ВС: датчики для систем НМГ предоставляются бесплатно только по решению врачебной комиссии
Верховный суд (ВС) РФ высказался по вопросу бесплатного обеспечения пациентов датчиками для систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ). По мнению ВС, пациенты могут получить компонент системы за счет бюджета региона лишь по решению врачебной комиссии, хотя ранее пациентке, случай с которой рассматривали суды, такой датчик разрешил закупить лечащий врач, и данное решение подтвердил кассационный суд общей юрисдикции. Высшая инстанция, однако, указала, что сейчас в России нет правовых оснований для льготного обеспечения таким видом изделий.
В Хабаровском крае одна из пациенток с инвалидностью и сахарным диабетом, которой была установлена инсулиновая помпа с системой НМГ, не могла полноценно пользоваться средством из-за отсутствия сменных датчиков (помпа работала исключительно в режиме подачи инсулина). Врач-эндокринолог краевого медучреждения счел необходимым проводить пациентке постоянный мониторинг уровня глюкозы и оформил соответствующую рекомендацию, однако в поликлинике в бесплатном предоставлении изделий отказали.
Районный суд первой инстанции, куда обратилась истица, поддержал ее, поскольку посчитал, что регион вправе включить расходные материалы к инсулиновой помпе в перечень медизделий, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно. Кроме того, как указали в суде, Минздрав РФ рекомендует обеспечивать больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами.
Эту позицию не подтвердил краевой суд, не обнаружив датчиков в местной программе госгарантий и стандартах медпомощи, а также решения врачебной комиссии.
С коллегами не согласились в кассационном суде общей юрисдикции. Среди аргументов этой инстанции: инвалиды, страдающие сахарным диабетом 1-го типа со множественными осложнениями, подлежат обеспечению медизделиями и расходными материалами бесплатно; сама инсулиновая помпа необходима пациентке по жизненным показаниям, а использовать помпу без расходников невозможно; бесплатное предоставление этих расходников входит в набор соцуслуг для инвалидов; исследование уровня глюкозы в крови при проведении непрерывного мониторинга глюкозы предусмотрено стандартом медпомощи при сахарном диабете.
Предоставление датчиков не предусмотрено ни федеральной, ни территориальной программами госгарантий, ни перечнем медизделий, имплантируемых в организм человека бесплатно, ни списком изделий, отпускаемых по рецептам в наборе социальных услуг, возразил Верховный суд. Высшая инстанция также раскритиковала суждение кассационного суда о том, что системы НМГ оказывают «положительный эффект» на здоровье пациента, поскольку тезис не носит правового характера.
Правовые ограничения не единственные в вопросе доступности датчиков для систем НМГ. В 2023 году регионы начали сообщать о проблемах с поставками таких компонентов в связи с санкциями США. На проблему даже отреагировал президент Владимир Путин, поручив Минздраву РФ представить решение в ближайшее время. Частично проблему решит федпроект «Борьба с сахарным диабетом», по которому 5,1 млрд рублей уйдет в 2024 году на закупку систем и их составных для детей с сахарным диабетом 1-го типа.