Загадки щитовидной железы: когда нужна операция, а когда – наблюдение?

Доктор занимается хирургическим лечением заболеваний щитовидной железы уже 23 года, помогает пациентам с доброкачественными и злокачественными опухолями щитовидной и паращитовидной желез, тиреотоксическим зобом и другими эндокринными заболеваниями.

С чего посоветуете начать проверку состояния щитовидной железы? И как часто стоит это делать? Татьяна

— Чтобы проверить состояние щитовидной железы, достаточно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови всего на один гормон – ТТГ (тиреотропный гормон). Если эти исследования показали результаты в пределах нормы, то на этом можно остановиться. Такую диагностику целесообразно проходить каждые 2 года. 

Сделала УЗИ щитовидной железы, медики обнаружили узел. Скажите, пожалуйста, обязательно ли его удалять? Если нет, то, что с ним надо делать? Мария, 43 года

— Если во время УЗИ щитовидной железы специалист выявил узлы, то я рекомендую сдать анализ на ТТГ, чтобы оценить функциональное состояние щитовидной железы, а также все узлы исследовать с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Не все новообразования надо удалять. Биопсия как раз поможет понять, есть ли необходимость в операции.

Мне 22 года, в 11 лет перенесла инфекционный эндокардит, сегодня наблюдается температура почти каждый день 37 иногда 37,5, сухость кожи, потливость. Может ли это быть связано с проблемой щитовидной железы? Юлия

— Можно обратиться к эндокринологу и сдать анализ крови на ТТГ, УЗИ щитовидной железы и КТ надпочечников. И врач на основании результатов исследований сформирует дальнейшую тактику обследования и лечения, возможно, направит к другому специалисту. Данных, которые есть в вопросе, недостаточно, чтобы сказать что-то более конкретное. В любом случае с пациентом надо пообщаться, выяснить его анамнез, узнать о сопутствующих патологиях, осмотреть и изучить результаты диагностики. Приходите, мы поможем.

На протяжении 4 лет не уходит тиреотоксикоз в сопровождении диффузного токсического зоба, никакое медикаментозное лечение не помогает, и врачи сходятся во мнении, что нужна тиреоидэктомия. Выполняют ли ее в вашей клинике? Какие условия есть для восстановления? И какие могут быть последствия после операции? Ольга

— Действительно, в этом случае нужна операция или радиойодтерапия, и откладывать лечение на потом не стоит. У нас в клинике на ул. им. Героя Яцкова выполняют тиреоидэктомию. Предоперационное обследование занимает 1-2 дня, а операцию проводят в день госпитализации. После вмешательства наши пациенты располагаются в комфортных палатах круглосуточного стационара, где находятся под постоянным медицинским наблюдением. Шрам будет незаметным, так как разрез мы стараемся делать в косметически благоприятных зонах, в естественных складках и, как правило, около 3-4 см. Конечно, есть случаи, когда может потребоваться разрез большего размера – например, при удалении большого зоба или удалении клетчатки с лимфоузлами. Но мы применяем технологии, благодаря которым швы заживают хорошо и эстетика шеи сохраняется. Пациенты проводят в клинике после хирургического лечения 1 или 2 дня. Операция переносится довольно легко, поэтому тем, кому не терпится вернуться к привычным делам, можно почти сразу выходить на работу.

Мне 35 лет, может ли нарушение работы щитовидной железы повлиять на мужскую потенцию и зачатие ребенка, что делать? Пытаемся завести ребенка, два года. Михаил, 35 лет

— Косвенно на репродуктивную функцию у мужчины может влиять гипотериоз, который корректируется медикаментозно. Для спокойствия можно сходить к эндокринологу и сдать назначенные им анализы. Но если нарушение выявилось, и после медикаментозной коррекции зачатие не происходит, то препятствие надо поискать в другой области. В нашей клинике работают и андрологи, и репродуктологи, и другие узкопрофильные специалисты, которые могут потребоваться для решения этого вопроса. 

Мама переболела коронавирусом. Конечно, кололи гормональные препараты, после чего сахар сильно подскочил (раньше был в норме). Спустя месяц, снизился, но все равно выше нормы. Нужно ли обращаться к эндокринологу? Теперь мама будет всегда контролировать уровень сахара, или все-таки он через время станет «на место»? Наталья

— При повышенном сахаре нужно обязательно обратиться к эндокринологу, чтобы понять, насколько серьезно и опасно заболевание, подобрать диету и препараты, которые помогут контролировать сахарный диабет и не дадут ему прогрессировать. К сожалению, в большинстве случаев это не излечивается, и сахароснижающие препараты становятся постоянными спутниками тех, кто страдает диабетом.

Что может быть в результате долгого приема хим. заместителя гормона щитовидной железы? Что пациент должен предусмотреть и на что обратить внимание перед приемом этого препарата? Павел

— Заместительная терапия должна проводиться только при гипотериозе, и то не во всех случаях – только если гипотериоз ярко выраженный или есть его клинические проявления, которые снижают качество жизни человека и не дают заниматься привычными делами. Также гормональная терапия жизненно необходима пациентам после удаления щитовидной железы. Никаких негативных изменений при гормональной заместительной терапии происходить не должно, так как врачом подбирается определенная дозировка гормона – столько, сколько было бы при нормальной работе щитовидной железы.

Бывает, скачет температура, то повышенная, то пониженная, тошнит. Укачивает в транспорте. Возраст 60 +. Усталость, а сплю всего 5-6 часов. Стоит пойти к эндокринологу? Ангелина Васильевна

— В первую очередь с такими симптомами следует обратиться к терапевту. Также можно пройти 2 исследования – УЗИ щитовидной железы и анализ на ТТГ, и если показатели в норме, то заболеваний щитовидной железы, которые могут давать такие симптомы, нет.

Если увеличение щитовидки первой степени, чем это может грозить и как это лечить? Елена

— Увеличение щитовидной железы само по себе лечить не нужно, если оно не сопровождается нарушением функции щитовидной железы и нет опухолевых образований, которые требуют диагностики.

Позвонить в клинику и записаться на прием можно по телефону: +7 (861) 205-45-23

«Клиника Екатерининская» Лицензия № ЛО-23-01-014758 от 21.08.2020 г.