Страховщиков хотят заставить лучше работать

Президент накануне поручил правительству обеспечить строгий контроль за страховыми медицинскими организациями, чтобы они лучше отстаивали права пациентов. В частности, следили за тем, чтобы людям незаконно не навязывали платных услуг. Новосибирские страховщики, отмечают, что они и сейчас активно защищают пациентов и не согласны с претензиями в их адрес.

Есть полис, значит, к примеру, пломбы, УЗИ, операции - все бесплатно и в необходимые сроки. Не экстренно - ждать максимум до 3 месяцев и это по закону. Но больницы и поликлиники пытаются навязать платные услуги, говорят страховщики. 6,5 тысяч обращений за год только в одну организацию. 100 из них на качество медпомощи. Большинство же по порядку и правилам оказания, в том числе по навязыванию платных услуг. Страховые могут лишать мед. учреждение денег за некачественную услугу, либо наложить штраф. А еще устанавливают факт некачественного оказания помощи. Но по сути эта помощь остается только на бумаге, отмечают правозащитники. Страховщики парируют. Они не стремятся быть в судах, а ориентированы на помощь здесь и сейчас.

Другие эксперты отмечают, в этом поле нет реальной конкуренции. Если сейчас все медицинские страховые компании объединить в одну, никто не заметит, говорят общественники. Суд - это дорого. Сейчас готовятся изменения - уставной капитал таких организаций увеличить с 60 до 120 миллионов рублей.

Еще один нюанс - в штате страховых организаций нет своих экспертов. Устанавливать качественно ли оказана помощь, или допущены ошибки, к примеру, в нашем городе имеют право 240 лицензированных экспертов, это практикующие врачи из разных учреждений. По словам юристов, часто из-за корпоративной культуры, эксперты выносят заключения в пользу поликлиник и больниц.

Эксперты считают, что в стране должна быть отдельная структура, сотрудники которой проводили бы независимые экспертизы и не представляли бы потенциально интересы ни лечебных учреждений, ни страховщиков