DIDA trata con ARS cobros indebidos y fraudes

Santo Domingo. – El director de la DIDA, Elías Báez, le jaló las orejas a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), al convocarlas a una reunión y recordarles los compromisos en el sistema de seguridad social. Trataron cobros indebidos y fraudes, entre otros temas.

Con presencia del gerente general del CNSS y representantes de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), Báez adelantó que se crearán nuevos protocolos de asistencia ante los casos de urgencia remitidos a la DIDA y que no puedan resolverse de manera directa, sin la intervención de la SISALRIL:

Igualmente, la necesidad del abordaje de los fraudes dentro del sistema que atentan el equilibrio financiero y la atención primaria como puerta de entrada de los servicios de salud.

Además, las prácticas de cobros indebidos, retención de pacientes, entre otros puntos.

Los detalles del encuentro fueron ofrecidos por la DIDA a través de un comunicado de prensa, que señala que se trató la necesidad de mejorar la garantía de las prestaciones del Seguro Familiar de Salud, en el marco de lo posible y el respeto de los derechos de los afiliados.

El objetivo del encuentro tuvo como centro armonizar con los actores del sistema y coordinar las acciones que redunden en beneficio de los ciudadanos afiliados.

La DIDA explicó los tipos de reclamos que están recibiendo diariamente y que le impulsan a intervenir para dar soluciones colectivas, así como respuestas expeditas y oportunas a cada queja o reclamo presentado.

“Desde la DIDA se busca implementar mesas de trabajo para mejorar procesos de atención, crear la definición de una hoja de ruta con seguimientos a puntos críticos, así como asumir compromisos concretos para mejorar la calidad de los servicios de salud y la reducción del gasto de bolsillo de los afiliados por parte de todos los actores”, señala.

Báez indicó que lo que se busca desde la institución que dirige es mejorar la calidad de los servicios de salud a los afiliados.

Precisó que se hace necesario buscar consensos con cada una de las partes que conforman el sistema, a fin de que todos los actores sean parte de la mejoría que necesita el mismo.

Los participantes fueron el doctor Edward Guzmán, gerente general del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS); Evelin Lebrón, del departamento de ARS de SISALRIL; y Gustavo Guilamo, del Seguro Nacional de Salud (SENASA).

También, José Manuel Vargas, director de la Asociación Dominicana de ARS (ADARS); Alba Joselin Holguín, directora ejecutiva de la Asociación de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS); el asesor Jefry Lizardo y Miguel Rivera, de ARS Futuro, entre oros.

Desde la DIDA se busca implementar mesas de trabajo para mejorar procesos de atención, crear la definición de una hoja de ruta con seguimientos a puntos críticos, así como asumir compromisos concretos para mejorar la calidad de los servicios de salud y la reducción del gasto de bolsillo de los afiliados por parte de todos los actores.

La DIDA es el defensor de la Seguridad Social, cuyo rol es acompañar a los afiliados hasta la última instancia legal, amparados en la ley 87-01 y la Ley 13-20.

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