Суды: расходы ОМС на оказание медпомощи без лицензии могут быть целевыми

Верховный суд РФ не стал пересматривать решения трех нижестоящих инстанций, которые подтвердили целевой характер трат средств ОМС Няндомской ЦРБ Архангельской области на оплату труда сотрудников и лечение. Местный ТФОМС затребовал средства в бюджет, поскольку клиника, по данным ведомства, нарушила ряд лицензионных требований. Суды, однако, указали, что само по себе отсутствие лицензии или ее нарушение никак не влияет на характер трат, хотя может отдельно караться по другим нормативным положениям и другими ведомствами.

ЦРБ обратилась в суд, чтобы отменить требование ТФОМС вернуть в бюджет более 6 млн рублей, ушедших на зарплаты медсестре детского сада, школьному фельдшеру и оплату стационарной медпомощи по профилю «терапия». У организации, как утверждал фонд, не было лицензий на оказание соответствующих видов медпомощи по указанным адресам: по сестринскому делу по адресу детсада, по лечебному делу по адресу школы и лицензии по терапии в условиях круглосуточного стационара.

Фонд настаивал, что эти обстоятельства означают, что клиника не имела права распоряжаться средствами ОМС.

Суды, однако, возразили: по их данным, которые подтвердил Верховный суд РФ, отсутствие лицензии нет может являться единственным основанием для признания расходов средств ОМС нецелевыми «без учета иных обстоятельств в совокупности». Сами траты при этом были целевыми: деньги правомерно ушли на оказание медпомощи по программе госгарантий.

Ранее Верховный суд и другие инстанции судов указали, что также целевыми являются траты на оплату труда по ОМС внештатных врачей учреждения, хотя территориальные фонды были уверены, что специалисты должны работать в той же медорганизации.

Также ВС и арбитражные суды, как выяснил Vademecum, все чаще стали вставать на сторону медорганизаций, подвергшихся необоснованным штрафам со стороны страховых медорганизаций и терфондов ОМС. Суды отмечают, что клиники, как социально значимые организации, не следует наказывать за формальные нарушения при подаче счетов и ведении документации, а строгие санкции накладывать исключительно за реальные нарушения оказания помощи.