Лечиться по-русски

Постановление премьер-министра Дмитрия Медведева об ограничении госзакупок  иностранных лекарств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), спровоцировал в прессе множество публикаций и породил серьезные дискуссии. Но надо сказать, что никакие препараты под запрет не попадают, если отечественное или импортное лекарство зарегистрировано в России - оно на фармацевтическом рынке остается. Просто в рамках госзаказа, если при проведении торгов в аукционе участвуют как минимум два отечественных продукта, то заказчик не сможет закупить импортный препарат, даже если он в торгах заявлен.

У этого постановления (документ, кстати, ждали последние два года и к нему морально все участники рынка были готовы) есть безусловные плюсы, но есть и минусы. Главная опасность - что некоторые участники рынка вместо того, чтобы честно воспользоваться своим шансом, укрепить конкурентоспособность, модернизировать производство, просто попытаются воспользоваться ситуацией для того, чтобы извлечь максимум пользы.

В первую очередь указ премьера стимулирует локализацию иностранных производств в России и поддерживает отечественного производителя лекарств. И то, и другое должно помочь сохранить деньги и налоги внутри страны, обеспечить их возврат в российскую экономику, создать рабочие места и современные производства.

Документ мотивирует иностранного производителя, который собирается конкурировать на рынке нашего госзаказа, переносить производства в Россию, инвестировать в них. Понятно, что это процесс сложный и не очень быстрый, поэтому правительство и дает переходный период до конца 2016 года. Есть один важный нюанс - отечественными считаются у нас и те препараты, при подготовке которых в России совершаются даже такие простейшие действия, как раскладывание флаконов по коробкам.

Почему-то считается, что только в России государство пытается снизить свои расходы на жизненно необходимые лекарства за счет отечественного производства лекарств. Это не так, и в странах Евросоюза, и в других государствах прикладываются усилия, направленные на снижение стоимости лечения. Применение аналогов - один из основных инструментов, ведущих к данной цели. Поиск более дешевых способов лечения чаще рассматривается общественностью как нежелание государства платить, вместо того чтобы увидеть в этом увеличение доступности лекарства большему кругу пациентов.

Многие страны пытаются стимулировать развитие собственной фармацевтической промышленности, и усилия России в этом ряду весьма умеренны. Например, в той же Индии патенты международных фармацевтических компаний аннулируются довольно регулярно, в том числе действующие по всему миру, а также применяются меры принудительного лицензирования производства. Другими словами, обязательным условием для реализации конкретного препарата на территории Индийского государства является его производство в стране.

Одним из обсуждаемых в контексте подписанного постановления возможных минусов является якобы увеличение цен на препараты ввиду сокращения конкуренции. Это не так: большинство закупок в рамках госзаказа (неважно, для льготных категорий населения или по ОМС) входят в так называемый перечень ЖНВЛП, т.е. их цены регулируются государством, и цены аналогов-дженериков (в том числе российских) по определению ниже исходных иностранных препаратов. Инсинуации на тему, что иностранные препараты вообще теперь не будут покупать и больные останутся без необходимого лечения, также беспочвенны. Если иностранный препарат запатентован или у него нет аналогов - к нему норма этого постановления просто неприменима. А если на аукцион не заявлен ни один отечественный препарат или заявлен только один - то эта норма также не применяется.

Российская фармацевтическая отрасль в последние годы сделала серьезный рывок вперед. Многие производства соответствуют самым строгим международным требованиям и имеют положительные заключения от иностранных регуляторов. У нас организовано производство многих жизненно важных и дорогостоящих препаратов, российские компании стали разрабатывать собственные оригинальные, конкурентоспособные не только на нашем рынке препараты.  

И самое главное - пациенты. Для них от постановления есть один и очень важный плюс. Поскольку речь идет об аналогах, дженериках, то они заведомо дешевле оригинальных препаратов. А это значит, что такими мерами снижается общая стоимость лечения, т.е. за один и тот же бюджет можно пролечить больше больных.

Тем не менее существует и опасность, что бедные регионы, закупая лекарства, будут ориентироваться исключительно на стоимость, позабыв о качестве, что некоторые недобросовестные производители вместо того, чтобы вкладываться в производство и обеспечивать контроль за качеством своих препаратов, воспользуются преференциями государства для того, чтобы банально заработать. Это слабые стороны указа, и при реализации постановления такие вероятности нужно учитывать, чтобы по возможности их предотвратить.

Авторские колонки на Znak.com отражают мнение их авторов. Оно может не совпадать с мнением редакции.

Автор - директор по развитию рынка компании BIOCAD