Гастроэнтеролог рассказала о причинах возникновения изжоги
Изжога — одна из самых частых жалоб на приеме у доктора, отметила врач-гастроэнтеролог клиники GASTRO CLINIC Ирина Тишаева. Она рассказала «Известиям» о причинах такого состояния и о лечении.
По ее словам, это не самостоятельное заболевание, это симптом, который характеризуется чувством жжения, болью за грудиной, распространяющейся по ходу пищевода кверху. Она может сопровождаться отрыжкой съеденной пищей либо отрыжкой воздухом. Во рту может появляться неприятный привкус кислого или горького. Эти ощущения обычно усиливаются после еды или в положении лежа.
«Изжога может быть проявлением трех состояний, которые имеют разные механизмы развития: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гиперсенситивный пищевод и функциональная изжога», — добавила эксперт.
Тишаева уточнила, что при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни увеличивается количество обратных забросов содержимого из желудка в пищевод. Рефлюкс может быть как кислым (pH<4) за счет соляной кислоты, так и смешанным, при наличии желчи в желудке. За счет аномального количества рефлюксов происходит раздражение слизистой оболочки нижних отделов пищевода вплоть до развития эрозий и язв.
«Наиболее частые причины ГЭРБ — это неплотное смыкание нижнего пищеводного сфинктера и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Также изжога может появляться на фоне употребления определенных продуктов, которые снижают тонус пищеводного сфинктера либо увеличивают содержание соляной кислоты в желудке», — сказала врач.
Гастроэнтеролог отметила, что вследствие повышения внутрибрюшного давления изжога — частый симптом во время беременности, а также у людей с ожирением. Кроме того, вредные привычки — курение, а также употребление некоторых алкогольных напитков — например, белового вина и шампанского — часто провоцируют развитие изжоги.
У некоторых людей изжога может возникать как реакция на нормальные, физиологические рефлюксы. Человек реагирует на слабокислые и некислые рефлюксы за счет повышенной восприимчивости слизистой оболочки пищевода. Такое состояние получило название «гиперсенситивный пищевод», уточнила Тишаева.
«Функциональная изжога — чувство жжение за грудиной при отсутствии рефлюкса. Основной механизм данного состояния — нарушение взаимодействия нервной системы желудочно-кишечного тракта с головным мозгом», — сказала эксперт.
По ее словам, если изменение пищевых привычек и образа жизни не помогают, изжога возникает несколько раз в неделю, то стоит обратиться к гастроэнтерологу.
При этом единственным методом диагностики, который достоверно позволяет выяснить причину изжоги, является суточная ph-импедансометрия. Это метод функциональной диагностики при котором с помощью специального зонда, установленного в пищевод, оценивается частота, продолжительность и характер рефлюксов, а также их связь с жалобами пациента. В то же время, гастроскопия (ЭГДС) не всегда однозначно может установить причину изжоги.
«В зависимости от причины изжоги подбирается терапия. Чаще всего используются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, но, в то же время, они будут абсолютно неэффективны при функциональной изжоге. Здесь будут использоваться нейромодуляторы», — уточнила врач.
Гастроэнтеролог подчеркнула, что не стоит лечиться самостоятельно народными средствами, например, употреблением раствора соды. При взаимодействии соляной кислоты и щелочи образуется углекислый газ, который может растягивать стенки желудка, вызывать дискомфорт в животе, снижать тонус пищеводного сфинктера и усугублять проблему.
«Для купирования приступов изжоги самостоятельно можно использовать лекарственные препараты (антациды, альгинаты), но не более семи дней. Во-первых, есть побочные эффекты, а во-вторых, необходимо установить причину изжоги и назначить комплексное лечение», — заключила Тишаева.
Ранее, 23 декабря, врач-онколог медицинской компании «СберЗдоровье» Суна Исакова рассказала 23 декабря «Известиям», что возникновение полипов кишечника связано с нарушением процесса деления клеток — в них возникают мутации, которые меняют естественный жизненный цикл клеток. По ее словам, некоторые виды полипов кишечника могут перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому если они были выявлены на колоноскопии, то они подлежат удалению.