La lista de María o cómo cazar al coronavirus por teléfono

Lleva años cubriendo vacaciones y bajas, y desde 2016 trabaja en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam). María Bermúdez, enfermera de 37 años, es rastreadora del Covid-19 desde el 15 de mayo pasado, cuando le ofrecieron el trabajo en el centro de salud de Sillería, en el Casco Histórico de Toledo (unas 9.700 tarjetas sanitarias). Pocas semanas atrás había perdido a su bebé en un embarazo prácticamente a término, cuando el estado de alarma llevaba una semana en vigor, y decidió aceptarlo. Dice que la semana de formación que le impartieron le sirvió bastante «porque es la primera vez que he trabajado en esto, la primera que vivimos una pandemia», y habla de las enseñanzas de Florence Nightingale (1.820-1910), recordada por su trabajo como enfermera durante la guerra de Crimea y por su contribución a la reforma de las condiciones sanitarias. «Ella en cierta forma es nuestro ídolo, impulsó las medidas higiénicas en la guerra y entonces y ahora sigue siendo lo mismo: distanciamiento social, lavado de manos, airear los espacios a la hora de prevenir los contagios». Según los datos que facilita a diario la Dirección General de Salud Pública, los contagios por Covid-19 van subiendo paulatinamente en número desde desde hace unas semanas. Sí, el nivel de trabajo es mayor, hacemos más pruebas y contacta con nosotros mayor número de personas que ha tenido contacto con alguien que les ha comentado que ha dado positivo en la prueba. Del total de personas que ha visto, ¿cuántos han dado positivo? Ha sido uno de los principales cambios que hemos notado. Hasta mediados o primeros de julio el porcentaje de los que daban positivo era pequeño, y desde mediados de julio hasta ahora el porcentaje se ha disparado. ¿Cuál es la vía principal del contagio, gente del entorno, restaurantes, ocio nocturno? Ayer estuve hablando con una compañera y no hemos sabido nada de restaurantes; y mira que en los restaurantes te quitas la mascarilla y comes, pero temas de fiestas y reuniones familiares, sí. En el ámbito laboral, de de momento no ha habido muchos casos. ¿Cuál es la vía más fácil de contacto físico? La más fácil es la boca, pero yo, con este virus, ya no descarto nada. A veces te encuentras casos que no sabes por dónde cogerlos, situaciones en la que se han guardado distancias y se ha tenido mascarilla, y sin embargo sale algún positivo. O gente que está encamada, que no sale de su casa, y de pronto lo tiene, mientras que los cuidadores dan negativo. ¿Y los asintomáticos, que sin embargo transmiten el virus? Por eso también está recomendado en el protocolo. Cuando hay contactos estrechos, antes solo se hacía el seguimiento de los 14 días de aislamiento desde el último contacto con el caso, y ahora se recomienda hacer la prueba a los contactos estrechos y también ir pillando asintomáticos. Dese cuenta de que estos hacen su vida normal. ¿Cuánta gente tiene ahora en rastreo, siguiendo sus vidas? Aproximadamente estoy metida en unas 40 vidas, pero hay compañeros que están mucho peor, en sitios donde hay más casos y solo dos rastreadores, y claro, están fastidiados. ¿Zonas como La Sagra toledana? Es en las zonas fronterizas, donde hay mucho intercambio de trabajadores, «vivo aquí pero trabajo allí», es donde parece que más está surgiendo. Aquí, en el Casco Histórico de Toledo hay mucha población mayor. ¿Están volviendo a contagiarse? Ahora mismo, de la gente que yo veo, tenemos muchos más casos en gente de mediana edad y joven que mayor. Mayores estoy siguiendo solo a tres. La mayoría son de 60 para abajo. ¿Y jóvenes? Unos cuantos, de estos de entre 20 y 34 o 40, o 16 a 40, los que están metidos más en el mundo del ocio, los cumpleaños de los amigos... Cuando detecta un positivo, ¿qué es lo primero que hace? Cuando una persona es positiva lo primero que hago es llamarla por teléfono, le comento su resultado y le digo «tengo una tarea para ti: tienes que hacerme una lista de las personas con las que has estado». Si es una persona asintomática, contamos 48 horas antes de la toma de muestras, y si es con síntomas, 48 horas antes del comienzo de los síntomas. Es una lista de las personas con las que han estado más de 15 minutos a menos de dos metros. Les digo que me pongan el nombre, los apellidos y el teléfono. Les recomiendo que sean ellos quienes les avisen para que no lo sepan por mí directamente. Y les digo que me llamen en dos de horas y me den su lista. ¿La gente colabora bien, alguien se ha negado? Bastante bien. Nadie se me ha negado, la verdad. Esto ha sido una cosa tan grande y la gente ha visto lo que ha visto, que es bastante colaboradora en este sentido. Otra cosa es cuando le dices que tiene que aislarse, pero cuando a la gente le haces partícipe del proceso, colabora más. No he tenido ningún problema ¿Ninguno? A la hora de hacer la lista, a veces solo se saben el nombre, o hay contactos de Madrid, pero nos ponemos de acuerdo los rastreadores con Epidemiología y al final lo sacamos. Y yo pregunto a un compañero si tiene algún caso que haya salido positivo y me dice, pues sí, me ha salido a mí. Al final todos nos vamos relacionando, «oye, que este ha dado positivo, pero es que este es del Polígono, que yo le hice la prueba», y resulta que era un contacto de uno mío de Sillería. En el momento en que un contacto da positivo y no es de mi centro, lo remito a su centro para que lo siga su médico de cabecera. ¿Qué pasa cuando le dice a alguien que tiene que confinarse 14 días? Las personas razonables no se porta mal, aunque hay casos de gente que te pregunta si puede salir a la calle si le sale negativo en la prueba. Y le digo que no, claro. Tiene que estar aislado 14 días desde el último contacto con la persona que ha dado positivo. Si la viste el sábado, el domingo sería tu primer día de aislamiento. ¿Hay que meterse en casa y no salir ni para comprar? Exactamente, no salir para nada. Que te haga la compra un vecino y te la deje en la puerta. ¿Y en su casa deben aislarse de sus familiares? Dentro de su casa tienen que estar confinados también, en su propia habitación, y si hay dos baños, que ellos usen uno y su familia otro, y que coincidan el menor tiempo posible. Si están trabajando, ¿deben darse de baja? Son 14 días aislado y con baja laboral. Hablo con su médico de cabecera y le digo que tiene que darle la baja. Ese es el problema que te encuentras muchas veces. Hay dos casos: los que han empezado a trabajar hace poco y les da mucho miedo pedir la baja, y los autónomos, que día que no van a trabajar, día que no cobran ¿Desde el Casco Histórico hay mucha interrelación con otros barrios? Por la forma de ser de la gente, es donde menos interrelación hay. En los pueblos se da mucho más el contaco social: familia, amigos de otros pueblos, los abuelos, que viven en otro. ¿Cómo controla a los que tiene confinados? Les llamo el primer día de aislamiento, el quinto, el noveno y el día 14 para preguntarle qué tal está, si ha notado algún tipo de síntoma; también para ver que realmente está confinado ¿Cómo cree que será la evolución de la pandemia ahora? El rastreo se nos está complicando un montón cuando la gente se junta mucho. Por supuesto que hay que hacer vida, pero siempre en nuestro pequeño círculo, no se puede quedar todos los días con gente distinta, hay que tener cuidado y llevar una vida tranquila. Lo que ocurre es que ha pillado el verano, que es muy social. Según se ha ido abriendo todo y hemos ido relacionándonos más, viajando más y teniendo más reuniones, han aumentado los casos. ¿Para otoño hay que temerse lo peor? Mi opinión personal es que el virus va a ir a peor, según lo que yo veo ahora mismo. Creo que el volumen va a subir mucho y va a ser un poco más caótico. ¿Y qué pasará en los colegios? No sé. ¿Sabe lo que dicen por ahí? Que «El Corte Inglés» no ha hecho este año el anuncio de la vuelta al cole. María Bermúdez hace una prueba PCR en el centro de salud de SilleríaCarmen García Colmenero, epidemióloga: «El virus siempre ha estado ahí, pero ahora está circulando más» Cuando la rastreadora finaliza su trabajo envía por correo electrónico todos los datos recabados al Servicio de Epidemiología, donde se trata la información. Es Carmen García Colmenero, jefe de Sección de Epidemiología de la Delegación de Sanidad de Toledo, quien recibe diariamente la información de todos los rastreadores de la provincia (en la región hay 427 rastreadores trabajando). «El Covid está ahora mismo subiendo, como en todas partes, aunque no hemos llegado a los niveles de otras Comunidades autónomas. Pero realmente está subiendo mucho, quizá en parte también porque se están haciendo muchas más PCR a asintomáticos», dice. En la Delegación trabajan los llamados coordinadores de rastreadores y cada uno de ellos se encarga de la información que llega de dos o tres zonas de salud de Toledo. «Ellos estudian la información, la depuran y va a los ordenadores, donde se registra y se relaciona con el caso que le corresponde porque a veces hay más de una zona de salud implicada», explica García Colmenero. La coordinación de la información es básica para que los rastreos sean realmente efectivos a la hora de frenar el virus, un trabajo complejo porque a Epidemiología también le llega información «externa», casos que se remiten, por ejemplo, de laboratorios privados, del Hospìtal Tres Culturas o la Consejería de Sanidad «de casos diagnosticados en Madrid pero que tienen contactos en Illescas», por ejemplo. «Tenemos que asegurarnos de que todos los casos le están llegando a un rastreador, además de los que reciben directamente y que se generan en su zona de salud», subraya. Con respecto a la subida de casos y lo que se da en llamar rebrotes, la epidemióloga dice que «el virus siempre ha estado ahí, lo que pasa es que, gracias al confinamiento y otras medidas, durante un tiempo circuló menos y ahora está circulando más. Lo de llamarle rebrotes a mí me da igual, eso no cambia nada. Hay un aumento de incidencia, hay más casos y ya está. Nosotros hablamos de brotes cuando hay muchos casos asociados; por ejemplo, en una guardería, o en una residencia. Lo de rebrote, pues bueno, que está subiendo». Hay un brote cuando se puede identificar el colectivo donde suben lo casos y analizar perfectamente quién ha estado en riesgo y cuáles son los resultados. «Ahí hablamos de un brote, pero como toda la vida hemos hablado de brotes de paperas o de salmonela. Son casos relacionados en un colectivo, sería la definición más sencilla». Hay temor ante el inicio del curso escolar por la posibilidad de que los contagios obliguen a cerrar aulas. «Si se van a cerrar aulas o no es algo que yo no puedo adelantar porque sería muy atrevido, pueden ocurrir muchas cosas y las decisiones se tomarán desde más arriba. Yo lo que tengo claro es que si hay un caso tengo que poner en aislamiento a los contactos. Entonces, o en las aulas se dan unas circunstancias muy buenas de seguridad, o si hay riesgo de que se hayan contagiado probablemente haya que tomar medidas. No sé si será cerrar aulas o hacer separación entre aulas. Hay muchas circunstancias a considerar. Por ejemplo, no va a tener nada que ver si el caso es un profesor de universidad con alumnos mayores, que puedes mantener la distancia de seguridad, o un niño pequeño de 5 años que se mueve mucho. Probablemente se tomen decisiones diferentes según la edad y, por ejemplo, si ha ocurrido un lunes o un viernes», añade la experta. La zona de la provincia de Toledo donde se detecta un número elevado de casos es La Sagra. Ello responde a que «las zonas fronterizas, las que están en contacto con las más pobladas, como la Comunidad de Madrid —donde más movimientos se producen, tanto sociales como laborales—registra mayor número de contagios».