Здоровье почки. Откажитесь от белковых диет и бесконтрольных мочегонных

Беседуем о здоровье почек с врачом-нефрологом областной клинической больницы Анной Самошиловой.

Почечные болезни развиваются на фоне гипертонии, гепатитов, сахарного диабета, ревматизма, приёма нефротоксичных препаратов (противовоспалительных или жаропонижающих препаратов без назначения врача, а также бесконтрольного лечения мочегонными, антибактериальными препаратами).

Почки «подрываются» из-за высокобелковых диет, ведут к сердечно-сосудистым проблемам. Об этом накануне профессионального дня нефролога мы беседуем с врачом-нефрологом областной клинической больницы Анной Самошиловой.

В. Малова: Анна Анатольевна, для начала объясните разницу между врачами: нефрологом и урологом, пациенты их часто путают?

А. Самошилова: Нефролог – это врач-терапевт, занимающийся диагностикой и лечением непосредственно почечных болезней, а также развивающихся на фоне сахарного диабета, гипертонической болезни, системных заболеваний (васкулит, системная красная волчанка), а также почечной недостаточности. У врача-уролога более широкая специализация: диагностирует и лечит болезни мочеполовой системы - пиелонефрит, простатит, аденома простаты, фимоз, цистит, баланит и тому подобное.

- С какими проблемами к вам приходят на приём?

- Как правило, к нам больных отправляет участковый терапевт с первыми признаками развития почечной патологии: с отёками, повышенной температурой, высоким артериальным давлением, изменением цвета мочи, частым мочеиспусканием, болью в пояснице, анемией (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина крови), отклонениями в анализе крови (высокий уровень мочевины или креатинина), и моче. Консультация нефролога назначается при гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности и ее осложнениях (недостаток витамина D, нарушение водно-электролитного обмена, остеопороз), пиелонефритах и инфекциях мочевых путей. Консультация необходима «хроникам»: больным с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, имеющим сопутствующие поражения почек, при подозрении острой почечной недостаточности, когда пациент жалуется на прекращение или снижение выделения мочи.

- Нужно ли готовиться к приёму у нефролога?

- Обязательно. Рекомендую в течение нескольких дней, предшествующих приему, вести своеобразный дневник – отмечать количество выпиваемой жидкости и количество мочеиспусканий, а также утром и вечером отмечать уровень артериального давления. Благодаря такой подготовке вы сможете точно ответить на вопросы врача.. Кроме того, при болезнях почек возможны сердечно-сосудистые осложнения, например, артериальная гипертония. Прием нефролога начинается со сбора жалоб и анамнеза. Очень важно подробно рассказать о перенесенных в течение жизни заболеваниях, имеющихся аллергических реакциях, описать симптомы, которые привели к врачу на прием. Разумеется, доктор осмотрит состояние кожи и слизистых (изменение цвета, наличие или отсутствие отеков и высыпаний), проведёт пальпацию живота и измерит артериальное давление, произведёт аускультацию (выслушивание) легких и сердца.

- В каком случае пациента направляют на дополнительные исследования?

- Для постановки точного диагноза, кроме общеклинических методов исследований (общий анализ крови, мочи, биохимических анализов крови – в частности, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, калий, кальций), врач может направить пациента на дополнительные обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, МРТ, КТ, дуплексное сканирование сосудов почек, цистоскопию, цистографию и др. Все назначенные врачом обследования нужно пройти в минимальный срок, чтобы как можно быстрее приступить к лечению. Нефролог также даст рекомендации по коррекции образа жизни, режиму питания. Здоровый рацион и правильный питьевой режим имеют важное значение при почечных заболеваниях.

Строго соблюдайте рекомендации по сдаче специфических анализов мочи (например, пробы Зимницкого и Реберга, анализа мочи по Нечипоренко, суточной протеинурии): нарушение правил и порядка исследования может снизить информативность результата.