Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен. Определение болезни. Причины заболевания
Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен. Определение болезни. Причины заболевания
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах. К последним относят крупные вены, анатомически расположенные под глубокой фасцией.
Это распространённое заболевание, которое чаще всего поражает вены нижних конечностей и таза и может привести к т ромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Учитывая, что ТГВ и ТЭЛА тесно связны друг с другом, они часто называются венозной тромбоэмболией (ВТЭ).
По данным исследований, проведённых в США, среди населения страны венозная тромбоэмболия ежегодно развивается у 375 000—425 000 больных, значительное количество случаев заболевания заканчивается смертью пациентов. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии в год встречаются у 1-2 человек из 1000. Существует возрастной градиент, который следует правилу 10. Согласно этому градиенту годовая заболеваемость составляет:
- 1:100 000 у детей;
- 1:10 000 в репродуктивном возрасте:
- 1:1000 в более позднем среднем возрасте;
- 1:100 в пожилом возрасте.
Риск развития ТГВ увеличивается с возрастом, также факторами риска являются: госпитализации, наличие активного онкологического процесса, серьёзные операции и декомпенсированные заболевания.
Наиболее заметными генетическими факторами риска развития венозного тромбоза являются дефицит природных антикоагулянтов, белка С, белка S и антитромбина. Приобретённые факторы риска могут быть связаны с заболеванием или хирургическим вмешательством. Из всех заболеваний онкология является самым сильным фактором риска: рак увеличивает риск тромбоза более чем в 50 раз. Высокие риски наблюдаются во время оперативного вмешательства, в частности, в ортопедической хирургии и нейрохирургии. Важную роль в развитии тромбоза играет повышенный уровень факторов свёртывания крови. Это группа веществ в плазме крови и тромбоцитах, которые обеспечивают свёртывание крови. Самый выраженный эффект оказывает высокий уровень фактора VIII (антигемофильного глобулина).
. .Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/priznaki-i-simptomy-tromboza-glubokih-ven
Признаки тромбоза при коронавирусе. Тромбоэмболические осложнения коронавирусной инфекции
COVID-19 сопровождается массивным воспалением, гипоксией, диффузной внутрисосудистой коагуляцией, что может стать предпосылкой к развитию артериального и венозного тромбозов.
Дизайн исследования
Выполнено наблюдательное исследование, оценивающе распространённость венозной тромбоэмболии и артериальных тромбозов у 184 пациентов с COVID-19 подтвержденной пневмонией. В исследование включали пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии в нескольких медицинских центрах Нидерландов с марта по апрель 2020 года.
Среднее время наблюдения за пациентами составило 7 дней (от 1 до 13 дней).
Все пациенты получали не менее одной стандартной дозы тромбопрофилактики, но протоколы про профилактике тромбозов различались между госпиталями.
Конечной точкой исследования был выбранный комбинированный показатель, включающий легочную эмболию, тромбоз глубоких вен, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и системную артериальную эмболию.
Основные результаты
- Из 184 пациентов, 22 пациента (12%) были выписаны, 23 пациента (13%) умерли и 139 пациентов (76%) оставались в отделении интенсивной терапии на момент окончания исследования 5 апреля.
- Частота развития всех тромбоэмболических событий составила 31%, из которых венозная тромбоэмболия была диагностирована в 27% случаев и артериальные тромбозы в 3,7% случае.
- Возраст и коагулопатия (спонтанное увеличение протромбинового времени >3 с или активированного частичного тромбопластинового времени >5 с) являлись независимыми предикторами тромбозов (скорректированный коэффициент рисков, 1,05/год, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,004-1,01 для возраста; скорректированный коэффициент рисков, 4,1, 95% ДИ 1,9-9.1 для коагулопатии).
Заключение
Результаты наблюдательного исследования показывают, что частота венозных и артериальных тромбозов достигает 31% у пациентов с COVID-19 пневмонией, находящихся в отделении интенсивной терапии.
Источник : LOK FA, KRUIP MJHA, VAN DER MEER NJM ET AL. - THROMBOSIS RESEARCH 2020, HTTPS://DOI.ORG/10.1016/J.THROMRES.2020.04.013 .
Признаки тромба в руке. Специфические признаки тромба
Если лечение болезни не начать на ранних стадиях, появляются более отчетливые признаки, позволяющие распознать тромб:
| Вид тромбоза | Симптоматика |
| Глубоких вен голени | похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы |
| Легочной артерии | Внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья. |
| Коронарных артерий сердца | Боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением. |
| Артериальной сети ног | Зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют. |
| Мозговых артерий | Головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти. |
В целом, основные симптомы тромбоза вен конечностей:
- отеки;
- тяжесть в руках или ногах;
- утомляемость;
- краснота и припухлость кожи в области тромба;
- болезненность при пальпации по ходу вены;
- местное повышение температуры.
Тромбоз глубоких вен и внутренних сосудов определить значительно сложнее, как правило, пациент узнает о них уже у врача, и исходная жалоба может вообще не иметь связи с образованием тромба.
Признаки тромбоза ног. Тромбоз глубоких вен: симптомы
Для клинической картины тромбоза глубоких вен нижних конечностей наиболее характерными являются симптомы: боль, отек, покраснение, болезненность, уплотнение мышц, локальное повышение температуры. Несмотря на это, не все пациенты обращаются к доктору с классическими признаками тромбоза глубоких вен. У многих больных течение данной патологии проходит бессимптомно. Только изменение в лабораторных показателях, а именно в коагулограмме (повышение уровня фибриногена) позволит врачу-флебологу заподозрить нарушение в системе свертывания крови.
Следуя анатомическим ориентирам, это заболевание делят на следующие формы:
- Тромбоз глубоких вен голени. Имеет нечеткую клиническую картину. Болезненность возникает только при движении икроножных мышц. Изредка появляется синюшность, пастозность и повышение температуры;
- Тромбоз бедренных вен. Выраженный болевой синдром и пастозность. Бледность, как результат сдавления капилляров отечными тканями. Такое явление называется белая флегмазия, которая чаще всего принимается за артериальную недостаточность. Если процесс захватывает всю систему подвздошных вен, то он проявляется цианозом и сильной болью (синяя флегмазия);
- Тромбоз паховой области. В результате нарушения оттока лимфы, возникает боль при пальпации, отечность, воспаление паховых лимфатических узлов;
- Тромбоз вен малого таза. Дискомфорт или боль внизу живота, скованность походки. Нарушение работы органов малого таза, набухание поверхностных вен, локальная гипертермия.
Тромб на ноге начальная стадия. Причины тромбоза
Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:
- повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
- нарушение системы свертывания крови;
- замедление тока крови.
При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.
Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:
- травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
- инфекционное заболевание ;
- длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
- период после родов;
- прием пероральных гормональных контрацептивов;
- злокачественные опухоли (особенно – рак желудка , легких и поджелудочной железы );
- ДВС-синдром .
Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.
Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.
При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера ( облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).
Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:
- катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
- имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор ;
- злокачественное новообразование в области вены;
- чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.
Первые признаки тромба. Каковы симптомы тромба (кровяного сгустка) в венах нижних конечностей?
На ранней стадии, когда тромб небольшой и не полностью блокирует просвет пораженной вены , воспаления нет, симптомы могут отсутствовать.
Вот некоторые классические симптомы, которые можно наблюдать с тромбом в ногах:
- спонтанная боль. В некоторых случаях может быть небольшая боль, такая как тяжесть или дискомфорт, а в других случаях довольно много боли. В вертикальном положении боль усиливается;
- болезненная боль в ходе больших сосудов ;
- боль в паху крупных сосудов возникает в области паховой складчатости, в ягодице, внутри бедра;
- провоцированная боль. Боль возникает в следующих случаях: в тыльном сгибании стопы провоцируют боли, в нижней части ноги — из-за вывода большеберцовых вен ; кашель и чихание является причиной боли в соответствующей конечности;
- припухлость. Болезненная припухлость в области сгустка — лодыжка, нижняя часть ноги . Типичным для припухлости является то, что она не проходит от холодных компрессов и может быть увеличена без видимых причин;
- изменение цвета кожи. Кожа становится красной, а затем становится серо-голубой. Появление красных пятен на коже в области сгустка является характерным признаком формирования тромба в глубоких венах . Эти пятна со временем не исчезают, а становятся более большими;
- потепление кожи. Повышение температуры кожи в области тромба является относительно ранним признаком. Теплая кожа может сопровождаться другими симптомами, такими как зуд, пульсация;
- расширенные поверхностные вены — расширенные вены вокруг лодыжки, нижняя нога, у основания бедра расширяются;
- общие симптомы — ускорение пульса, лихорадка, головокружение , беспокойство.
Сколько живут с тромбозом глубоких вен. Тромбоз глубоких вен
- тромбоз суральных и берцовых вен – как правило, лечится в условиях амбулатории;
- тромбоз, начинающийся на уровне расположения подколенной вены и выше - лечение проводится стационарно;
- вторичный ТГВ может появиться из-за травм, оперативного вмешательства, длительного отсутствия движения (постельный режим), долгих перелетов, приема оральных контрацептивов, беременности, родов;
- непровоцированный или идиопатический ТГВ может возникнуть на фоне тромбофилии, злокачественных опухолей, а также передаться по наследству.
- до 14 дней – острый;
- от 14 до 28 дней – подострый;
- более 28 дней – хронический;
- может появляться ощущение распирания конечности и боль;
- боль усиливается при нажатии на поражённый орган;
- может появляться отёк;
- госпитализация в стационар;
- антикоагулянтная терапия;
- компрессионная терапия - ношение компрессионного белья или эластичных бинтов;
- использование препаратов, повышающих венозный тонус - флеботоников;
- в большинстве случаев ТГВ лечится консервативно, но при флотирующем тромбозе (при наличии показаний) выполняется экстренное оперативное вмешательство по удалению тромба – тромбэктомия;
- нарушения гемостаза;
- травмы, операции;
- заболевания легких, например, пневмония и другие инфекционные заболевания;
- онкология и ряд лечебных методов злокачественных новообразований (химиотерапия);
- гематомы и опухоли, нарушающие ток крови;
- паралич одной или обеих нижних конечностей, вызванный заболеваниями ЦНС и ПНС;
- возраст;
- длительная иммобилизация;
- ожирение;
- варикоз;
- беременность, роды.
- активный образ жизни;
- умеренная активность в послеоперационные периоды;
- компрессионная терапия – ношение эластичного белья или чулок;
Тромбоз глубоких вен или ТГВ (также называют флеботромбозом) – процесс образования и скопления кровяных сгустков в глубоких венах.
ТГВ в отличие от варикоза и тромбофлебита поражает именно глубокие вены. Варикоза глубоких вен не существует, тромбофлебит характерен для поверхностных, но может возникнуть и в глубоких венах.
Одним из возможных последствий заболевания является закупорка просвета лёгочной артерии или её ветвей эмболом, то есть оторвавшимся сгустком крови (тромбом). Чаще всего причиной тромбоэмболии является именно тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Классификация ТГВ
По анатомическому принципу
По причинам возникновения
По продолжительности
Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Симптомы часто зависят от места расположения тромба. Если тромб локализуется в нижних конечностях:
Нередко патология может протекать бессимптомно.
Оставьте заявку на консультацию с врачом
Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Факторы, влияющие на развитие болезни
Профилактика
Узнать больше о профилактике заболевания вен нижних конечностей, а также пройти обследование у специалистов-флебологов нашего центра вы можете, записавшись по телефону круглосуточного колл-центра.