ТФОМС ЯНАО недосчитался 94 млн рублей средств ОМС в одной из горбольниц

ТФОМС проверял целевое расходование страхового бюджета больницы в 2019-2020 годах. Согласно материалам дела, за два года со счета больницы, предназначенного для средств ОМС, 94,4 млн рублей были сняты наличными через кассу. Фонд счел эту трату нецелевой: во-первых, деньги не были возвращены на безналичный счет, во-вторых, не было доказательств того, что сумма потрачена на цели, предусмотренные структурой тарифа ОМС.

Горбольница частично погасила долг, а также представила доказательства законной траты по другим транзакциям, однако ТФОМС и в итоге суд не нашли подтверждения целевого расходования 93,7 млн рублей.

Представители медучреждения пытались приостановить расследование, по их заявлениям, из-за уголовного дела №12101711494000183 от 15 мая 2021 года о присвоении и растрате денежных средств больницы «должностными лицами». ОМВД России по городу Лабытнанги, как утверждал ответчик, завершило расследование дела и передало его в суд, но без итогов разбирательства невозможно достоверно выявить нецелевой характер траты средств. Арбитражный суд данный аргумент, однако, не принял.

В 2014 году УМВД России по ЯНАО сообщал о похожем деле – тогда следствие выявило, что в 2011–2013 годах сотрудники районной больницы похитили 26 млн рублей средств ОМС, предназначавшиеся на оплату труда медработников.

Нецелевые траты средств ОМС терфонды обнаруживают и в других регионах. Например, ТФОМС Приморского края ранее выявил, что Владивостокская детская поликлиника №2 при оплате 443 случаев оказания медпомощи при COVID-19 намеренно сменила кодировку случаев болезни, чтобы применить более выгодные тарифы и получить дополнительно 5 млн рублей средств ОМС. В итоге суд постановил в мае 2023 года взыскать с учреждения 7,4 млн рублей, включая 2,4 млн рублей штрафных санкций.