатами конкурсов

«Системный софт» помог компании Neoflex перейти в виртуальный офис «Яндекс 360»

Екатеринбургский авторитет Гасанов устроил шумное заседание в суде

Египетская сила: новый троян Zanubis тайно снимает экран и крадёт финансовые данные


How to fish in Fantasy Life i: The Girl Who Steals Time

Assassin's Creed: Black Flag remake is such a badly kept secret it's been leaked by a statue maker who just assumed we all knew it was coming

How to get Celestia's Gifts in Fantasy Life i: The Girl Who Steals Time

The world's biggest chip maker TSMC says it still can't keep up with demand for AI hardware despite tariff uncertainty



«Алгоритмы познания» – раскрываем с Relax FM

От керамогранита до санитарной керамики: компания «Симпреал» представила новые революционные сорта каолинитового сырья

Калуга принимает проект «Классика для всей семьи»: яркий музыкальный вечер с лауреатами конкурсов

Благотворительный Фонд Вселены Мастер «Мир Вместе» стал официальным партнёром большого благотворительного концерта «Школы музыки Брант» при поддержке VK




Корь в Всероссийской академии: занятия перешли в онлайн-формат

Благотворительный Фонд Вселены Мастер «Мир Вместе» стал официальным партнёром большого благотворительного концерта «Школы музыки Брант» при поддержке VK

Автомобиль провалился под асфальт после прорыва водопровода в Казани

VZLЁT MEDIA 26 лет инноваций в SEO-продвижении — новые горизонты цифрового маркетинга


Депутат Миронов предложил пересмотреть позицию о смертной казни в России

Россия – Нигерия – во сколько и где смотреть трансляцию матча, Международные товарищеские матчи, 6 июня 2025

Массовые заражения вирусом Коксаки в Турции - фейк. РСТ успокоил русских туристов

МВД начало проверку оскорблявшего жителей Чечни блогера Щепихина


Бублик вышел в четвертьфинал «Ролан Гаррос»

Швёнтек высказалась о сопоставлении Рыбакиной с Синнер

«Раньше меня так не поддерживали». Касаткина — об Австралии

Саратовская теннисистка в Париже вышла в четвертьфинал «Большого шлема»


Сотни людей проводили в последний путь спасшего пассажиров в Брянской области машиниста Мишина

Черных риелторов в Москве приговорили к 12-25 годам тюрьмы

Агент Агкацева: Проблемы с коленом? Всё нормально, надо просто отдохнуть

Воробьев поблагодарил Крупенина за заботу о бойцах СВО в Талдомском округе


Музыкальные новости

От партера до галёрки. Большой театр 1 июня принял детей, чьи отцы на СВО

Купить Песню. Песни на продажу. Продажа песен. Продажа Авторских песен.

Участник «Голос.Дети» из Краснодара отправится на форум Леонида Агутина

Дети из девяти стран СНГ обучатся музыке на XV детской музыкальной академии Башмета



Калуга принимает проект «Классика для всей семьи»: яркий музыкальный вечер с лауреатами конкурсов

От керамогранита до санитарной керамики: компания «Симпреал» представила новые революционные сорта каолинитового сырья

В Москве стартовал проект, посвящённый памяти Федора Гааза и возвращению христианских святынь

Благотворительный Фонд Вселены Мастер «Мир Вместе» стал официальным партнёром большого благотворительного концерта «Школы музыки Брант» при поддержке VK


Создание AI Рилс. Создание AI Reels.

Калуга принимает проект «Классика для всей семьи»: яркий музыкальный вечер с лауреатами конкурсов

Сергей Собянин. Главное за день

Хиты The Beatles и ABBA прозвучат в концертном зале «Колизей – Арена»


В России на продажу выставлен уникальный болид Ferrari F2002 - легендарное авто Формулы-1

Похитившие блогера в Москве уехали с Ярославского вокзала вместе с полицией

Суд Москвы лишил прав экс-полицейского из Техаса за вождение в нетрезвом виде

Mash: похитивших блогера в Москве доставили обратно на Ярославский вокзал


Песков заявил, что на данный момент в графике Путина не запланирован разговор с Эрдоганом

Путин подчеркнул выдержку военнослужащих 305-й артиллерийской Гумбинненской бригады

Путин назначит заседание Совета по государственной политике в области поддержки русского языка

Лидер Йемена рассказал о беседе с Владимиром Путиным





От керамогранита до санитарной керамики: компания «Симпреал» представила новые революционные сорта каолинитового сырья

Делает ли травматолог-ортопед операции и какие?

Косметолог Мадина Осман: какие средства стоит выбрать для омоложения шеи

Решение MILA: новый уровень заботы о здоровье за счет цифрового взаимодействия клиник и пациентов


Песков: встреча Путина, Трампа и Зеленского вряд ли состоится в ближайшее время

Оруэлловский мир Ермака и Зеленского: почему лидерам киевского режима выгодно продолжение конфликта

Президент Польши Навроцкий призвал Зеленского решить "назревшие вопросы"

Это уничтожит Зеленского: компромат на главу Киева готовится к опубликованию


Команда Пермского военного института Росгвардии по хоккею с шайбой стала победителем региональной хоккейной лиги Пермского края

Первый пляжный волейбольный турнир «Гран-при Комус» в Уфе

«Больше чем футбол» выходит при поддержке «Авторадио»

Вратарь Сафонов доставил трофей Лиги чемпионов в Москву


Лукашенко заявил о беспрецедентном давлении Запада на Китай

Лукашенко 4 июня встретится с Си Цзиньпином

Лукашенко и Си Цзиньпин встретились в Пекине

Си Цзиньпин отметил стратегические отношения КНР и Белоруссии



Сергей Собянин подвел итоги Московской недели предпринимательства

Собянин сообщил о планах благоустройства Москвы в 2025 году

Сергей Собянин объявил о начале приема заявок на конкурс грантов для НКО

Собянин: 1220 компаний приняли участие в Московской неделе интерьера и дизайна


В среду на большей части Подмосковья ожидается IV класс пожарной опасности

Около трех тысяч видов животных обитают на зеленых территориях столицы

Хохлатая чернеть и не только: каких краснокнижных птиц можно увидеть в Москве

Решение MILA: новый уровень заботы о здоровье за счет цифрового взаимодействия клиник и пациентов


Автосалон в музее–павильоне «Траурный поезд В.И. Ленина», 1990–е годы, Москва

МВД начало проверку оскорблявшего жителей Чечни блогера Щепихина

Мария Зайцева исполнит гимн России перед игрой с Нигерией

Воробьев поблагодарил Крупенина за заботу о бойцах СВО в Талдомском округе


Барнаул оказался в числе антилидеров по снижению спроса на перелеты

Интересные каналы в Telegram. Лучшие каналы в Telegram.

Архангельская епархия и Общественная палата региона подписали соглашение о сотрудничестве

Улицы заговорят театром: Архангельск примет 15 коллективов из России и Белоруссии на крупнейшем уличном фестивале


Погода на 3 июня 2025 года в Крыму и Севастополе: воздух прогреется до 29 градусов

Юная крымчанка стала победителем Всероссийского конкурса научно-популярного видео «Знаешь? Научи!»

Что лучше заказать в офис из еды?

Будь другом всему живому


В Тамбовской области представили подробную программу Международного фестиваля духовых оркестров

МВД начало проверку оскорблявшего жителей Чечни блогера Щепихина

Воробьев поблагодарил Крупенина за заботу о бойцах СВО в Талдомском округе

Мария Зайцева исполнит гимн России перед игрой с Нигерией












Спорт в России и мире

Новости спорта


Новости тенниса
Вероника Кудерметова

Кудерметова и Мертенс достигли четвертьфинала в парном разряде на "Ролан Гаррос"






Черных риелторов в Москве приговорили к 12-25 годам тюрьмы

Агент Агкацева: Проблемы с коленом? Всё нормально, надо просто отдохнуть

На юго-западе Москвы поступили ко второму этапу благоустройства около метро «Университет Дружбы Народов»

Автосалон в музее–павильоне «Траурный поезд В.И. Ленина», 1990–е годы, Москва