Läkare: Vår bedömning passar inte F-kassans mall
Psykisk ohälsa är den vanligaste anledningen till sjukskrivning i Sverige.
Lyssna: "Vi gör en kvalititativ medicinsk bedömning medan Försäkringskassan har en strikt juridisk mall"
Svårigheter att skriva läkarintyg enligt Försäkringskassans krav vid psykisk ohälsa kan leda till att regelverket är rättsosäkert. Det menar Riksrevisionen som granskat detta.
Riksrevisionen, som granskar statliga myndigheter och verksamheter, har tittar närmare på hur läkare inom primärvården lever upp till Försäkringskassans krav vid beskrivning av psykisk ohälsa.
Rapporten visar att det inom flera områden är osäkert vad som gäller och att det därmed finns risk för att det blir rättsosäkert för den som ansöker om ersättning, säger projektledaren Tina Malmberg:
– Det är inte tillräckligt tydligt vilka krav läkare har på sig, vad de ska lämna för information i läkarintyget. Man har inte tillräcklig samsyn kring det här. Det leder till att det finns risk för rättsosäkerhet, säger Tina Malmberg.
Läkarintyget ska innehålla diagnos, funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning. Men det är svårt, då Försäkringskassans krav utgår mer från kroppsliga sjukdomar där det är lättare att visa varför en person har svårt att arbeta.
När det handlar om psykisk ohälsa, som depression och utbrändhet är det svårare att beskriva det i ett intyg. Och i många fall är läkarbesöken korta och läkaren kanske inte har hela bilden, om patientens arbetsuppgifter och därmed svårt att bedöma arbetsförmåga.
– Det finns risk att det är, i för hög grad, beroende på vilken läkare patienten träffar och beroende på vilken handläggare på försäkringskassan som handlägger ärendet, vilket utfall det blir, säger Tina Malmberg.
Heidi Stensmyren som är ordförande för Läkarförbundet, säger att de delar Riksrevisions uppfattning och att det är svårt att anpassar individens behov till Försäkringskassans krav på objektiva beskrivningar:
--Vi gör en kvalitativ medicinsk bedömning medan Försäkringskassan har en strikt juridisk mall, där vi går efter det som kallas objektiva fynd. Det är det största problemet och där behövs det ett rejält omtag.
Varför kan ni inte anpassa er till Försäkringkassans krav?
– Då är följdfrågan, varför kan inte varje patient anpassa sig och uppvisa objektiva fynd som kan passa in i den juridiska mallen. Så är det inte, individer är olika, säger Heidi Stensmyren.
Många av de läkarintyg som kommer till Försäkringskassan bedöms som otillräckliga och det begärs kompletteringar något som kan leda till oro för patienten i väntan på beslut.
Riksrevisionen föreslår nu att försäkringskassans modell för försäkringsmedicinsk analys, alltså hur diagnos, funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning beskrivs av läkare, ska ses över. Vilka krav som är rimliga att ställa:
– Vi tycker det är motiverat att det görs en översyn utifrån de iakttagelser vi gjort, säger Tina Malmberg.