Женщина-трансгендер из Онтарио проиграла в борьбе за то, чтобы провинция оплатила ей операцию по феминизации лица

Апелляционная комиссия Онтарио отказала женщине-трансгендеру в оплате операции по преобразованию лица. По словам хирургов, операция по феминизации лица может дать результаты, которых невозможно достичь только с помощью гормонов, и позволить транссексуалам «быть узнаваемыми как женщины для других». Но критики говорят, что правительства должны где-то провести черту. «Почему эта быстро растущая группа идентичности должна иметь право на услуги, которых не имеют другие», - говорит Памела Баффоне, основательница Canadian Gender Report. В случае с Онтарио трансгендерная женщина М.Ф., которая испытывает переживания из-за несовпадения между своей гендерной идентичностью и полом и чья личность защищена запретом на публикацию, обратилась за операцией по устранению выраженного кадыка и выступающего лба — черт лица, которые не соответствуют ее самоидентифицированному полу. В сентябре прошлого года М.Ф. получила письмо от медицинской страховой компании Онтарио, в котором ей было отказано в просьбе одобрить оплату операции по бритью трахеи и уменьшению бровей в клинике Монреаля, специализирующейся на операции по феминизации лица, или, в случае необходимости, в Онтарио. Администрация Ontario Health Insurance Plan (OHIP) утверждала, что запрашиваемые процедуры не являются застрахованными услугами в соответствии с перечнем льгот, а значит, не подлежат оплате. Пациентка подала апелляцию в Ontario’s Health Services Appeal and Review Board, который поддержал решение OHIP в недавно опубликованном постановлении. В материалах, поданных на письменное слушание, М.Ф. написала, что ее гендерная дисфория усиливается с возрастом, что черты ее лица «причиняют ей сильные ежедневные страдания» и что она «ненавидит быть видимым трансгендером», говорится в письменном решении комиссии. Она утверждала, что операция по феминизации лица необходима для излечения ее гендерной дисфории. Она принимает гормональную терапию уже более года, но имеет «определенные черты лица, которые ассоциируются с мужскими». Поскольку OHIP оплачивает «необходимые с медицинской точки зрения» операции по изменению пола, М.Ф. утверждала, что провинция должна также согласиться покрыть требуемые операции на лице, которые обойдутся дешевле - примерно от $15 тыс. до $30 тыс., в зависимости от того, что будет сделано, - чем если бы она обратилась за операцией на половых органах. Она утверждала, что акцент на операции по изменению пола «укрепляет устаревшие убеждения о том, что существует только один способ перехода, и что многие трансгендеры не хотят делать операцию на половых органах». Однако OHIP отклонил запрос М. Ф. на операцию по уменьшению кадыка и изменению формы бровей, утверждая, что «конкретная операция по смене пола» не входит в число процедур по подтверждению пола, которые Онтарио покрывает, таких как наружная операция на половых органах, гистерэктомия или мастэктомия. Признав доводы пациентки о том, что операции по феминизации лица необходимы ей по медицинским показаниям, комиссия отклонила ее апелляцию. В правилах четко указано, что услуги должны входить в перечень операций, которые могут финансироваться в Онтарио за счет медицинской страховки, постановила комиссия из трех человек. В прошлом году апелляционная комиссия постановила, что провинция должна оплатить небинарному жителю, который не идентифицирует себя ни как женщину, ни как мужчину, операцию по формированию вагины при сохранении уже имеющегося пениса, стоимость которой может достигать $70 тыс. Юкон и Остров Принца Эдуарда - единственные юрисдикции в Канаде, где оплачивается операция по феминизации лица, однако в 2021 году женщина-трансгендер из Манитобы успешно обжаловала отказ Манитобы оплачивать операции на лице. «С медицинской точки зрения транс-мужчинам зачастую проще добиться изменений», - говорит доктор Сара Фрейзер, семейный врач из Галифакса. По словам Фрейзер, термин «пасс» используется в разговорной речи, «но по сути он означает способность вписаться в общество, признаваемое в качестве гендерной идентичности, вместо того чтобы восприниматься как пол, присвоенный при рождении». «Но для транс-женщин это может быть гораздо сложнее, особенно в случае с этой женщиной (в Онтарио), у которой заметно выделяется кадык», - сказала Фрейзер, которая выступила за государственное финансирование минимально инвазивных процедур, таких как инъекции, ботокс и удаление волос с помощью лазера и электролиза. Даже при наличии доступа к гормональной терапии «для проявления желаемого эстетического эффекта часто требуется от нескольких месяцев до нескольких лет», - пишут Фрейзер и ее соавтор, доктор Кэти Росс. Операция по феминизации лица — это не просто незначительная процедура. Это серьезная операция, говорит Фрейзер. Тем не менее, «я считаю абсолютно законным, что этот человек обратился за государственным финансированием, и, откровенно говоря, думаю, что это должно быть оплачено», наряду с незначительными косметическими процедурами, сказала она. «Эти операции могут существенно повлиять на психическое здоровье», - сказала Фрейзер. Одно из исследований, опубликованное в журнале Annals of Surgery, показало, что пациентки-трансгендеры, перенесшие операцию на лице, меньше страдают от депрессии, тревоги и социальной изоляции по сравнению с группой до операции. «До сих пор бытует мнение, что эти операции считаются эстетическими, излишними, и я думаю, что эти опасения не воспринимаются всерьез из-за дискриминации, которая лежит в их основе», - говорит Фрейзер. Операция по феминизации лица «так же важна, как и операция по изменению гениталий», - сказала она. «Это ваше лицо, которое видит мир, когда устраиваетесь на работу и когда вы выходите на улицу и общаетесь с людьми на ежедневной основе». Министерство здравоохранения Онтарио не ответило на просьбу о комментарии до истечения срока. «Вопрос для нашей системы здравоохранения заключается в том, что является необходимым с медицинской точки зрения и какие процедуры должны финансироваться государством», - сказал Баффоне из Canadian Gender Report в своем электронном письме. «Есть пациенты с онкологическими заболеваниями, но они не имеют права на финансируемые государством операции на лице или незначительные косметические процедуры по восстановлению внешности». «Наша система здравоохранения должна предоставить особый статус людям, которые причисляют себя к неопределенной группе и удовлетворять любые их прихоти. Где мы проводим черту?» Подписывайтесь на наш Telegram-канал, чтобы всегда оставаться в курсе событий.