Минздрав разработал стандарт медпомощи при предиабете
Минздрав РФ опубликовал проект стандарта медпомощи для диагностики и лечения пациентов с предиабетом. Если документ примут, это будет первый стандарт для данной нозологии. По данным НМИЦ эндокринологии, предстадия диабета фиксируется у более 20% населения РФ, однако из-за недообследованности существенный процент граждан не знает о диагнозе.
Стандарт будет связан с кодом МКБ-10 R73 «Повышенное содержание глюкозы в крови», будет распространяться на амбулаторную медпомощь без ограничений по времени лечения. Такой документ, создаваемые на основе клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», необходим в первую очередь для формирования показателей программы госгарантий и создания тарифов ОМС.
В 85% случаев, гласит проект стандарта, пациенты с предиабетом диагностируются на приеме у терапевта, в 15% случаев – у эндокринолога. Предполагается, что в среднем пациент посетит врача четыре раза в год, включая три повторных посещения.
Основной метод диагностики (частотность 84%) – исследование уровня глюкозы в крови, менее распространенные виды исследований – исследование уровня гликированного гемоглобина в крови (40%) и проведение глюкозотолерантного теста (16%).
Амбулаторное лечение назначает врач, усредненно в 24-36% случаев, гласит стандарт, пациентам назначается метформин в двух возможных дозировках (средняя суточная доза) – 1,25 тысячи мг либо 1,45 тысячи мг.
Согласно «Алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», составленных НМИЦ эндокринологии и Российской ассоциацией эндокринологов, диагноз «предиабет» ставится при нарушениях углеводного обмена, при которых не достигаются критерии сахарного диабета, но превышены нормальные значения глюкозы крови: нарушенных гликемии либо толерантности к глюкозе. Среди методов лечения – изменение образа жизни, режим питания, индивидуально – медикаментозная терапия метформином.
Директор Института диабета НМИЦ эндокринологии, академик РАН Марина Шестакова в ноябре 2022 года представляла данные эпидемологического обследования, которое выявило, что каждый пятый-шестой россиянин имеет предиабет, а третий-четвертый – ожирение. На то, что реальное количество больных сахарным диабетом значительно выше официальной статистики, указывала и гендиректор НМИЦ Наталья Мокрышева. По ее данным, это связано с недообследованностью части населения.
Помочь решить проблему должен федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом» бюджетом 10 млрд рублей в год. По проекту регионам в 2023 году распределили 3,6 млрд рублей на создание эндокринологических центров и «Школ диабета», а также на переоснащение клиник.
В 2019 году Минздрав РФ включил предиабет в перечень хронических неинфекционных заболеваний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение. Согласно порядку наблюдения, пациент с таким состоянием проходит осмотр специалиста раз в год.