La cirugía bariátrica , también conocida como cirugía metabólica, produce una mayor y más sostenida pérdida de peso en comparación con los nuevos medicamentos basados en los agonistas del receptor de GLP-1 (como Ozempic, Wegovy, Mounjaro) y las intervenciones en el estilo de vida, según una revisión sistemática de literatura médica que incluyó aproximadamente a 20.000 pacientes de estudios clínicos y varios ensayos clínicos aleatorios entre 2020 y 2024. Los resultados se presentaron este martes en la Reunión Científica Anual 2024 de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS). Los investigadores encontraron que las intervenciones en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio , dieron como resultado una pérdida de peso promedio del 7,4% , pero ese peso generalmente se recuperó en 4,1 años. Los GLP-1 y la cirugía bariátrica y metabólica resultaron muy superiores. Cinco meses de inyecciones semanales de semaglutida GLP-1 dieron como resultado una pérdida de peso del 10,6% y nueve meses de tirzepatida produjeron una pérdida de peso del 21,1%. Sin embargo, una vez que se suspendió el tratamiento, aproximadamente la mitad del peso perdido volvió al cabo de un año , independientemente del fármaco utilizado. Si se continuaban con las inyecciones, los pacientes con tirzepatida se estabilizaban con una pérdida de peso del 22,5% a los 17-18 meses. Los pacientes que tomaban semaglutida se estabilizaron en un 14,9% durante el mismo período. Los procedimientos de cirugía metabólica y bariátrica, bypass gástrico y gastrectomía en manga demostraron una pérdida de peso total del 31,9% y 29,5% un año después de la cirugía, respectivamente. La pérdida de peso de aproximadamente el 25% se mantuvo hasta 10 años después de la cirugía. «La cirugía metabólica y bariátrica sigue siendo el tratamiento más eficaz y duradero para la obesidad grave . Desafortunadamente, también sigue estando entre los menos utilizados«, afirma la coautora del estudio y cirujana bariátrica Marina Kurian, del NYU Langone Health. »La cirugía debe desempeñar un papel más importante en el tratamiento de la obesidad y considerarse en una etapa más temprana del proceso de la enfermedad. Ya no es un tratamiento de último recurso y no debe suspenderse hasta que se desarrolle una enfermedad más grave. No hay ninguna razón médica para esto«, añade. Los estudios muestran que la obesidad puede debilitar o dañar el sistema inmunológico del cuerpo, causar inflamación crónica y aumentar el riesgo de muchas otras enfermedades y afecciones, incluidas patologías cardiovasculares, ictus, diabetes tipo 2 y ciertos cánceres. En 2022 se realizaron casi 280.000 procedimientos metabólicos y bariátricos en los EE. UU., lo que representa solo alrededor del 1 % de aquellos que cumplen con los requisitos de elegibilidad basados en el IMC, según datos de la ASMBS. En EE.UU. la obesidad afecta a casi la mitad de la población. «Si bien los nuevos tratamientos farmacológicos son muy prometedores y permitirán que más personas reciban tratamiento exitoso, especialmente si los precios bajan y la cobertura de los seguros mejora, apenas estamos utilizando la mejor herramienta que tenemos para combatir la obesidad: la cirugía metabólica y bariátrica, que es más segura y eficaz que nunca «, señala Ann Rogers, presidenta electa de ASMBS y profesora de Cirugía en la Facultad de Medicina de Penn State, que no participó en el estudio. »Para muchas personas, el riesgo de muerte por obesidad, diabetes y enfermedades cardíacas supera los riesgos de la cirugía», aclara.
