Какие обследования полагаются беременным по госгарантиям?
Сколько раз проходят УЗИ во время беременности и какие анализы должны делать бесплатно женщинам в интересном положении, выяснил «АиФ-Казань».
Какие обследования полагаются беременным по госгарантиям?
Список обследований беременных утверждён приказом Минздрава РФ №572н «Об утверждении Порядка оказания медпомощи по профилю «акушерство и гинекология» от 1 ноября 2012 г.
Минимальный набор обследований при беременности без патологий:
- приём акушера-гинеколога – 7 раз;
- терапевта - 2 раза;
- стоматолога - 2 раза;
- оториноларинголога, офтальмолога – 1 раз (в первые 7-10 дней после обращения в женскую консультацию);
- других врачей - по показаниям.
По показаниям беременным предлагают долечиться или пройти реабилитацию в санатории с учётом профиля заболевания.
Также ведение беременности предполагает, что женщина пройдёт школу беременных, грудного вскармливания, есть и школы партнёрских родов.
Для чего делают УЗИ?
Беременную на УЗИ направляют три раза:
- на 11-14-й неделях – для расчёта риска рождения ребёнка с хромосомной патологией в специальном медучреждении;
- на 18-21 неделях - для исключения врождённых аномалий развития плода в специальном медучреждении;
- на 30-34 неделях – последнее УЗИ в своей женской консультации.
Если на УЗИ выявляют высокий риск хромосомных нарушений или пороки развития, то беременную направляют в медико-генетическую консультацию для установления пренатального диагноза (инвазивные методы обследования).
Какие обследования положено пройти беременной? (приложение №5 к приказу Минздрава РФ №572н).
В первом триместре (до 14 недель):
- общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желёз;
- антропометрия (рост, вес, индекс массы тела), измерение размеров таза;
- осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование;
- анализы крови (общий анализ развёрнутый, группа крови, резус-фактор, биохимия, глюкоза, плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-ХГ, коагулограмма (тромбоциты, свёртываемость и др.) кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, антитела к краснухе, токсоплазме;
- анализ мочи (диагностика бессимптомной бактериурии);
- мазок на гонококк и грибы рода кандида;
- исследования на инфекции: микробиологический и микроскопический анализ мазка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам, ПЦР-анализ на хламидии;
- ЭКГ (по назначению врача);
- УЗИ органов малого таза (на 11-14-й неделе).
При патологиях дополнительно в стационаре: бактериоскопическое и цитологическое исследование мазков, анализ крови на краснуху, токсоплазму. Консультации смежных врачей-специалистов при экстрагенитальных заболеваниях.
У женщин с отрицательным резус-фактором: обследование отца ребёнка на группу крови и резус-фактор; если резус отца положительный - кровь на резусантитела (1 раз в месяц).
Во втором триместре (15-28 недель):
- общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желёз;
- определение окружности живота, высоты дна и тонуса матки, пальпация плода, выслушивание сердцебиения плода;
- общий анализ крови развёрнутый, анализ мочи;
- УЗИ плода (на 18-21-й неделе).
Если беременная обратилась поздно – во втором триместре: все анализы, положенные в первом триместре + кровь на альфа-фетопротеин, бета-ХГ (на 16-18-й неделе), глюкоза (ОГТП с 75 г глюкозы в 24-28 недель, кроме диабетиков).
При патологиях дополнительно в стационаре: анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B, C, группа крови, резус-фактор, глюкоза (ОГТП с 75 г глюкозы в 24-28 недель, кроме диабетиков), бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры, допплерометрия (УЗИ сосудов). А также эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ (в сроке 16-18 недель), кровь на краснуху, токсоплазму, цитомегаловирус, диагностика бессимптомной бактериурии, если эти анализы не делали в женской консультации. Консультации смежных врачей-специалистов при экстрагенитальных заболеваниях.
В третьем триместре (29-40 недель):
- общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез;
- определение окружности живота, высоты дна и тонуса матки, пальпация плода, выслушивание сердцебиения плода;
- определение положения плода, предлежащей части (после 32 недель);
- анализы крови и мочи (общий анализ крови развёрнутый, биохимия, глюкоза, коагулограмма (тромбоциты, свёртываемость и др.), кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С, антитела к краснухе, токсоплазме;
- мазок на гонококк, грибы рода кандида;
- УЗИ плода (на 30-34-й неделе) с допплерометрией, кардиотокографией (после 33 недель).
Если беременная обратилась поздно – в третьем триместре, то дополнительно: осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование, группа крови, резус-фактор, ЭКГ.
При патологиях дополнительно в стационаре: влагалищное исследование, группа крови, резус-фактор, бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры, ЭКГ, диагностика бессимптомной бактериурии (если не делали ранее). Консультации смежных врачей-специалистов при экстрагенитальных заболеваниях.