ОСМС в Казахстане - министр рассказала о важных изменениях
Министр здравоохранения Казахстана Акмарал Альназарова опубликовала на своей странице в Facebook информацию о новых подходах по формированию Единого пакета медицинской помощи, передает Tengrinews.kz.
Как отметила глава ведомства, все, что будет выходить за пределы этого пакета, должно будет покрываться через систему медстрахования.
По информации Альназаровой, проект закона, регламентирующий данные изменения, уже размещен на портале открытых НПА. Основной задачей новой системы является оптимизация медпомощи с учетом возможностей бюджета и устранение дублирования услуг в существующих пакетах гарантированного объема бесплатной медпомощи (ГОБМП) и обязательного социального медстрахования (ОСМС).
Как сообщила министр, для перехода к однопакетному финансированию специалисты Минздрава и внешние эксперты разработали детальный план и провели масштабный анализ всех медуслуг и их стоимости.
"Важным якорем этих преобразований для нас остается максимальный охват системой ОСМС и обеспечение доступности медпомощи для всех слоев населения", - отметила Акмарал Альназарова.
Глава Минздрава обратила внимание на то, что государство продолжит оплачивать взносы за 15 льготных категорий граждан, включая детей, пенсионеров, беременных, безработных и лиц с инвалидностью.
"Поэтому данные социально уязвимые категории, а они составляют свыше 11,9 миллиона казахстанцев, защищены государством, и им будет обеспечен доступ к медицинской помощи на всех уровнях, в том числе к услугам ПМСП (первичной медико-санитарной помощи)", - уточнила чиновница.
При этом застрахованные в системе ОСМС граждане трудоспособного возраста, а это 5 миллионов человек, также сохранят доступ к медпомощи в полном объеме.
Также с 2026 года 1 миллион казахстанцев трудоспособного возраста с низким уровнем дохода (категории D и E) смогут получать дополнительно медпомощь в пакете ОСМС за счет местных исполнительных органов.
"Остальные категории, относящиеся к категориям A, B, C, согласно Цифровой карте семьи Министерства труда и социальной защиты населения, имеющие достаточные доходы, должны будут самостоятельно страховаться для получения плановой медицинской помощи, а экстренная будет обеспечиваться за счет государства", - отметила Акмарал Альназарова.
В результате включения данных категорий граждан в систему ОСМС уровень застрахованности в группе лиц, имеющих социально значимые заболевания, возрастет до 93 процентов, уточнила она.
"Принятые меры позволят обеспечить максимальный охват населения страхованием, а соответственно - доступность медпомощи. Сам единый пакет базовой государственной медпомощи будет включать все необходимые услуги, независимо от статуса застрахованности: скорая помощь, экстренная стационарная помощь, диагностика и лечение социально значимых заболеваний (в том числе ВИЧ, туберкулез, онкологические болезни), паллиативная помощь и профилактические скрининги", - сообщила министр.
Также с 2027 года в ОСМС войдут услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), что создаст полноценный Единый пакет медпомощи.
"Этот пакет будет составлять 30 процентов государственного финансирования и 70 процентов – от системы ОСМС", - пояснила Акмарал Альназарова.
Глава Минздрава также рассказала о международном опыте и странах, где ПМСП уже включена в страховые пакеты.
"Казахстан, в свою очередь, включил в Единый пакет базовой государственной медицинской помощи услуги, количество которых значительно превышает таковые в зарубежных странах. Таким образом, принятые меры по увеличению охвата населения медицинским страхованием, обязательства государства по страхованию льготной категории населения, минимизируют риски недоступности медпомощи, в том числе и оказание ПМСП", - подчеркнула Акмарал Альназарова.
Ранее глава Минздрава рассказала, какие категории болезней переведут из пакета ГОБМП в ОСМС и вырастут ли взносы для казахстанцев. Она также сообщила, что в Казахстане необходимо разграничить заболевания, которые находятся в страховом пакете и в ГОБМП.
По плану из 13 социально значимых болезней в пакете ГОБМП останется только шесть: туберкулез, онкология, ВИЧ, СПИД, гепатиты и орфанные заболевания. Заболевания, подлежащие динамическому наблюдению, по словам Альназаровой, также до 2027 года будут поэтапно переведены в пакет ОСМС.
Нажмите сюда, чтобы получать самые важные новости в вашем WhatsApp