С аппендицитом в Мирный или в Плесецк? А с переломом?
- Сколько можно нас гонять туда-сюда?! В воскресенье ребенок упал, разбил руку. Поехали к нам на скорую. Сказали, что нужно хирургу показать. Поликлиника в выходной закрыта, нас отправили в Плесецк. Там посидели в ожидании хирурга два часа. Он посмотрел и отправил нас обратно в Мирный. Хорошо, что это были просто ушиб и ссадина. А если бы перелом?!
- Были на даче под Федовом, у дочери заболел живот. Позвонили в Мирный на скорую. Сказали, что раз на территории района, езжайте в больницу Плесецк. В Плесецке сказали, что хирург на операции. Хирург посмотрел и сказал, что это не экстренный случай и велел ехать в поликлинику в Мирный. Приехали, а поликлиника уже закрылась. В итоге по скорой дочку все равно увезли в Плесецк. Это что за гонки нам устраивают? Да еще упрекают, что у нас тут целый госпиталь есть! Ну, и что, что муж военнослужащий. Но детей же в госпитале не лечат!
Подобные, полные возмущения, сообщения в соцсетях, жалобы руководству Мирного, командованию космодрома, главврачам нашей горбольницы и Плесецкой ЦРБ, в областной минздрав, увы, основаны на реальных событиях. И вопрос оказания хирургической помощи гражданскому населению города, в частности, при получении травм, действительно сегодня волнует очень многих.
Да, проблема существует. Это признают на всех уровнях. Решить ее кардинально, например, создав в Мирном отдельный от госпиталя хирургический стационар, сегодня НЕ-ВОЗ-МОЖ-НО. Но выходить из сложившейся, объективно тяжелой, ситуации НУЖ-НО. Хотя бы – исключив из объективной сложности субъективный человеческий фактор. И выстроив приемлемый алгоритм – порядок, понятный для всех: и для медиков, и для пациентов.
Именно определению такого алгоритма было посвящено совещание, организованное главой Мирного Юрием Сергеевым, в котором участвовали главный врач МЦГБ Наталья Антипина, ее заместитель по медицинской части Елена Гнедова, заместитель главврача Плесецкой ЦРБ по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности Алексей Тучин, а также начмед космодрома Андрей Поляков.
Сейчас оказанием хирургической помощи гражданскому населению Мирного занимаются как специалисты нашей городской больницы, так и врачи Плесецкой центральной районной больницы. В случае, если ребенок или взрослый житель Мирного получил травму, либо в иных случаях, где может потребоваться помощь хирурга, необходимо обращаться в приемное отделение Мирнинской горбольницы. Там врач-хирург или, если он отсутствует (хирург в Мирном только один, но физически он не всегда в городе - бывает в отпусках и т.д.), дежурный медицинский работник проводит клинический минимум обследования и принимает решение, нужно ли отправлять пациента в Плесецк. В Плесецке с 2011 года по распоряжению Минздрава Архангельской области образован центр оказания хирургической помощи для жителей Плесецкого района и города Мирного. И именно в Плесецке принимается решение, как быть в каждом конкретном случае.
- Есть перечень, утвержденный Минздравом России, где четко прописаны критерии, что относится к экстренным, неотложным или плановым случаям. И определить это в соответствии с перечнем может только врач или фельдшер. К сожалению, несмотря на давно утвержденную схему взаимодействия наших учреждений, действительно имели место факты, когда пациентов, обратившихся за помощью в Мирном, направляли в Плесецк, а в Плесецке – отправляли обратно в Мирный, – сказала Наталья Антипина.
Подтвердил ее слова и Алексей Тучин, отметив, что эти неприятные случаи в первую очередь касались тех мирян, кто на скорую в Плесецк обращался самостоятельно. И отправляли людей в Мирный, если им не требовалась экстренная помощь.
Например, пациент может думать, что ему нужна срочная операция, а медик установит, что срочности нет, а необходимы дополнительные обследования – и поэтому отправит человека проходить их в установленном порядке в Мирный. Чтобы уже по результатам обследований или лечить консервативными методами по месту жительства, или же планово оперировать в ПЦРБ, заранее назначив дату.
- Чем отличается плановая помощь, ясно. Но давайте все же для понимания жителей поясним, чем отличаются экстренная и неотложная? – обратился к медикам Юрий Сергеев.
- Неотложная – та, что нужно оказать в течение 2 часов. Например, вы упали, и болит голова. Экстренная – безотлагательно. В случае, например, открытого перелома ноги или руки, когда кость торчит наружу, принимать меры нужно тут же. Поэтому экстренную помощь в Плесецке сразу же и оказывают. А с неотложной могут отправить в Мирный. Собственно говоря, так оно и было на протяжении многих лет, – пояснила Наталья Антипина.
На вопрос, в чем причина участившихся сбоев отработанной схемы, руководители обеих больниц ответили: в первую очередь – кадровый дефицит. Нехватка врачей, фельдшеров приводит к тому, что имеющиеся специалисты работают в режиме цейтнота. А это ведет к срывам, в том числе и порой неэтичному поведению со стороны медиков.
- Работу с персоналом мы провели. И будем впредь обращать внимание на необходимость соблюдения этики общения. При самообращении целесообразно чтобы пациента осмотрел хирург. Но важно, чтобы и жители понимали, что, если хирург в данный момент ведет операцию, то он не может бросить ее и бежать в приемное отделение диагностировать вас. И да, операции могут идти долго, и это объективный фактор, – подчеркнул замглавврача Плесецкой ЦРБ.
- Несмотря ни на какие объективные сложности, необходимо выстроить взаимодействие так, чтобы подобные конфликтные ситуации свести на нет. Нужно, чтобы горожане, независимо от того, военнослужащие они или гражданские, четко понимали, куда им обращаться в случае необходимости, – резюмировал Юрий Сергеев.
Участники совещания детально обсудили, как выстроить дальнейшую работу по оказанию хирургической помощи горожанам. Итоговые решения занесли в протокол, обязательный для медработников.
А что делать жителям Мирного при заболеваниях, травмах и других состояниях, требующих хирургического лечения? Чтобы вам проще было сориентироваться, алгоритм действий мы занесли в карточки
Елена Бойко