U OVOM STOLJEĆU ČAK MILIJARDU LJUDI MOGLO BI UMRIJETI OD POSLJEDICA PUŠENJA Stručnjaci raspravljaju o tome je li moguće smanjiti štetne utjecaje

'HARM REDUCTION' - Nemojte pušiti. Ako pušite, prestanite pušiti. Vaš organizam to vam sigurno neće oprostiti, u poznijim godinama patit ćete od plućnih bolesti, a šanse za dobivanje karcinoma bit će vam znatno veće nego kod ljudi koji ne puše.

Nemojte pušiti. Ako pušite, prestanite pušiti. Vaš organizam to vam sigurno neće oprostiti, u poznijim godinama patit ćete od plućnih bolesti, a šanse za dobivanje karcinoma bit će vam znatno veće nego kod ljudi koji ne puše.

Ova poruka mogla se nebrojeno puta čuti na konferenciji „Harm Reduction in Non-Communicable Diseases” koja se 2. i 3 veljače održala u Parizu. Riječ je o prvom takvom skupu na kojem su na temu smanjenja negativnih efekata u slučaju nezaraznih bolesti govorili stručnjaci iz nekoliko europskih zemalja, ali i Egipta i Izraela.

Da je riječ o itekako ozbiljnom pitanju, svjedoče gole brojke – godišnje od nezaraznih bolesti, među kojima su autoimune bolesti, bolesti srca, razne vrste raka, dijabetes i druge, diljem svijeta umre više od 40 milijuna ljudi – od toga na bolesti koje su direktno povezane s pušenjem otpada oko 7 milijuna.  U idealnom svijetu u kojem žive samo racionalni ljudi, tu bismo brojku mogli smanjiti mijenjanjem našeg stila života. Između ostalog, tako da se hranimo zdravo, da  redovno vježbamo, ne pijemo alkohol i ključno – ne pušimo.

- Tri su stupa borbe protiv nezaraznih bolesti. Prevencija, to jest izbjegavanje bolesti, kontrola i alternative lošim navikama – poručuje dr. Peter Harper, bivši šef odjela za onkologiju u londonskoj bolnici Guy’s, King’s and St Thomas. I dok su prvi i drugi stup apsolutno nužni u borbi protiv ovisnost i loših navika, treći predstavlja svojevrsno umanjenje štete za one koji ih se ne mogu riješiti.

Na primjer, koliko god da ljudi svjesni opasnosti po zdravlje koju nose poroci poput pušenja i koliko god države strogo regulirale prodaju i reklamiranje cigareta, mnogi ih se teško odriču, čak i kada je stanje krajnje dramatično.

- Oko osam posto svih pušača oboli od raka pluća, a u ukupnom broju oboljelih od raka pluća 80 posto njih su pušači. Kao onkolog vidio sam puno slučajeva u kojima su ljudi doznali da boluju od raka i usprkos tome se nisu odrekli svoje ovisnosti. Štoviše, radi se o čak 64 posto pacijenata. Što i nije toliko nerazumljivo kada stvari sagledate iz njihove perspektive. Njima je pušenje dio načina na koji se nose sa stresom, a upravo su se našli u vjerojatno najtežoj situaciji u životu. Tim ljudima treba pomoć, treba ih upoznati s manje štetnom alternativom – kaže Harper.

Smanjenje štetih utjecaja

A da manje štetna alternativa postoji, moglo se čuti na konferenciji u Parizu. Kako je istaknulo nekoliko govornika, riječ je o proizvodima koji griju duhan, a ne sagorijevaju ga poput cigarete.

 - Kod proizvoda koji zagrijavaju duhan postotak štetnih tvari kojima je korisnik izložen znatno je manji. U istraživanju koje je provela Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) provela na uređaju IQOS, koji zagrijava duhan, pokazalo se da je izloženost štetnim kemikalijama i toksinima manja i do 95 posto nego u slučaju klasičnih cigareta – rekao je dr. Tarek Safwat sa sveučilišta Ain Shams u Kairu. Te su brojke citirali i mnogi drugi govornici na konferenciji, a dostupne su i na web stranicama FDA-a.

Da li to znači da su takvi proizvodi bezopasni za korištenje? Ne.

U odluci kojom je odobrena prodaja tih uređaja, FDA je jasno naznačila da su svi duhanski proizvodi potencijalno štetni, da stvaraju ovisnost i da oni koji ne koriste duhanske proizvode ne bi ih trebali koristi ni ubuduće. No, u obrazloženju odluke ističe se manja emisija štetnih tvari u slučaju takvih proizvoda u odnosu na cigarete, uz dodatak da oni korisniku „daju” istu razinu nikotina kao i klasična cigareta, što znači da postoji vjerojatnost da će korisnici tog uređaja u potpunosti s cigareta prijeći na uređaje koji griju duhan. Također, dosad dostupni podaci, za koje se jasno napominje da su u trenutku istraživanja bili limitirani, sugeriraju da bi neznatan broj nepušača počeo koristi takve uređaje, stoji na stranici Agencije.

Proizvodi koji zagrijavaju duhan mogu biti namijenjeni samo stalnim pušačima, koji se svojeg poroka nemaju namjere odreći. To je napomenula i dr. Laura Rosen sa sveučilišta u Tel Avivu, čije su uže područje zanimanja duhanski proizvodi i njihov utjecaj na javno zdravlje. U predavanju u kojem se dotaknula i primjera vlastitog oca čija je preuranjena smrt bila uzrokovana pušenjem, dr. Rosen istaknula je da je samo u prošlom stoljeću od posljedica pušenja preminulo oko 100 milijuna ljudi. Na kraju ovog stoljeća, ta bi brojka mogla biti i 10 puta veća.

- Terapije bazirane na zamjeni nikotina i lijekovi kojima se pušače pokušava odvratiti od njihove ovisnosti nisu toliko efikasni koliko se misli. Isprva će njih 80 posto prestati pušiti, ali nakon godine dana ta brojka pada na samo 20 posto. Nakon četiri godine – 14 posto – poručila je dr. Rosen.

Manje toksina

Prema njoj, jedna od alternativa je efikasnija „dostava” nikotina (koji stvara ovisnost, ali nije najopasnija tvar u duhanskim proizvodima), a što uključuje i bezdimne proizvode poput e-cigareta i proizvoda za grijanje duhana.

-  U njima ima manje toksina nego u cigaretama koje izgaraju. Naravno, to se ne odnosi na proizvode s crnog tržišta – napomenula je dr. Rosen i dodala da bi o takvim bezdimnim proizvodima trebali razmisliti isključivo pušači klasičnih cigareta.

- Glavni savjet koji vam mogu dati jest taj da prestanete pušiti – rezolutno je zaključila.

Nakon završetka konferencije na drugom događanju okupili su se članovi javnog i privatnog sektora koji su također raspravljali o smanjenju štetnih utjecaja. Tu je kraće predavanje održala znanstvenica iz kompanije Philip Morris Giselle Baker. Na početku je napomenula da diljem svijeta ima oko milijardu pušača, od kojih mnogi od njih, usprkos svim mjerama, neće prestati sa svojom navikom.

- Potencijalna alternativa za te ljude su bezdimni proizvodi u koje je Philipp Morris uložio 6 milijardi dolara. Naime, nikotin nije glavni izvor bolesti, nego su to drugi toksini koji uglavnom nastaju u procesu sagorijevanja duhana – rekla je Baker koja je svoj govor začinila i s nekoliko brojki. Prema podacima kojima raspolaže njena tvrtka diljem svijeta oko 9 milijuna ljudi trenutno koristi proizvode koji griju duhan, dok njih još tri milijuna uz te proizvode i dalje puši klasične cigarete. Ustvrdila je i kako je 98 posto korisnika do njihovog proizvoda došlo iz pušačkog miljea, a u Japanu je nakon početka prodaje tog uređaja broj prodanih cigareta počeo padati većim intenzitetom nego ranije.

Negativan stav WHO-a

No, dok je Američka agencija za hranu i lijekove istaknula manju štetnost proizvoda koji griju duhan, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) poručuje da nema dokaza koji bi dokazali njihovu manju štetnost u odnosu na konvencionalne duhanske proizvode. Oni smatraju da su potrebne dodatne, neovisne studije o učincima tih proizvoda na ljudsko zdravlje te ističu da je duhan sam po sebi toksičan i sadrži kancerogene tvari čak i u svojem najprirodnije stanju. Upitana što misli o takvom stavu WHO-a Baker je rekla:

- Mi (proizvođači duhanskih proizvoda op. a.) ne možemo ignorirati ili zaboraviti našu prošlost. WHO je sasvim sigurno neće zaboraviti. Moramo izgraditi dijalog s njima, s medijima i drugim faktorima u društvu kako bismo uspostavili barem neku razinu povjerenja.

I to će, sigurno potrajati. Nakon niza godina u kojima je ostracirana iz javnog života, duhanska industrija pokušava promijeniti svoj imidž. Tu više nema macho kauboja koji nonšalantno puši cigaretu, i, barem prema javnosti, nema „devil may care” stava prema posljedicama njihovog rada. Danas su njihov „forte” znanstvenici, onkolozi i nova tehnologija za koju se tvrdi da je bolja alternativa proizvodima na kojima je izgrađena i na kojima i dalje zarađuje duhanska industrija. I dok se prema dostupnim podacima čini da proizvode manje toksina od klasičnih cigareta, još barem 15-ak godina nećemo znati kakav je točno njihov utjecaj na zdravlje bivših pušača. Jer za takva istraživanja duži vremenski okvir je naprosto nužan.

Na koncu, ako vam je zaista stalo do vašeg zdravlja, tu je jedan vrlo siguran način da ga sačuvate od nepotrebnih rizika.

Nemojte pušiti.