Нейрохирург рассказал о разновидностях черепно-мозговых травм
Ежегодно 20 марта отмечается Всемирный день осведомленности о травмах головы. Врач-нейрохирург нейрохирургического отделения Российской детской клинической больницы РНИМУ имени Пирогова Минздрава РФ Дмитрий Рещиков рассказал «Известиям», какими бывают черепно-мозговые травмы (ЧМТ) и как они возникают.
В первую очередь, по словам эксперта, ЧМТ классифицируют по характеру повреждения: открытая рана головы и закрытая. Отдельно также выделяют непроникающие ЧМТ и проникающие — когда травмирующий агент повреждает твердую оболочку головного мозга.
Рещиков отметил, что чаще всего встречается черепно-мозговая травма легкой степени тяжести, или сотрясение головного мозга.
«Череп — замкнутое пространство, а мозг находится не просто внутри него, но еще и в ограниченной водной среде. В момент удара происходит сотрясение и небольшая контузия о стенки черепа изнутри. Всё это вызывает ликвородинамические и сосудистые нарушения, тяжесть которых зависит от степени травмирующего воздействия», — сказал он.
В числе характерных симптомов сотрясения головного мозга врач назвал факт получения травмы, кратковременную потерю памяти, головную боль, небольшое головокружение и рвоту. Обычно эти симптомы проходят спустя пару дней.
«Если на фоне начала лечения сохраняются или усиливаются стойкие головные боли, рвота, появляется нарушение чувствительности, угнетение сознания — это повод для более углубленного обследования и тщательного наблюдения за пациентом», — уточнил Рещиков.
Он пояснил, что у ЧМТ есть особый «светлый промежуток», длящийся до 4–6 часов, в течение которого пациент чувствует себя нормально, а затем испытывает резкое ухудшение состояния.
Расширение зрачка является экстренным показанием к проведению хирургического вмешательства, добавил нейрохирург.
В случае более тяжелой формы ЧМТ — ушиба головного мозга — пациенту нужно длительно находиться в стационаре и проходить специальную терапию.
«При травмирующем воздействии мозг отекает, увеличивается количество жидкости в межклеточном пространстве, передавливаются сосуды. Из-за избыточного давления начинают погибать клетки мозга, со временем перестает функционировать вся мозговая структура. Если происходит внутричерепное кровоизлияние — организм отвечает на это тотальным спазмом сосудов мозга, возникает риск развития ишемии», — объяснил он.
Врачи прибегают к хирургическому вмешательству в случае, если лекарства не помогают справиться с отеком.
Рещиков рассказал, что, как правило, операции направлены на удаление гематом. Проводятся и другие операции, при которых хирурги делают широкое окно в черепе с целью предотвратить дальнейшее сдавливание мозга.
«В нейрохирургическом отделении Российской детской больницы накоплен большой опыт лечения пациентов с тяжелыми, сочетанными черепно-мозговыми травмами. Развито глобальное мультидисциплинарное взаимодействие — с реаниматологами, травматологами, реабилитологами и другими специалистами. Это позволяет оказывать всю необходимую медицинскую помощь пациентам даже с самыми сложными патологиями», — заключил он.
Ранее, 20 мая 2022 года, заместитель главного врача по медицинской части станции скорой и неотложной медицинской помощи имени Пучкова Петр Давыдов предупредил, что травмы головы являются самым опасным видом повреждений для человека. При этом главным критерием серьезности повреждения врач назвал наличие кровотечения из раны. Повреждения головы очень опасны и чреваты осложнениями, поэтому они требуют пристального внимания, подчеркнул специалист.