Добавить новость
ru24.net
News in English
Декабрь
2024

The deadly cost of insurance denials in America’s healthcare system 

0

Luigi Mangione’s alleged killing of UnitedHealthcare CEO Brian Thompson has sent waves through the medical community. This horrific act of violence, while tragic and inexcusable, forces us to confront an uncomfortable reality: frustration with the unchecked power of publicly traded insurance companies has reached a boiling point, for patients and doctors alike. 

As a pain management physician, I deeply empathize with the anguish of denied care. While my patients desperately seek relief, insurance companies reject treatments that are evidence based, cataloging them as “unnecessary” or “experimental.” They use opaque and unreliable artificial intelligence algorithms to deny care and rely on the medical record notes to contextualize the humanity of my patients. The process of scheduling appeals with insurance representatives or “peer” reviewers is frequently a time-consuming exercise in futility. Decision-making “peers” can be individuals without expertise in the relevant medical field, incentivized to deny care. The appeals process can take months, leaving patients to suffer while the clock ticks on their quality of life. 

The stakes are not just financial — they’re profoundly human. Insurance denials often force doctors to fall back on older, cheaper options that are less effective and carry higher risks. For pain patients, this can mean a return to opioids, which insurers readily cover. And while opioids are reasonable in certain circumstances, they also have well-documented side effects and an established role in America’s addiction crisis. When insurers lag behind medical evidence, they not only undermine patient care but perpetuate public health emergencies like the opioid crisis. 

Insurers argue that denials are necessary to control costs and prevent overutilization. But when denials become routine, when they disregard medical evidence, and when they disproportionately impact vulnerable populations, they cease to be a tool for efficiency and become a mechanism of harm. 

When a patient qualifies for Original Medicare, I am relieved, as it is subject to stricter regulatory oversight as compared to private insurers. In my specialty, it can at times more reliably cover newer, innovative treatments, such as peripheral nerve stimulation. This advanced procedure involves implanting a tiny wire near a nerve for just eight weeks to rewire the brain and spinal cord’s pain signals. Remarkably, even after the wire is removed, the treatment can continue to provide lasting, life-changing pain relief. 

Such was the case for one of my patients, Mr. JA, a decorated U.S. Army colonel and military veteran who had undergone more than 26 surgeries, and who was suffering from chronic neck pain, migraines and hand numbness. After receiving nerve stimulation therapy, he was able to completely eliminate his pain medication and regain a sense of normalcy — a transformation that would have been unlikely under private insurance. Unfortunately, for many others, particularly younger patients or those without traditional/government-run Medicare plans, access to such life-changing treatments is frequently out of reach, sacrificed at the altar of corporate profit. 

Insurers’ unchecked power 

Commercial health insurers wield enormous influence, often prioritizing profits over patients. UnitedHealthcare reported over $20 billion in profit in 2023, yet patients continue to face barriers to care. Insurers argue that denials prevent overuse of services, and while there is truth in the fact that medical overspending can result in patient harm while impacting annual economic burden and taxpayers, when cost-cutting trumps medical necessity, the system fails everyone except the shareholders. 

Doctors have limited recourse. Our clinical expertise is too often overridden by algorithms and cost analyses. Patients, meanwhile, are confused and disheartened, as they have seemingly few solutions but endless medical bills. This compromises trust in the healthcare system and breaks down what should be a sacred doctor-patient relationship. 

A way forward 

Recent events are an opportunity for President-elect Trump and the new administration to re-evaluate the unchecked power of the commercial insurance industry. We need: 

  1. Transparency in denials: Insurers must publicly disclose data on claim denials, including reasons and outcomes of appeals, as well as their use of AI to deny claims. Sunlight is the required disinfectant. 
  1. Independent review panels: Every denial of care should be reviewed by independent boards of medical experts with relevant specialty training, ensuring decisions are grounded in the most up-to-date evidence rather than old guidelines and profits motives. 
  1. National standards: A federal framework for claims and appeals would ensure fairness and consistency, overriding the patchwork of state regulations that currently lets insurers exploit loopholes. 

Healthcare should heal, not harm. The current system, which allows insurers to dictate care while evading accountability, erodes trust and endangers lives. Reforming these practices is more than just a policy goal. It is a moral imperative. 

Shravani Durbhakula, MD, MPH, MBA, is an academic pain physician and anesthesiologist practicing in Nashville, Tenn. She is the former pain medicine program director at Johns Hopkins School of Medicine and serves on the board of directors of the American Academy of Pain Medicine Foundation.




Moscow.media
Частные объявления сегодня





Rss.plus




Откройте для себя Урал вместе с Marins Park Hotel Екатеринбург

Хити The Beatles и ABBA прозвучат в концертном зале «Колизей – Арена»

Эксперт рассказала об особенностях перекрестной аллергии

Певец Mr. Credo отказался платить штрафы ГИБДД


Roseanne Barr is America: Iconic Trump Supporting Comedian Roseanne Barr Returns in Triumphant New Film

The transformation of women’s sports in Saudi Arabia is no mirage. Just ask the women

Samay Raina blames parents for letting them watch his content; says, “If children that young are watching me, then their parents have failed"

Gateway Pundit’s Katie O’Malley Talks Charlotte Diocese’s Secret Plan to Crush the Latin Mass on Bannon’s War Room (VIDEO)


dejadme ser feliz

Большой Тхач

Благотворительный Фонд Вселены Мастер «Мир Вместе» стал официальным партнёром большого благотворительного концерта «Школы музыки Брант» при поддержке VK

Партнерство AutoFAQ и Minervasoft повысит эффективность внедрения GenAI в российских компаниях


How to fish in Fantasy Life i: The Girl Who Steals Time

'The soundtrack to skate parks was punk rock music': Tony Hawk on the Tony Hawk's Pro Skater soundtracks, and how they shaped a generation of videogame skate kids

Assassin's Creed: Black Flag remake is such a badly kept secret it's been leaked by a statue maker who just assumed we all knew it was coming

The world's biggest chip maker TSMC says it still can't keep up with demand for AI hardware despite tariff uncertainty



«Алгоритмы познания» – раскрываем с Relax FM

От керамогранита до санитарной керамики: компания «Симпреал» представила новые революционные сорта каолинитового сырья

Калуга принимает проект «Классика для всей семьи»: яркий музыкальный вечер с лауреатами конкурсов

В Москве стартовал проект, посвящённый памяти Федора Гааза и возвращению христианских святынь




Заявивший о похищении блогер Щепихин часто выкладывал фото со знаменитостями

Массовые заражения вирусом Коксаки в Турции - фейк. РСТ успокоил русских туристов

«Алгоритмы познания» – раскрываем с Relax FM

Дело о пропаганде наркотиков возбудили в отношении Виктории Бони


Число пострадавших в результате подрыва моста под Брянском увеличилось до 118

Подмосковные школьники победили на всероссийской олимпиаде по программированию

Ветеран СВО: «Благодаря программе «Герои. Нижегородская область» мы можем служить на пользу Родине и в мирной жизни»

Что изменилось для водителей с июня: неприятные нововведения


Мирра Андреева: После матча Касаткина кинула в меня напульсник, это было смешно

Бублик вышел в 1/4 финала «Ролан Гаррос», переиграв Дрейпера

Швёнтек высказалась о сопоставлении Рыбакиной с Синнер

24 часа в Мельбурне


Рязанские издания представлены на книжном фестивале «Красная площадь»

В регионе закрыли вопрос с обманутыми дольщиками

Число пострадавших в результате подрыва моста под Брянском увеличилось до 118

Новые планы НАТО: ПВО в Европе станет больше в пять раз, а Британия нарастит ядерные силы


Музыкальные новости

В Самаре прошел главный концерт IV Музыкального фестиваля Юрия Башмета

Валерий Гергиев представит «Руслана и Людмилу» в Смоленске в рамках фестиваля «Гений места»

Хити The Beatles и ABBA прозвучат в концертном зале «Колизей – Арена»

ФОТО ⟩ Imagine Dragons в Таллинне: конфетти, гигантские шары и тысячи голосов в унисон на Певческом поле



От керамогранита до санитарной керамики: компания «Симпреал» представила новые революционные сорта каолинитового сырья

Благотворительный Фонд Вселены Мастер «Мир Вместе» стал официальным партнёром большого благотворительного концерта «Школы музыки Брант» при поддержке VK

«Алгоритмы познания» – раскрываем с Relax FM

Калуга принимает проект «Классика для всей семьи»: яркий музыкальный вечер с лауреатами конкурсов


Более 300 тыс. человек посетили Московскую неделю предпринимательства — Собянин

Борьба за наследство Жириновского продолжается: племянница обжаловала отказ в пожизненном содержании

Чечня впечатлила делегацию Торгово-промышленной палаты России чистотой и ухоженными улицами

Токаев назвал Байконур символом стратегического партнерства России и Казахстана


С начала лета в России начали действовать новые правила для водителей

Суд Москвы лишил прав экс-полицейского из Техаса за вождение в нетрезвом виде

РАСПП предлагает создать совместную российско-китайскую платформу для торговли подержанными автомобилями

Mash: похитивших блогера в Москве доставили обратно на Ярославский вокзал


Семья из Оренбургской области встретилась с детским омбудсменом Марией Львовой-Беловой

Лидер Йемена рассказал о беседе с Владимиром Путиным

Путин назначил встречу с министром природных ресурсов

Путин подчеркнул выдержку военнослужащих 305-й артиллерийской Гумбинненской бригады





С 2025 года Отделение Социального фонда по Москве и Московской области компенсирует работодателям региона расходы на рабочие места для граждан с инвалидностью

От керамогранита до санитарной керамики: компания «Симпреал» представила новые революционные сорта каолинитового сырья

Косметолог-эстетист Наталья Рябинова: какая косметика может быть опасна

Делает ли травматолог-ортопед операции и какие?


Мирошник заявил, что Киев, организуя теракты в РФ, вынуждает Москву прекратить переговоры

Президент Польши Навроцкий призвал Зеленского решить "назревшие вопросы"

Песков: встреча Путина, Трампа и Зеленского вряд ли состоится в ближайшее время

Это уничтожит Зеленского: компромат на главу Киева готовится к опубликованию


Десять команд Первой лиги считают, что «Нижний Новгород» должен попасть в РПЛ

Первый пляжный волейбольный турнир «Гран-при Комус» в Уфе

Вратарь Сафонов доставил трофей Лиги чемпионов в Москву

Команда Пермского военного института Росгвардии по хоккею с шайбой стала победителем региональной хоккейной лиги Пермского края


Лукашенко заявил о беспрецедентном давлении Запада на Китай

Лукашенко и Си Цзиньпин встретились в Пекине

Лукашенко 4 июня встретится с Си Цзиньпином

Си Цзиньпин отметил стратегические отношения КНР и Белоруссии



Сергей Собянин объявил о начале приема заявок на конкурс грантов для НКО

Собянин: 1220 компаний приняли участие в Московской неделе интерьера и дизайна

Сергей Собянин рассказал, что начался прием заявок на конкурс грантов

Сергей Собянин подвел итоги Московской недели предпринимательства


В среду на большей части Подмосковья ожидается IV класс пожарной опасности

Хохлатая чернеть и не только: каких краснокнижных птиц можно увидеть в Москве

Решение MILA: новый уровень заботы о здоровье за счет цифрового взаимодействия клиник и пациентов

Около трех тысяч видов животных обитают на зеленых территориях столицы


Си Цзиньпин отметил стратегические отношения КНР и Белоруссии

Ветеран СВО: «Благодаря программе «Герои. Нижегородская область» мы можем служить на пользу Родине и в мирной жизни»

Число пострадавших в результате подрыва моста под Брянском увеличилось до 118

В МВД Чечни заявили о задержании блогера на Ярославском вокзале в Москве


Сергей Собянин. Главное за день

Барнаул оказался в числе антилидеров по снижению спроса на перелеты

Жаркое, дождливое и опасное: какое лето ждет россиян

Улицы заговорят театром: Архангельск примет 15 коллективов из России и Белоруссии на крупнейшем уличном фестивале


Будь другом всему живому

О работе центров «Мои Документы» в праздничные дни

Юная крымчанка стала победителем Всероссийского конкурса научно-популярного видео «Знаешь? Научи!»

Погода на 3 июня 2025 года в Крыму и Севастополе: воздух прогреется до 29 градусов


В МВД Чечни заявили о задержании блогера на Ярославском вокзале в Москве

Рязанские издания представлены на книжном фестивале «Красная площадь»

В регионе закрыли вопрос с обманутыми дольщиками

Что изменилось для водителей с июня: неприятные нововведения












Спорт в России и мире

Новости спорта


Новости тенниса
Александр Бублик

Бублик расплакался после выхода в четвертьфинал "Ролан Гаррос"






Ветеран СВО: «Благодаря программе «Герои. Нижегородская область» мы можем служить на пользу Родине и в мирной жизни»

Си Цзиньпин отметил стратегические отношения КНР и Белоруссии

Что изменилось для водителей с июня: неприятные нововведения

В регионе закрыли вопрос с обманутыми дольщиками