В Петербурге сейчас для бесплатной диагностики коронавирусной инфекции работают 9 центров компьютерной томографии. Нагрузка очень большая – на каждый КТ приходится около 100 обследованных пациентов на сутки, в некоторых бывает и 110-120 обследований за 24 часа. О показаниях к КТ-исследованиям рассказала начальник отдела организации амбулаторной помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Лариса Соловьева. Девять центров КТ На амбулаторном лечении с коронавирусной инфекцией находятся около 50 тысяч петербуржцев. Поэтому необходимость КТ для более точной диагностики и определения тактики лечения очевидна. «Напомню: первые 5 центров КТ начали работать для диагностики новой коронавирусной инфекции в мае. Сначала у нас был только один городской центр в поликлинике №106 на улице Зорге, так как в структуре госучреждений компьютерная томография была крайне нужна для диагностики других заболеваний и не все амбулаторные центры могли ее организовать. Тогда нас очень выручил МИБС (Центр протонной терапии), который открыл два центра для диагностики коронавирусных пневмоний на 6-й Советской и на Есенина – спасибо ему», – отметила Лариса Соловьева. Потом открылись еще центры НМЦ «Томография» на Народной улице и также в наших госучреждениях – в больнице Иоанна Кронштадтского и в поликлинике №106. Сейчас подключены еще 2 частных центра «Ай Клиник» – в Покровской и Николаевской больницах. Кроме того, помогают федеральные клиники. Четвертого декабря открылась «красная» зона КТ в Городском противотуберкулезном диспансере, там будут обследовать жителей Московского района. Всего сейчас бесплатную диагностику проводят 9 центров КТ. Планируется также открытие еще одного центра КТ во временном госпитале в «Ленэкспо», когда будет завершено лицензирование этого нового медучреждения. Когда делать КТ Для амбулаторных пациентов рекомендуется обследование с 6-го по 8-й день с начала заболевания, когда определяется степень поражения легочной ткани – как правило, именно тогда настает критический период. «Мы подчеркиваем, что в первые дни заболевания, если человек лечится амбулаторно, делать компьютерную томографию нецелесообразно, потому что тот объем легочной ткани, который вовлечен в процесс, может сразу не подтвердиться – сначала инфекция может протекать и без вовлечения легочной ткани. В первые сутки мы оцениваем течение, и дальше начиная с пятого дня врач оценивает ситуацию и направляет на КТ. В отличие от гриппа COVID-19 развивается постепенно, а не внезапно. Состояние может быть удовлетворительным, а на КТ мы видим 50 процентов поражения легочной ткани», – уточняет Лариса Соловьева. Второе обследование КТ, как правило, назначается по завершении вирусной пневмонии – через 3-4 недели с начала заболевания. По словам врача, классическая бактериальная пневмония продолжается не меньше 21 дня, вирусная пневмония более тяжело протекает, поэтому второе КТ назначается часто через месяц-полтора. Но, конечно, если есть ухудшение, то больной сразу направляется на обследование и госпитализируется. При госпитализации КТ-обследование делается в большинстве медучреждений. На КТ записывает врач Обследование для пациентов с коронавирусной инфекцией входит в систему ОМС, оно бесплатно и делается по направлению врача. Лечащий врач записывает пациента на определенное время, но если необходимо, то пациента на томографию доставляет скорая помощь или специальный транспорт поликлиник, тогда они обслуживаются вне очереди, а врачи скорой помощи ищут наименее нагруженный КТ-центр и доставляют больного туда. «Самостоятельно, просто «для интереса», конечно, идти на КТ-обследование не надо. Понятно, что это высокоинформативный способ, диагностика очень востребована, на КТ-центры практически нет жалоб, но это все же не совсем безобидное исследование, а лучевая нагрузка на организм», – отметила начальник отдела Комздрава. Лариса Соловьева подчеркнула, что по линии скорой помощи КТ-исследование делается пациенту в день обращения, по записи для амбулаторных пациентов – максимум через сутки. «Если у пациента постоянный кашель, затрудненное дыхание, то надо делать КТ. Самое главное – чтобы участковые терапевты хорошо знали и применяли эту тактику. Врачи знают и ориентируются на клинические симптомы, в том числе на сатурацию и одышку», – уточнила специалист по организации амбулаторной помощи Комздрава.
