Каковы причины феномена Рейно?

В ответ на холодные температуры организм адаптируется, ограничивая приток крови к коже. Это делается через механизм терморегуляции для предотвращения дальнейшей потери тепла телом и поддержания внутренней температуры тела. При феномене (синдроме) Рейно ограничение кровотока возникает при низких температурах и эмоциональном напряжении.

В частности, феномен Рейно вызывает вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов из-за сокращения стенки гладких мышц) артерий и артериол пальцев рук и ног, а также артериол кожи. Это явление было впервые описано Морисом Рейно в 1862 году, а затем исследовано сэром Томасом Льюисом в 1930 году. В целом феномен Рейно носит преходящий и периферический характер. сосудосуживающая реакция низким температурам или эмоциональному стрессу. Феномен Рейно можно разделить на первичный и вторичный.

Вторичный Феномен Рейно связан с различной этиологией (причинами возникновения). Чаще всего оно связано с заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия, системная красная волчанка, синдром Шегрена (Шегрена) и антифосфолипидный синдром.

Лекарства, такие как лекарства против мигрениинтерферон альфа и бета, циклоспорин и неселективные бета-блокаторы могут вызывать вторичный феномен Рейно.

Профессии, при которых руки подвергаются воздействию вибрации от вибрационных машин (синдром вибрации рук) может вызывать феномен Рейно, чаще всего поражающий мужчин. Воздействие поливинилхлорида, холодовые травмы при работе на открытом воздухе или обращении с боеприпасами являются другими профессиональными причинами вторичного феномена Рейно.

У пациентов возраст старше 60 лет обструктивное сосудистое заболевание является частой причиной феномена Рейно. Причины обструктивных сосудистых заболеваний включают облитерирующий тромбангиит, микроэмболии, диабетическую ангиопатию или атеросклероз.

Инфекции, связанные с вторичным феноменом Рейно, включают инфекцию парвовирусом В19, цитомегаловирусом, а также вирусами гепатита В и гепатита С.

Другие причины К вторичному феномену Рейно относятся фибромиалгия, полицитемия, артериовенозная фистула, миалгический энцефалит или злокачественные новообразования.

Феномен Рейно возникает чаще встречается у женщин (около 20–30%), особенно в более молодом возрасте (от подростков до 20 лет). Соотношение женщин и мужчин составляет 9 к 1.

Три механизма способствуют феномену Рейно. Это снижение кровотока, вазоконстрикция, нейрогенные реакции, а также воспалительные и иммунные реакции.

Соматосенсорная (соматосенсорная) система помогает в восприятии температуры на основе стимулы окружающей среды. Афферентные нервные волокна, стимулированные низкими температурами, активируют А-дельта и безмиелиновые С-волокна. В конечном итоге это приводит к активации рецептора (холода) TRPM8 (ионный канал переходного рецепторного потенциала), который отслеживает изменения низких температур. Активация TRPM8 приводит к сужению сосудов кожи, термогенезу (процессу производства тепловой энергии в организме) и уменьшению воздействия холода.

При низких температурах симпатическая нервная система запускает высвобождение сосудосуживающих нейропептидов и норадреналина, что приводит к сужению сосудов гладких мышц артериол и снижению притока крови к коже. Следует отметить, что при вторичном феномене Рейно выделяется эндотелин-1 (пептид, сильнейшее сосудосуживающее вещество) из эндотелиальных клеток, вызывающий вазоконстрикцию.

При первичном феномене Рейно повышение альфа-2-адренергической чувствительности в сосудах пальцев и кожи приводит к сосудосуживающей реакции на холодовые температуры и эмоциональный стресс. Альфа-2-адренорецепторы присутствуют в артериальных гладких мышцах пальцев и находятся под влиянием симпатической нервной системы. Исследования показали, что применение ингибиторов альфа-2-адренергических рецепторов у пациентов с холодовыми судорогами снижает тяжесть приступа.

При вторичном феномене Рейно основное заболевание является фактором, нарушающим нормальную реактивность сосудов на холодные температуры. Обычно эндотелиальная функция сосудов кожи и пальцев нарушается, что приводит к вазоконстрикции с последующей ишемией тканей. Например, фиброз сосудистой системы при системной склеродермии приводит к эндотелиальная дисфункцияс последующей ишемией тканей.

<sup>Использованная литература:
1. Херрик А.Л. Современное лечение феномена Рейно и цифровых ишемических осложнений
2. Индженьоли Ф., Уги Н., Кротти С., Моска М., Тани С. Результаты, скорость и предикторы перехода изолированного феномена Рейно: систематический обзор и метаанализ.
3. Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Рина Муса; Ахмад Кури. Болезнь Рейно</sup>