Дисменорея

Дисменорея – это патологическое состояние менструального цикла, характеризующееся схваткообразным и ноющим болевым синдромом в нижней части живота в этот период. Это заболевание выражается болевыми ощущениями перед наступлением или во время менструальных дней. Однако, мало кто задумывается, что это является симптомом патологии и развития изменений в организме.

Часто встречающиеся симптомы, по которым возможно заподозрить дисменорею, следующие:

• болезненные ощущения и спазмы внизу живота перед наступлением и в период менструации;
• дискомфорт;
• головные боли;
• общее слабое состояние организма;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• диарея и приступы тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой;
• повышенная температура тела.

Отличия от болезненной менструации

У некоторых женщин может присутствовать настолько сильный болевой синдром, что они не в состоянии вести трудовую деятельность.

Следует учитывать и индивидуальный болевой порог. Интенсивность и продолжительность болевого синдрома отличает дисменорею от обычной болезненной менструации.

Эпизодически болезненные менструации бывают у каждой женщины, однако, если они становятся регулярными и боль постоянно усиливается, становясь с каждым разом продолжительнее, стоит обратиться к врачу и указать на данный симптом.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея – функциональное нарушение менструального цикла, не обусловленное патологическими процессами в органах малого таза. Такая дисменорея развивается в юношеском возрасте и может проявляться как во время первого менструального цикла, так и спустя 1-3 года после начала менструации. Как правило, боли при такой дисменореи терпимы, с возрастом болезненные ощущения могут усиливаться. В большинстве случаев при дисменореи боли носят схваткообразный, ноющий, тянущий характер. В редких случаях наблюдаются боли распирающего характера, иррадиирующие в прямую кишку, область мочевого пузыря, придатков.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея – патологический процесс, обусловленный нарушениями функционирования органов малого таза, воспалительными процессами, гинекологическими заболеваниями. Дисменорея, как правило, диагностируется у пациенток после 30 лет. Встречается в 27-33% случаев общего числа диагностируемых заболеваний, имеет более сложный характер. При вторичной дисменорее период потери работоспособности пациентки значительно увеличивается. Болезненные ощущения начинаются приблизительно за день до предполагаемой менструации. Данный тип дисменореи характеризуется обильным менструальным кровотечением с наличием большого количества сгустков, сильными болями в области поясницы.

Первичная дисменорея в свою очередь классифицируется следующим образом:

• Эссенциальная. Причины этого вида либо неизвестны, либо ученые сводятся к мнению, что они заключаются в низком пороге болевой чувствительности. Другая часть ученых придерживается мнения, что эссенциальная дисменорея является индивидуальной особенностью женского организма.
• Психогенная. Эта разновидность дисменореи напрямую связана с особенностями функционирования нервной системы. Объяснение ее возникновения заключается в чувстве страха и тревоги, которые предшествуют наступлению менструации. Эта форма больше характерно для девочек, находящихся в пубертатном периоде, для которых подсознательно наступление менструации связано с обязательным присутствием боли.
• Психогенная дисменорея свойственна личностям, которые развиваются по истероидному типу или сенситивному. Также может наблюдаться у женщин с всевозможными психопатологическими состояниями или астено-вегетативным синдромом.
• Спазмогенная. Этот тип дисменореи напрямую связан со спазмами гладкой мускулатуры матки.

Кроме этого, по скорости прогрессирования дисменорею подразделяют на:

• Компенсированную. Характеризуется тем, что на протяжении всех менструальных дней из года в год выраженность и характер нарушений остаются без изменений.
• Декомпенсированную. Для этой формы дисменореи характерно прогрессирование симптомов (интенсивность и характер болей) с каждым годом.

По тяжести течения дисменорея классифицируется следующим образом:

Первая степень – болезненность менструаций носит умеренный характер, системные синдромы не наблюдаются, работоспособность пациенток не нарушается.

Вторая степень – болезненность менструаций носит выраженный характер, сопровождается некоторыми нейровегетативными и обменно-эндокринными, работоспособности незначительно нарушена.

Третья степень – боль во время менструации очень сильная, порой бывает нестерпимая, сопровождается комплексом нейровегетативных и обменно-эндокринных симптомов, работоспособность утрачена полностью.

Причины возникновения дисменореи

Факторами, влияющими на развитие дисменореи у женщин, являются следующие:

• Наличие нарушений в развитии внутренних половых органов.
• Дисбаланс гормонального фона.
• Воспалительные процессы гинекологического характера.
• Использование внутриматочной спирали.
• Венерические заболевания.
• Травмирование половых органов.
• Перегиб матки.

Диагностика

Как правило, диагностировать заболевание не так трудно, поскольку имеются характерные проявления заболевания и связь появления боли в менструальные дни. Сложнее выявить причины, повлиявшие на развитие дисменореи. Основными моментами, на которые необходимо обратиться внимание, появление симптомов заболевания, клиническая история и жалобы пациентки. При вторичной дисменореи для установления диагноза требуется:

Комплексное диагностическое обследование:

• Общий гинекологический осмотр.
• При вторичной дисменорее может наблюдаться увеличение матки в размерах, появление новообразований в органах малого таза.
• Лабораторная диагностика.
• Ультразвуковое исследование матки, которое поможет выявить воспалительно-инфекционные процессы, наличие кист, опухоли и другие новообразования.
• МРТ – для выявления наличия новообразований в малом тазу.
• Диагностическая лапароскопия – поможет определить общее состояние малого таза и брюшной полости.
• Энцефалография – назначается в случае присутствия у пациентки постоянной сильной головной боли.

В первую очередь необходим осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, лабораторные анализы.

Для диагностического обследования нередко принимают участие и другие специалисты – уролог, эндокринолог, невропатолог и терапевт. Как правило, консультации данных специалистов требуются для выявления причин не гинекологического характера, повлекших развитие дисменореи.

Дисменорея: лечение заболевания

При дисменореи лечение может быть консервативного (медикаментозными препаратами) и радикального (хирургическими методами) характера. Лечение консервативными методами имеет своей целью купирование болей, а также устранение их причин. В некоторых случаях применяется симптоматическое лечение дисменореи. Различают три типа медикаментозного лечения дисменореи:

1 тип

Гестагены – группа гормонов, способствующих обновлению тканей слизистой оболочки матки, расслабляющих мышцы матки, регулирующих образование эстрогенов;

2 тип

Гормональные контрацептивы – в большинстве случаев при дисменорее применяются комбинированные оральные контрацептивы, подавляющие овуляцию и способствующие уменьшению выработки простагландинов. В результате снижается внутриматочное давление, уменьшается амплитуда и частота сокращений мышц матки, что способствует устранению болевых ощущений;

3 тип

Нестероидные противовоспалительные препараты – назначаются пациенткам, которым по определенным причинам противопоказаны гестагены и гормональная терапия. При дисменорее лечение данным типом препаратов носит временный характер (только во время менструации), в отличие от ОК и гестагенов, которые принимаются на постоянной основе.

Хирургические методы применяются лишь при остром эндометриозе, воспалительных процессах половых органов, дефектах строения половых органов (узкий канал шейки матки).

Народные способы лечения дисменореи

Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее. Чаще всего эффективность этой группы препаратов недостаточно высокая, в связи с чем, рекомендуется применять их в комплексе с традиционной терапией.

Осложнения

Осложнения дисменореи могут проявиться в половой жизни или сказаться на общем состоянии здоровья. К наиболее распространенным из них можно отнести:

• развитие психозов, вызванных постоянными болевыми ощущениями;
• уменьшение работоспособности;
• невозможность забеременеть;
• переход заболевания в хроническую форму.

Профилактические меры

Не допустить развитие заболевания, нарушений в менструальном цикле и появления болезненности, помогут простые профилактические мероприятия:

• регулярный медицинский осмотр у гинеколога;
• своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза;
• отказ от использования внематочных спиралей;
• выполнение комплекса упражнений, нормализующих кровообращение в малом тазу;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• соблюдение сбалансированного питания и правильный режим трудовой деятельности с чередованием отдыха и сна;
• отсутствие стрессовых ситуаций.

The post Дисменорея appeared first on Все про ЭКО.