Помощник Ген. Как будут лечить пациентов по анализу ДНК
«ИТ-клиника» - совместный проект Казанского федерального университета, японского научно-исследовательского центра РИКЕН, японского медуниверситета Джутендо и Республиканской клинической больницы №2. В «ИТ-клинике» будут лечить, учитывая генотип каждого человека.
Лечение по генотипу
Клиника начнёт функционировать уже в первой половине 2016 года. Помимо работы с пациентами проект подразумевает научные исследования в лабораториях КФУ. Благодаря совместным усилиям исследователей и практиков в клинике будут применять персонифицированный подход к каждому пациенту и выбирать методы терапии на основе так называемого полногеномного сканирования.
«С помощью исследования генотипа человека можно определить, какими лекарствами и в каких дозах лучше лечить пациента, а какие для него опасны, - говорит Альмир Абашев, главный врач Республиканской клинической больницы №2. - Например, привычный для большинства людей аспирин у 15% пациентов может вызвать обратную реакцию - вместо разжижения крови увеличит её свёртываемость. Нестандартная реакция говорит о том, что в генотипе человека есть «поломки».
Чтобы определить, какие именно, его ДНК отправят в лабораторию на исследования. Для анализов собирают физиологические жидкости - слюну, кровь, мочу и другие. До недавнего времени мы узко работали в генетической сфере - проводили пренатальную диагностику плода, определяли врождённое уродство, наследственные заболевания репродуктивной системы. Генотип взрослого человека на практике широко не изучали».
Врачи будут пользоваться компьютерной программой, созданной специально в помощь медикам и пациентам. В неё заложен перечень лекарственных препаратов, которые могут быть опасны при нарушениях в генотипе человека - более 120 наименований широко применяемых лекарств.
Так что врач, введя данные пациента в электронную историю болезни, получит информацию, возможны ли у него нестандартные реакции на препарат и генные нарушения, а также рекомендацию провести генетический анализ. Если нарушений при генном анализе не выявлено, лекарство назначается. Если в генотипе обнаружена мутация, лечение назначает практикующий врач по своему усмотрению.
«Во время анализов может быть выявлена другая информация, - добавляет Альмир Абашев. - Например, предрасположенность человека к опасным наследственным заболеваниям».
Анализы Cito*
Для исследований у клиники будет несколько лабораторий. Три из них расположены на ул. Волкова, 18. Они оснащены новейшей техникой. Имеется всё, что нужно для работы - от специальной очистки воды для разведения реактивов до убивки биологических отходов. Все отходы здесь класса «А», а значит, не опасны.
«Раннюю диагностику ревматологических заболеваний (васкулиты, ревматоидные артриты и т.д.) проводят на анализаторе «Аллегрия», который уменьшает процент ошибок в отличие от ручного труда, - говорит Ирина Сидорова, заместитель главного врача по диагностике. - Работаем мы и с проблемами бесплодия, лаборатория сотрудничает с центрами планирования семьи в городах по всей республике. Для полного анализа репродуктивной системы мужчин и женщин есть несколько аппаратов».
С помощью проточного цитометра определяют состав клеток крови. На клетки наносятся специальные красители, и встроенный в прибор лазер строит разноцветную гистограмму. Анализируют клетки и на наличие инфекции - через специальный люминисцентный микроскоп можно обнаружить возбудителей, например, хламидии (они являются частой причиной бесплодия. - Прим.ред.).
Химический состав мочи в лаборатории определяют в течение пяти минут - мочевая станция «Сисмекс» выдаёт результаты анализов по 26 параметрам. Отделение гематологии оборудовано специальным прибором, позволяющим работать с венозной и капиллярной кровью и другими биологическими жидкостями человека.
Функциональные пробы печени и почек, диагностику анемий и многое другое делают с помощью биохимического анализатора - для этого цельную кровь или сыворотку помещают в пробирки на борту анализатора и проводят через цикл исследований.
«Так врачи-клиницисты получают полноценный обзор состояния пациента в рекордно кроткие сроки, - резюмирует Ирина Сидорова. - Это значит, что шансы вовремя оказать помощь пациенту повышаются в разы».
Терапия на клеточном уровне
В планах у университетской клиники - использовать технологии в ситуации, когда нужно провести экспресс-диагностику пациенту, и временной фактор имеет решающее значение в выборе тактики. Например, возможно повлиять на ход работы хирургов вплоть до прекращения операции.
Особенно это будет актуальным для онкобольных, а для практикующих врачей это станет новым инструментом в их работе. Кроме того, в клинике будут разрабатывать методы клеточной терапии.
«В Госдуме находится на рассмотрении проект ФЗ «Об обращении биомедицинских клеточных продуктов, - говорит Альмир Абашев. - Уже сегодня есть разрешение на применение модифицированных клеток, например, стволовых. Такие технологические возможности есть и у университета, и у клиники. В ближайшее время их начнут применять».
Как же попасть в такую клинику? В первую очередь зедсь будут принимать пациентов, заболевания которых интересны при научных исследованиях. В будущем технологии распространятся на более широкий круг пациентов.
Впрочем, открытие университетской клиники не остановит работу РКБ-2, больница продолжит принимать больных в привычном режиме.
Cito* - срочные анализы