Представим себе бронхи и бронхиолы в виде сечения трубки, стенки которой покрыты мышцами. В нормальных условиях внутри них достаточно места для потока воздуха. Во время приступа астмы мышцы стенок бронхов сокращаются, слизистая оболочка отекает, а железы в ней начинают вырабатывать больше слизи.
Суженные таким образом дыхательные пути не позволяют воздуху выходить из легких с нормальной скоростью. Таким образом, во время следующего вдоха легкие еще наполовину заполнены воздухом. Вдыхание большего количества воздуха вызывает боль и ощущение тяжести в грудных клетках вследствие их чрезмерного расширения. Из-за задержки воздуха и сокращения дыхательных мышц в легочной ткани в кровь поступает меньше кислорода, что вызывает у астматиков одышку. При принудительном изгнании воздуха из легких через суженные бронхи возникает типичный свистящий звук, так называемый визжит.
В 2019 году специалисты диагностировали астму в Словацкой Республике у 11 375 человек, что на 959 случаев больше, чем в 2018 году. За время пандемии COVID-19 количество физических обращений пациентов в клиники иммуноаллергологов в Словакии сократилось почти на 60 процентов.
Не спазм гладких мышц, а воспаление
Астма – это не только болезнь сегодняшнего дня, упоминание о ней мы могли найти уже на египетских папирусах. Однако заболеваемость ею увеличивается вместе с ухудшением условий жизни и увеличением числа больных аллергией. Лишь в 1980-х годах было обнаружено, что это воспалительное заболевание. До этого астмой считали спазм гладких мышц.
«Ингаляционные кортикоиды появились в 1972 году», — вспоминает врач-пульмонолог, MUDr. Штефан Рейнхардт из Татранской Полянки, который сам является тяжелым астматиком. По этой же причине он уже полвека живет в Высоких Татрах. Астме очень помогают так называемые климатическая обработка. Уже одно то, что астматик находится в высокогорном месте, где меньше плесени, пыли и переродившейся пыльцы, оказывает весьма положительное воздействие. Поскольку эта среда на высоте более тысячи метров имеет сдвинутый по сравнению с «низинностью» сезон пыльцы, то здесь оптимально выбирать для санаторно-курортного лечения, стационарного лечения или отдыха в период, когда «сезонные аллергены» оказывают негативное воздействие. для астматиков с аллергической астмой в домашних условиях.
Астматик с аллергией
Если у астматика имеется так называемая аллергическая астма, ее триггерами являются аллергены, такие как пыльца, клещи в домашней пыли или перьях, плесень, аллергены из слюны, выделений и шерсти животных. Для астматика с аллергической астмой трудности зависят именно от периода, в котором у него наблюдаются симптомы аллергии. Например, если у него аллергия на пыльцу деревьев, у него возникают трудности, особенно в конце зимы и весной. «Более 80% астматиков также страдают аллергическим ринитом», — добавляет доктор медицинских наук. Рейнхардт.
Астматики при аллергическом рините применяют, помимо противоастматических препаратов, противоаллергические препараты местно в нос и глаза в каплях и спреях, а также антигистаминные препараты в таблетках, и что особенно важно в начале развития любого аллергического ринита, единственным причинным лечением аллергии является иммунотерапия аллергенами (постепенное увеличение малых доз аллергенов). Он существует в уколах, каплях и даже в таблетках под язык. Для достижения эффекта требуются годы, что является проблемой для некоторых аллергиков.
Мэр Татранской Полянки до сих пор помнит, как много лет назад после тяжелых приступов астмы в туалете нашли задохнувшегося пациента, и после приступов у больных были такие боли в области диафрагмы, как будто их кто-то бил. Сегодня существует также биологическое лечение тяжелых астматиков. В Словакии пока зарегистрированы два (инъекционных) препарата этой группы.
Группы противоастматических препаратов
Контроллеры: Это ингаляционные кортикоиды, препараты с противовоспалительным действием, которые применяются регулярно и длительно. Они контролируют течение астмы и применяются профилактически. Их использование не следует прерывать, даже если у астматика нет симптомов. Были даже предположения, что они могут оказывать профилактическое действие против развития легочной формы заболевания COVID-19. По данным одного исследования, опубликованного в журнале The Lancet, раннее введение активного вещества будесонида (это ингаляционный противовоспалительный препарат первого поколения для астматиков) снизило вероятность того, что пациентам потребуется неотложная медицинская помощь, и симптомы заболевания утихли. быстрее после введения препарата.
Агенты по выпуску: Это противоастматические средства спасения или облегчения, которые используются для облегчения острых симптомов астмы. Их следует давать только в случае резкого ухудшения состояния. Релиферы не лечат астму, поскольку не подавляют воспаление, а лишь снимают его последствие, а именно сужение бронхов, которые расширяются после введения спасательного лекарства.
Фиксированные комбинации: Один ингалятор содержит не только противовоспалительный ингаляционный кортикостероид, но и бронходилятатор. Они поддерживают друг друга в своем эффекте. Таким образом, это поддерживающая и спасательная терапия в одной фиксированной комбинации. Существует даже тройная комбинация из этой группы (кортикоид и рилизер в двух компонентах).