ФОМС представил динамику по межтерриториальным расчетам в системе ОМС в 2020 году

В ряде регионов объемы медпомощи, оказанной жителям других субъектов, существенно снизились из-за пандемии COVID-19

Введенные в период  коронавирусной  пандемии ограничения отразились на динамике взаиморасчетов между территориальными фондами ОМС (ТФОМС). По итогам девяти месяцев 2020 года медучреждения ряда субъектов не смогли заработать на оказании помощи пациентам из других регионов и половины той суммы, что была предъявлена к оплате в 2019 году, следует из данных ФОМС.

Объемы взаиморасчетов между ТФОМС за январь – сентябрь прошлого года составили 84,8 млрд руб. За весь 2019 год сумма межтерриториальных расчетов (МТР) оценивается в 112 млрд руб., следует из ответа Федерального фонда обязательного медицинского страхования на запрос «МВ».

Несмотря на небольшую разницу в 24,3%, эксперты сомневаются, что за последние три месяца прошлого года объем МТР удалось довести до уровня 2019 года, тем более что в некоторых регионах показатель просел вдвое. 

За 9 месяцев 2020 года Московский городской фонд ОМС выставил к оплате счетов по МТР на 29,2 млрд руб. Это на 18% меньше, чем за 2019 год (35,6 млрд руб.). ТФОМС Санкт-Петербурга должен получить за оказанную медучреждениями города помощь пациентам из других регионов с января по сентябрь 8,4 млрд руб. – на 23% меньше, чем за весь 2019 год (10,9 млрд руб.). 

Заметнее всего объемы счетов по МТР снизились в Новгородской области, Республике Чувашия, Оренбургской области, Приморском крае, Чукотском автономном округе и Байконуре. В то же время в нескольких регионах показатель за 9 месяцев 2020 года уже превысил объемы 2019 года: Ямало-Ненецкий автономный округ (+76,2%), Мурманская область (+11,7%), Ненецкий автономный округ (+24,8%), Ингушетия (+6,4%), Алтай (+11,5) и Магаданская область (+113,8%). 

Сведения о сумме средств по счетам, предъявленным к оплате территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи ТФОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования за 2019 год и 9 месяцев 2020 года, тыс. руб.

Источник: ФОМС

Эксперты связывают снижение объемов МТР с ограничительными мерами из-за коронавируса и прогнозируют повышение показателя после окончания пандемии.

«Когда справедливо будет говорить о победе над пандемией, объемы медпомощи, оказываемой в рамках МТР, закономерно вырастут, в том числе в связи с ростом осложнений ряда заболеваний на фоне COVID-19», – считает генеральный директор ООО «Медпоиск», координатор службы медицинских поверенных «ОМС ПЛЮС» Ирина Сазонова.

По ее словам, территориальным программам может не хватить ресурсов на удовлетворение повышенного спроса на медуслуги из-за реформы ОМС, сокращение финансирования террпрограмм отразится на объемах медпомощи для региональных больниц, ухудшится доступность помощи. В таких условиях логично прогнозировать увеличение объемов МТР, так как пациенты будут обращаться за помощью в другие регионы, объясняет Сазонова.

Ранее Владимир Путин распорядился не допустить сокращения финансирования территориальных программ в связи с реформой ОМС. Согласно перечню поручений президента, субвенции террфондам будут ежегодно расти в период с 2021 по 2023 г., несмотря на то, что переход федеральных клиник на централизованное финансирование освободит регионы от расходов на специализированную и высокотехнологичную медпомощь (СМП и ВМП).