Добавить новость
ru24.net
World News in Dutch
Март
2016

Uterus transplants are extremely risky. Doctors should keep doing them anyway.

0
Vox 

One day after Cleveland Clinic doctors hailed the first uterine transplant in the US a success, the prestigious medical center said the operation had, in fact, failed.

Shortly after making the media rounds, the transplant recipient, a 26-year-old Texan named Lindsey, experienced a sudden complication and had to have her new uterus removed on Wednesday.

Lindsey's tragedy — after much fanfare — raises the question about whether it's really worth continuing with the operation at all. Though the doctors in Cleveland have nine additional uterus transplants in the works as part of an ongoing study, the procedure remains hugely controversial.

I asked medical ethicists and doctors (including one of the authors of the global ethical guidelines for uterine transplants) for their opinion. They all pointed out that the uterine transplant is a supremely risky operation — but agreed that doctors and willing patients should continue experimenting with them anyway.

Uterine transplants involve at least four surgeries

Cleveland Clinic surgeons at work performing the first uterus transplant in the US. (Cleveland Clinic)

Most of the routine organ transplants that occur now are done in an effort to save someone's life by replacing a failing vital organ, like a liver or kidney, with a new one. The uterine transplant is part of a newer wave of surgeries — think penile and face transplants — that are not lifesaving, but which give donor recipients potential they lost in an accident, disease, or birth defect.

In the case of a uterine transplant, explained the University of Montreal's Jacques Balayla, recipients may have either been born without the organ or had to have it removed due to a disease such as cancer. And, importantly, it's not just the ability to have a child that's at stake; it's the ability to carry one's own child in a pregnancy.

To appreciate why this particular transplant is so controversial, one needs to understand just how complicated the process is.

First, you need a candidate who doesn’t have a uterus but who would like to carry her own baby. Then the woman would need to find a compatible donor who is willing to give away her uterus. (Doctors, like the ones in the US, are also experimenting with using uteri from cadavers.)

Assuming there is a match, and both women agree to go through with the surgery, the patient who is going to receive the uterus has to then undergo in vitro fertilization. This means her eggs need to be retrieved, fertilized with the sperm of her partner, and frozen. (This assumes her own ovaries and eggs are viable. If they are not, the recipient can presumably use donor eggs in IVF.)

The donor's uterus is removed in an operation. Then, when the uterine recipient is ready to receive the transplant, she undergoes an operation, and her frozen embryos are transferred back into her body. She would also begin taking anti-rejection drugs to suppress her immune system so that it doesn't attack her new organ.

When she's ready to deliver the baby, another operation: She has to undergo a C-section. After she's finished with childbearing, there's a final operation to have the uterus removed. (That's so the woman doesn’t have to take anti-rejection drugs for the rest of her life.) The donor would go on without her uterus, having undergone what is essentially an early hysterectomy.

"If you are going to use living donors, it's a total of four operations," said New York University bioethicist Art Caplan. "That’s a lot of surgery to create the ability to carry a child, and obviously you have exposure to immunosuppressants, anesthesia, and a huge price tag." (Cleveland Clinic would not reveal the cost, but Stat reported an estimate of at least $100,000 and noted that insurance companies are unlikely to cover the procedure.)

There have been 12 uterine transplants worldwide, and about half have failed

Dr. Andreas G. Tzakis, the surgeon who led the first uterine transplant effort in the US. (Cleveland Clinic)

With so much risk and potential for complication, it's no surprise that so many of the 12 uterine transplants that have been done in the world since the first in 2002 have failed.

In early 2014, when doctors announced the first successful birth from a uterine transplant in Sweden, they explained that they had had 10 potential recipients — but one didn't make it to the transplant stage, and two of the patients had to have their transplanted organs removed shortly after the surgery (like Lindsey). Of the seven transplants that proceeded, five resulted in births. Meanwhile, in Turkey, a uterine transplant recipient had to have her pregnancy terminated because of complications. Another such surgery failed in Saudi Arabia after the transplanted uterus started to deteriorate about three months after the procedure.

If a woman with a newly transplanted uterus does have a successful pregnancy, she faces a higher risk of premature birth — which carries its own mental and physical health risks. And though doctors prescribe anti-rejection drugs that have a lower risk of damaging the fetus, taking any medication during pregnancy can result in potential malformations.

The important dilemma here is that this transplant has to do with reproduction, not a vital organ. So women who get involved with the procedure undergo tremendous risk, some argue unnecessarily given other options like adoption and surrogacy.

"My concern for potential recipients is that the promotion of uterus transplantation as a form of reproductive technology obscures what it really is — an organ transplant," said medical ethicist Ruby Catsanos of Macquarie University in Sydney. "[It's] an invasive surgical procedure with significant risks associated with the surgery itself, issues of infection and organ rejection, and the adverse side effects of the anti-rejection drugs, including cancer and increased risk of opportunistic infection."

She continued: "For recipients of lifesaving transplants, these potential risks are outweighed by the health improvement gained from the transplant. For recipients of uterus transplants, the same risks exist but with no straightforward health benefits."

On the other hand, Dr. Jen Gunter, an OB-GYN based in San Francisco, pointed out, "We don't need hands to live, yet double hand transplants are applauded. Whether you can directly compare the two I'm not sure, but if transplanting a hand is okay, then why not a uterus?"

Why doctors think they should continue doing this operation anyway

According to ethical guidelines on uterine transplants that Balayla co-authored, a candidate for this surgery must intend to carry a child and have a "congenital or acquired uterine factor infertility," meaning she was either born without a uterus or lost her uterus to disease or accident. She must also have a "personal or legal contraindication to surrogacy and adoption measures."

In some parts of Europe and the Middle East (and in some states in the US), surrogacy is illegal. And adoption may be difficult or culturally problematic.

"It’s not a coincidence that [the first attempts at a transplant were] conducted in Islamic countries [like Saudi Arabia]," Mats Brännström, who led Sweden's uterine transplant efforts, told Popular Science in 2014. "It’s very important for a woman to become a mother, so surrogacy and adoption would not be approved by Islamic convention."

And even if surrogacy and adoption are easy to come by, they're not viable alternatives for some women, said Catsanos. "[There's] surrogacy and adoption as alternatives to uterus transplantation, but for a woman who wants a genetically related child, gestational surrogacy is the only alternative," she said. "Gestational surrogacy also raises many ethical concerns, so that it is a problematic alternative for many."

For this reason, there's a strong ethical argument for continuing with the experimentation. "[This could] truly grant women the ability to not only have a family but to carry a pregnancy when no other alternative exists for procreation," Balayla said.

As for the great risk of failure, Caplan said, it's a reality of experimentation that the patient presumably consented to. "Failure is a part of novel experimentation, and you have to be ready for it, willing to manage it, whether it's a face transplant or hand or uterus transplant."

In addition to the Cleveland Clinic's nine forthcoming uterus transplant attempts, three more US medical centers are planning their own experimental programs.

If the operation becomes more successful as experimentation continues, big questions remain for how commonly it should be used. "I wouldn't end research on uterus transplants because of this very sad failure," Caplan said. "But I think we in the US have to think very hard about this. Is it worth all the risk, surgery, simply to carry the pregnancy for some?"

Gunter was more hopeful. While the cost of a uterine transplant is enormous, she explained, "At one point in time people thought IVF was ridiculous and expensive and risky, and now it's commonplace — or at least it is for those who can afford it. It has enriched the lives of many. So who knows, maybe in 10 years we will think the same about uterine transplant."




Moscow.media
Частные объявления сегодня





Rss.plus




Рэпер Баста открыл свой ресторан в Marins Park Hotel Екатеринбург

VZLET.MEDIA: 25 лет успешного SEO-продвижения в эпоху искусственного интеллекта

Модель Анастасия Решетова перенесла вирус с осложнениями

Раздвигая горы - к единству и созиданию! Манифест лезгинского народа (письменное обращение, воззвание программного характера)


La UFC anuncia un mes de octubre mayúsculo

Brit Who Fought Usyk Calls For Daniel Dubois To ‘Leave The Sport’ After Staying Down In Rematch

Adil Rami carga contra Lamine: "No puedo ni verlo, que le den..."

Las 'Guerreras del Agua' se dan un baño de bronce en el Mundial de Singapur


Невозможное возможно: две подопечные фонда «Жизнь в Движении» с ограниченными возможностями покорят вершину Эльбруса

Снижены цены на самый дорогой кроссовер Chery в России

Компания MONT расширила ИБ-портфель отечественной системой exploitDog

Свято Боголюбский Женский Монастырь


Краткая биографическая справка о центральных персонажах Mafia: The Old Country

The dairy industry would like Gen Z to drink more milk, so they made a Fortnite diner tycoon game

Microsoft warns of 'active attacks' on its government and business server tech, with one cybersecurity expert claiming that they should 'assume that you have been compromised'

Brütal Legend is free in honor of Ozzy Osbourne, but only for 666 minutes



Оркестр полиции Республики Сербской впервые выступит на фестивале «Спасская башня» в Москве

В депо «Чита» будет установлен первый цифровой весоизмерительный комплекс системы подачи песка под колесные пары локомотива

В Третьяковке на Кадашевской набережной открылся концертный зал

«Деловые Линии» сократили сроки авиаперевозок по более чем 4400 направлений по России




Игровые терминалы в ТЦ: союз ради будущего

Дом с аркой отремонтируют в Отрадном

Оркестр полиции Республики Сербской впервые выступит на фестивале «Спасская башня» в Москве

Вредоносный код в Firefox: атака на цепочку поставок через NPM-пакеты


МЧС предупредило москвичей о жаре до +30℃

Кара небесная: людей какого типа молния поражает смертельным ударом

Адвокат Грачева заявила, что Седокову хотят привлечь к уголовной ответственности

Как мы в Fix Price автоматизировали создание рекламных видео


Медведев обыграл У Ибина и вышел в 1/4 финала турнира в Вашингтоне

Медведев сравнил матчи с Опелкой в Нидерландах и США

Мирра Андреева из России удерживает пятую позицию в рейтинге WTA.

Теннисист Медведев: когда я играю хорошо, могу победить любого


Время в деталях. Как антиквары Барнаула сохраняют историю

Кара небесная: людей какого типа молния поражает смертельным ударом

МЧС предупредило москвичей о жаре до +30℃

Участник ЛизаАлерт из Бурятии помог спасти мужчину в лесу подмосковья


Музыкальные новости

«Много врагов»: Юрий Антонов объяснил ситуацию с блокировкой счетов

Полина Гагарина открыла официальную часть VK Fest в Москве

Sky News: умерший Осборн с 2019 года страдал от травмы позвоночника

Невозможное возможно: две подопечные фонда «Жизнь в Движении» с ограниченными возможностями покорят вершину Эльбруса



Технологии будущего: MGIMO Ventures объявляет старт четвертого сезона акселерационной программы

По итогам первого полугодия 2025 года предприятия «ЛокоТех-Сервис» отремонтировали более 1 тыс. секций локомотивов сверх плана и повысили качество сервисного обслуживания

«Деловые Линии» сократили сроки авиаперевозок по более чем 4400 направлений по России

В депо «Чита» будет установлен первый цифровой весоизмерительный комплекс системы подачи песка под колесные пары локомотива


Модель Анастасия Решетова перенесла вирус с осложнениями

«Каникулы с Росгвардией» проходят в регионах Центральной России

Аудиосказки про Турбозавров теперь на Яндекс Музыке!

Квалификационные испытания на право ношения знака отличия полицейского спецназа Росгвардии завершились в Подмосковье (видео)


Несколько автомобилей столкнулись на внешней стороне 92-го км МКАД

В Москве росгвардейцы оказали помощь пострадавшей в ДТП мотоциклистке (видео)

На МКАД в Москве произошло массовое ДТП, движение затруднено

Водитель Audi сбил трех пешеходов, переходивших дорогу на западе Москвы


Соболезнования в связи с авиакатастрофой в Амурской области выразили зарубежные лидеры

В сентябре Путину будет представлена обновленная программа строительства кораблей для ВМФ.

"Ультиматум Трампа: потенциальные последствия для Путина"

У Путина есть роскошный подарок для Китая: США схватились за голову, узнав о нем


Новый штамм коронавируса "стратус" фиксируют в Москве с мая

Депздрав: новый штамм коронавируса «стратус» фиксируют в Москве с мая

Депздрав Москвы: новый штамм коронавируса "стратус" фиксируют в Москве с мая

Штамм коронавируса "стратус" захватил 22% всех вирусных заболеваний в Москве




Фитнес-марафоны на паузе: суд продлил домашний арест блогеру Лерчек

Путин дал указание рассмотреть проблемы онкологии в Архангельской области.

Пластический хирург Софья Абдулаева: подтяжка груди нитями - эффективно ли это

Utrace запускает услугу по валидации IT-систем для фармацевтического рынка


Британский журналист: Зеленский - мелкий жулик и крыса, которому «недолго осталось» в этом мире


Пять земельных участков для размещения НКО доступны на городских торгах

"Монсон о спортсменах, которые меняют гражданство в сложный период для России"

«Каникулы с Росгвардией» проходят в регионах Центральной России

Две трети россиян считают, что спортсмены зарабатывают слишком много


Лукашенко заявил, что в Белоруссии «на всякий случай» готовятся к войне

Лукашенко поделился мнением о самой идеальной профессии.

Лукашенко посоветовал не злить его и не допускать падежа в животноводстве

Лукашенко с иронией отнесся к санкциям, запрещающим ему въезд в Эстонию



Сергей Собянин. Главное за день

Сергей Собянин поздравил москвича — победителя международной олимпиады по физике

Собянин: Около 10 тыс. москвичей начали переселение по реновации этим летом

Мэр Москвы: Улучшим транспортную доступность Южного и Северного Бутова


Исследование выявило снижение инвестиций в экологически чистую энергетику США.

В центре внимания: CorpSoft24 вошел в рейтинг крупнейших ИТ-компаний России

Бурмистров: лисы могут появляться на улицах Москвы в период расселения

Москвичи теперь должны платить за зарядку своих электромобилей


Кара небесная: людей какого типа молния поражает смертельным ударом

Шаляпин успокоил дочь Бони Анджелину после ее конфликта с мамой

Обломки сбитых дронов повредили контактную сеть на станциях в двух регионах РФ

Время в деталях. Как антиквары Барнаула сохраняют историю


Настольный термотрансферный принтер штрих-кодов iDPRT iE4P

70 участников СВО в Архангельске показали мотивацию выше госслужащих — Цыбульский

В Нарьян-Маре из-за холодов возобновили подачу отопления в дома

В Архангельске началось обучение бойцов СВО, сообщил Цыбульский.


В Симферополе на базе «Клинического госпиталя для ветеранов войн» функционирует гериатрический центр для пожилых людей с возрастными нарушениями

Россияне выбирают Крым для отдыха с детьми – названы города-лидеры

"Россия дала мне возможность быть счастливым": Джефф Монсон в Крыму

Лавандовое поле горит в Симферопольском районе Крыма


Кара небесная: людей какого типа молния поражает смертельным ударом

Как мы в Fix Price автоматизировали создание рекламных видео

МЧС предупредило москвичей о жаре до +30℃

Обломки сбитых дронов повредили контактную сеть на станциях в двух регионах РФ












Спорт в России и мире

Новости спорта


Новости тенниса
Анастасия Потапова

«Следующая остановка — Монреаль!» Потапова полетела в Канаду для участия в «тысячнике»






Движение по Крымскому мосту временно перекрыли

Desay Battery представила технологию хранения энергии, ориентированную на проактивную безопасность

Жизнь в стиле хлебо-rock. Музыкант с необычными пристрастиями дает алтайскому селу лепешек и зрелищ

Михаил Ефремов разъехался с женой на фоне новостей о разводе