Добавить новость
ru24.net
World News in Dutch
Март
2016

Uterus transplants are extremely risky. Doctors should keep doing them anyway.

0
Vox 

One day after Cleveland Clinic doctors hailed the first uterine transplant in the US a success, the prestigious medical center said the operation had, in fact, failed.

Shortly after making the media rounds, the transplant recipient, a 26-year-old Texan named Lindsey, experienced a sudden complication and had to have her new uterus removed on Wednesday.

Lindsey's tragedy — after much fanfare — raises the question about whether it's really worth continuing with the operation at all. Though the doctors in Cleveland have nine additional uterus transplants in the works as part of an ongoing study, the procedure remains hugely controversial.

I asked medical ethicists and doctors (including one of the authors of the global ethical guidelines for uterine transplants) for their opinion. They all pointed out that the uterine transplant is a supremely risky operation — but agreed that doctors and willing patients should continue experimenting with them anyway.

Uterine transplants involve at least four surgeries

Cleveland Clinic surgeons at work performing the first uterus transplant in the US. (Cleveland Clinic)

Most of the routine organ transplants that occur now are done in an effort to save someone's life by replacing a failing vital organ, like a liver or kidney, with a new one. The uterine transplant is part of a newer wave of surgeries — think penile and face transplants — that are not lifesaving, but which give donor recipients potential they lost in an accident, disease, or birth defect.

In the case of a uterine transplant, explained the University of Montreal's Jacques Balayla, recipients may have either been born without the organ or had to have it removed due to a disease such as cancer. And, importantly, it's not just the ability to have a child that's at stake; it's the ability to carry one's own child in a pregnancy.

To appreciate why this particular transplant is so controversial, one needs to understand just how complicated the process is.

First, you need a candidate who doesn’t have a uterus but who would like to carry her own baby. Then the woman would need to find a compatible donor who is willing to give away her uterus. (Doctors, like the ones in the US, are also experimenting with using uteri from cadavers.)

Assuming there is a match, and both women agree to go through with the surgery, the patient who is going to receive the uterus has to then undergo in vitro fertilization. This means her eggs need to be retrieved, fertilized with the sperm of her partner, and frozen. (This assumes her own ovaries and eggs are viable. If they are not, the recipient can presumably use donor eggs in IVF.)

The donor's uterus is removed in an operation. Then, when the uterine recipient is ready to receive the transplant, she undergoes an operation, and her frozen embryos are transferred back into her body. She would also begin taking anti-rejection drugs to suppress her immune system so that it doesn't attack her new organ.

When she's ready to deliver the baby, another operation: She has to undergo a C-section. After she's finished with childbearing, there's a final operation to have the uterus removed. (That's so the woman doesn’t have to take anti-rejection drugs for the rest of her life.) The donor would go on without her uterus, having undergone what is essentially an early hysterectomy.

"If you are going to use living donors, it's a total of four operations," said New York University bioethicist Art Caplan. "That’s a lot of surgery to create the ability to carry a child, and obviously you have exposure to immunosuppressants, anesthesia, and a huge price tag." (Cleveland Clinic would not reveal the cost, but Stat reported an estimate of at least $100,000 and noted that insurance companies are unlikely to cover the procedure.)

There have been 12 uterine transplants worldwide, and about half have failed

Dr. Andreas G. Tzakis, the surgeon who led the first uterine transplant effort in the US. (Cleveland Clinic)

With so much risk and potential for complication, it's no surprise that so many of the 12 uterine transplants that have been done in the world since the first in 2002 have failed.

In early 2014, when doctors announced the first successful birth from a uterine transplant in Sweden, they explained that they had had 10 potential recipients — but one didn't make it to the transplant stage, and two of the patients had to have their transplanted organs removed shortly after the surgery (like Lindsey). Of the seven transplants that proceeded, five resulted in births. Meanwhile, in Turkey, a uterine transplant recipient had to have her pregnancy terminated because of complications. Another such surgery failed in Saudi Arabia after the transplanted uterus started to deteriorate about three months after the procedure.

If a woman with a newly transplanted uterus does have a successful pregnancy, she faces a higher risk of premature birth — which carries its own mental and physical health risks. And though doctors prescribe anti-rejection drugs that have a lower risk of damaging the fetus, taking any medication during pregnancy can result in potential malformations.

The important dilemma here is that this transplant has to do with reproduction, not a vital organ. So women who get involved with the procedure undergo tremendous risk, some argue unnecessarily given other options like adoption and surrogacy.

"My concern for potential recipients is that the promotion of uterus transplantation as a form of reproductive technology obscures what it really is — an organ transplant," said medical ethicist Ruby Catsanos of Macquarie University in Sydney. "[It's] an invasive surgical procedure with significant risks associated with the surgery itself, issues of infection and organ rejection, and the adverse side effects of the anti-rejection drugs, including cancer and increased risk of opportunistic infection."

She continued: "For recipients of lifesaving transplants, these potential risks are outweighed by the health improvement gained from the transplant. For recipients of uterus transplants, the same risks exist but with no straightforward health benefits."

On the other hand, Dr. Jen Gunter, an OB-GYN based in San Francisco, pointed out, "We don't need hands to live, yet double hand transplants are applauded. Whether you can directly compare the two I'm not sure, but if transplanting a hand is okay, then why not a uterus?"

Why doctors think they should continue doing this operation anyway

According to ethical guidelines on uterine transplants that Balayla co-authored, a candidate for this surgery must intend to carry a child and have a "congenital or acquired uterine factor infertility," meaning she was either born without a uterus or lost her uterus to disease or accident. She must also have a "personal or legal contraindication to surrogacy and adoption measures."

In some parts of Europe and the Middle East (and in some states in the US), surrogacy is illegal. And adoption may be difficult or culturally problematic.

"It’s not a coincidence that [the first attempts at a transplant were] conducted in Islamic countries [like Saudi Arabia]," Mats Brännström, who led Sweden's uterine transplant efforts, told Popular Science in 2014. "It’s very important for a woman to become a mother, so surrogacy and adoption would not be approved by Islamic convention."

And even if surrogacy and adoption are easy to come by, they're not viable alternatives for some women, said Catsanos. "[There's] surrogacy and adoption as alternatives to uterus transplantation, but for a woman who wants a genetically related child, gestational surrogacy is the only alternative," she said. "Gestational surrogacy also raises many ethical concerns, so that it is a problematic alternative for many."

For this reason, there's a strong ethical argument for continuing with the experimentation. "[This could] truly grant women the ability to not only have a family but to carry a pregnancy when no other alternative exists for procreation," Balayla said.

As for the great risk of failure, Caplan said, it's a reality of experimentation that the patient presumably consented to. "Failure is a part of novel experimentation, and you have to be ready for it, willing to manage it, whether it's a face transplant or hand or uterus transplant."

In addition to the Cleveland Clinic's nine forthcoming uterus transplant attempts, three more US medical centers are planning their own experimental programs.

If the operation becomes more successful as experimentation continues, big questions remain for how commonly it should be used. "I wouldn't end research on uterus transplants because of this very sad failure," Caplan said. "But I think we in the US have to think very hard about this. Is it worth all the risk, surgery, simply to carry the pregnancy for some?"

Gunter was more hopeful. While the cost of a uterine transplant is enormous, she explained, "At one point in time people thought IVF was ridiculous and expensive and risky, and now it's commonplace — or at least it is for those who can afford it. It has enriched the lives of many. So who knows, maybe in 10 years we will think the same about uterine transplant."




Moscow.media
Частные объявления сегодня





Rss.plus




Летняя школа Русского дома приняла детей из Карабаха

Проазербайджанский агент Сергей Марков в оккупированном Шуши восхищается Алиевым, пока тот унижает Россию: намечается новый «иноагент»?

Любовь в сердце и в «Тропикана Парк»

KENGURU GAMES в Звенигороде звенели на всю страну


OpenAI warns that its new ChatGPT Agent has the ability to aid dangerous bioweapon development

Tourism is increasing over prepandemic levels, overwhelming popular destinations

The founder of Deliciously Ella started a blog when suffering from severe chronic pain. Now, her multimillion-dollar snack empire is going global

Why Juventus spent 111m this summer for only one new player


Это провал? Как прошёл старт продаж новой Лады Искры в России

В Челябинске арестован председатель правления банка "Снежинский"

The sun of the North

В МГУ создали ИИ-алгоритм для поиска скрытых форм молекул


'I destroyed months of your work in seconds' says AI coding tool after deleting a devs entire database during a code freeze: 'I panicked instead of thinking'

Microsoft warns of 'active attacks' on its government and business server tech, with one cybersecurity expert claiming that they should 'assume that you have been compromised'

The dairy industry would like Gen Z to drink more milk, so they made a Fortnite diner tycoon game

Настройки GameHub и Winlator для игры в Prey (2017) на Android



Летняя школа Русского дома приняла детей из Карабаха

Движение к победе: в России стартует премия «Мы верим твердо в героев спорта»

Кайрат Бермуканов поддержал Петра Яна перед боем в Абу‑Даби

Аудиосказки про Турбозавров теперь на Яндекс Музыке!




Хаски на Summer Sound – выиграй билеты на Like FM

Движение к победе: в России стартует премия «Мы верим твердо в героев спорта»

Около 180 человек из Псковской области заявились на участие в проекте «Флагманы образования»

Принимаются заявки на региональный этап программы «Мама-предприниматель»


Кировская семья вошла в число лучших спортивных семей страны

Молодежь Подмосковья приглашают принять участие в конкурсе к 295-летию русского полководца Александра Суворова

Врач Поляков: Киркоров рискует сойти с ума из-за препарата для похудения

Принимаются заявки на участие в Национальной премии «Человек труда»


Кудерметова: раньше думала, что Сафина из Казани, её с Маратом все связывают с Татарстаном

Шаповалов одержал победу на теннисном турнире в Лос-Кабосе.

«Саша забрал корону». ATP отреагировал на триумф Александра Бублика

Александрова покинула турнир в Гамбурге, не дойдя до полуфинала.


«Желание посеять панику»: в Варшаве призвали поляков покинуть Россию

Рублев вместе с чешской теннисисткой заявился в микст на US Open

Сколько избирательных участков откроют в России для голосования на парламентских выборах в Молдове 

Круизные компании сообщают об изменении маршрутов теплоходов из-за аварии на Городецком гидроузле


Музыкальные новости

Юбилейный 10-й VK Fest проходит в Москве

Летов в ритме джаза: звуковой эксперимент, который покорит сердца слушателей

Гергиев отреагировал на отмену его концерта в Италии

Главные фермеры шоу-бизнеса: Джиган и Самойлова приехали на фестиваль в повозке с сеном и овощами



Кайрат Бермуканов поддержал Петра Яна перед боем в Абу‑Даби

Студия Лебедева запустила образовательный проект, в котором заказчики сами создают свой дизайн

Летняя школа Русского дома приняла детей из Карабаха

Движение к победе: в России стартует премия «Мы верим твердо в героев спорта»


Движение к победе: в России стартует премия «Мы верим твердо в героев спорта»

Сегодня волгодончанин Дмитрий Долматов на шахматном фестивале «Малая Земля» в Новороссийске сделал победный дубль

Новые Mitsubishi ASX в России теперь предлагают от 2,25 млн рублей

Собянин: в Москве работает более 2,3 тысячи шахматных кружков


Москвичей предупредили о задержках наземного транспорта из-за ливня

Сильный ливень заблокировал людей в авто в центре Москвы

Зарядки для электромобилей «Энергия Москвы» станут платными

Рискнул на 100 тысяч рублей: инженер из Смоленска купил более 1,7 тысячи лотерейных билетов и выиграл автомобиль от «Национальной Лотереи» и РОЛЬФ на VK Fest


Путин выразил соболезнования семье председателя Верховного суда Подносовой

Путин отметил успехи российских школьников на математической олимпиаде.

Нам есть чем гордиться: каким будет Национальный центр «Россия» на Краснопресненской набережной

Путин отметил победу синхрониста Мальцева на чемпионате мира в Сингапуре.





После вспышки инфекции на теплоходе «Леонид Красин» начали расследование

Уже не крепкий орешек: как Брюс Уиллис живет с неизлечимой болезнью

«Я на инвалидном кресле, он на «Тесле»: что случилось с блогером Мариш Мариш

Офтальмолог Кирилл Светлаков: секреты здоровых глаз для тех, кто носит контактные линзы


Пока вы не уснули: открытая поддержка Алиевым Киева и «подзатыльник» Зеленскому от Трампа

«СТРАНА.ua»: Зеленский раскритиковал ЕС за непредоставление обещанной помощи

В центре Киева митингуют против реформ Зеленского


KENGURU GAMES в Звенигороде звенели на всю страну

Уже 59 орловчан решили побороться за просветительскую награду «Знание. Премия»

В Москве впервые пройдет фестиваль экстремальных видов спорта

Кайрат Бермуканов поддержал Петра Яна перед боем в Абу‑Даби


Лукашенко призвал белорусских нефтяников «не раскачиваться, а бурить и бурить»

Юрист Трампа Коул рассказал, как пил водку с Лукашенко в Минске

Куда Лукашенко хочет пристроить лишних дипломатов

Посланник Трампа рассказал, как «неформально» договаривался с Лукашенко: после нескольких тостов Минск освободил политзаключенных



Собянин: Модернизация двух корпусов ГКБ имени Вересаева завершится в этом году

Собянин: Продолжаем внедрять новый стандарт заботы о женском здоровье в одном месте

Более 800 спортивных площадок обновят и обустроят в Москве — Сергей Собянин

Более 800 спортивных площадок обновят и обустроят в Москве - Сергей Собянин


Экономист оценил экологический и финансовый ущерб от пластиковых пакетов

Уже 59 орловчан решили побороться за просветительскую награду «Знание. Премия»

Россияне рассказали, по каким критериям выбирают квартиру для покупки в 2025 году

Зарядки для электромобилей «Энергия Москвы» станут платными


Круизные компании сообщают об изменении маршрутов теплоходов из-за аварии на Городецком гидроузле

Парк Юрия Лужкова 19 июля стал площадкой фестиваля The BOWL

Pravda.Ru: лаванда и агастахе помогут преобразить сад

Собянин: создание пяти центров женского здоровья планируется завершить в этом году


В Башкирии ревнивец ранил жену шампуром и сдался полиции

Республика Алтай вошла в десятку регионов России по развитию ипотеки

Девочка упала при посадке на теплоход в порту Архангельска

В Нарьян-Маре из-за холодов возобновили подачу отопления в дома


В Симферополе на базе «Клинического госпиталя для ветеранов войн» функционирует гериатрический центр для пожилых людей с возрастными нарушениями

Актуальная информация о задержке поездов в Крым и обратно

В Симферополе наградили юных крымчан за отвагу и решительность

Поезда в Крым и из Крыма следуют с задержками до пяти часов


Жена Михаила Ефремова дождалась его из тюрьмы, но брак дал трещину из-за нового романа актёра

Под Тамбовом пройдёт фестиваль авторской песни "Там, под Лысой Горой"

Кировская семья вошла в число лучших спортивных семей страны

Неделя музыки. Каким будет международный джазовый фестиваль в Петербурге












Спорт в России и мире

Новости спорта


Новости тенниса
Александр Бублик

Бублик стал победителем турнира в Гштаде.






Рублев вместе с чешской теннисисткой заявился в микст на US Open

Pravda.Ru: лаванда и агастахе помогут преобразить сад

Врач Поляков: Киркоров рискует сойти с ума из-за препарата для похудения

Круизные компании сообщают об изменении маршрутов теплоходов из-за аварии на Городецком гидроузле