Являются ли дети менее восприимчивыми к COVID-19?
Are children less susceptible to COVID-19? / Lee P.I., Hu Y.L., Chen P.Y., Huang Y.C., Hsueh P.R. // J. Microbiol., Immunol. Infect. 2020. Articles in press. 25 Febr., с. 1-2. Англ. DOI: 10.1016/j.jmii.2020.02.011 (ИД ВИНИТИ: J1866932527).
Возникшая в конце 2019 года, коронавирусная инфекция (COVID-19) стала угрозой общественному здоровью во всем мире. Нижние дыхательные пути - основная мишень инфекции для вируса. COVID-19 достаточно редко встречается у детей 3-6 лет.
В центрах по контролю и профилактике заболеваний Китая среди 44 672 подтвержденных случаев COVID-19 на 11 февраля 2020 г. содержалось 416 (0,9%) детей в возрасте 0-10 лет и 549 (1,2%) в возрасте 10–19 лет. Изучение основных причин этого может помочь понять патогенез COVID-19. Одной из возможных причин служит то, что дети меньше путешествуют за границу, что снижает вероятность заражения вирусом.
Число педиатрических пациентов может увеличиться в дальнейшем и не обязательно означает, что дети менее восприимчивы к инфекции. Младенцы могут быть заражены SARS-CoV-2. В период вспышки пандемического гриппа H1N1 в 2009 году смертность и заболеваемость тяжелой пневмонией была выше в возрасте от 5 до 59 лет по сравнению с распределениями, наблюдаемыми в предыдущие периоды эпидемии гриппа. С другой стороны, известно, что некоторые инфекционные заболевания легче протекают у детей. Полиомиелитом заболевали примерно 1 из 1000 инфицированных младенцев, в отличие от примерно 1 на 100 инфицированных подростков. По сравнению с маленькими детьми, подростки и взрослые чаще заболевают краснухой с осложнениями. Смертность от тяжелого респираторного дистресс-синдрома (SARS) колебалась от 7% до 17%, достигая 50% у лиц с сопутствующими заболеваниями и старше 65 лет.
Смертности среди детей или взрослых в возрасте до 24 лет не отмечалось. Причины относительной устойчивости детей к некоторым инфекционным заболеваниям остаются неясными. Предполагают, что у детей активнее врожденный иммунный ответ, они не подвергались сильному воздействию сигаретного дыма и загрязнения воздуха, как взрослые, и редко имеют такие сопутствующие заболевания, как взрослые. Предполагают также, что причина возрастной разницы в заболеваемости заключается в распределении, созревании и функционировании вирусных рецепторов на клетках. Вирусы SARS, SARS-CoV-2 и коронавирус-NL63 (HCoV-NL63) связываются с рецептором ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE2) клетки. Предыдущие исследования показали, что инфекция HCoV-NL63 чаще встречается у взрослых, чем у детей, поэтому у детей действительно может быть относительная резистентность к SARS-CoV-2. Показано, что экспрессия ACE2 в легких крыс резко снижается с возрастом, что не соответствует сравнительно низкой восприимчивости детей к COVID-19.
Однако исследования показывают, что ACE2 участвует в защитных механизмах легких, они могут защитить детей от серьезного повреждения легких, вызванного респираторной вирусной инфекцией, как показано на экспериментальной мышиной модели. ACE2 также защищает от тяжелых острых повреждений легких, вызванных сепсисом, аспирацией кислоты, ОРВИ и летальной инфекцией вирусом птичьего гриппа A H5N1. Эти результаты показывают, что дети действительно могут быть менее восприимчивы к COVID-19. Важно выяснить основной механизм, который может помочь в лечении пациентов с COVID-19. Тайвань, Department of Pediatrics, National Taiwan University Children’s Hospital and National Taiwan University College of Medicine, Taipei, Taiwan. Electronicaddress: pinging@ntu.edu.tw.
Пандемия COVID-19. Биология и экономика. Специальный выпуск: информационно-аналитический сборник: [Текст] / Под редакцией д.э.н. Мизинцевой М.Ф. // ВИНИТИ РАН. – М., Издательство Перо, 2020. – 110 с.