ХОБЛ. Почему диагностировать болезнь сложнее, чем лечить

В Москве в рамках XXV Национального конгресса по болезням органов дыхания состоялся симпозиум «Новая парадигма лечения хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ)».

На симпозиуме были обсуждены нерешённые вопросы современной терапии ХОБЛ, фармакологические основы комбинированной бронхолитической терапии, а также особенности реальной практики работы врача первичного звена. Кроме того, российские и международные эксперты представили данные исследований в области терапии респираторных заболеваний.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — заболевание, при котором нарушается прохождение воздуха. Причиной является патологическая реакция лёгких на вредоносные частицы и газы (курение, работа в шахтах, на вредных производствах и т. п.), приводящая к воспалению и сужению бронхов. ХОБЛ включает в себя хронический обструктивный бронхит, вторичную эмфизему лёгких, пневмосклероз, лёгочную гипертензию и хроническое лёгочное сердце. Выступая на симпозиуме, замдиректора НИИ пульмонологии ФМБА Сергей Авдеев отметил: «Сегодня Россия по распространённости курения как основной причины ХОБЛ занимает одно из первых мест. Главные задачи в терапии ХОБЛ — уменьшение симптомов, улучшение физической активности, снижение риска обострений и летальности».

Этой задаче отвечают препараты нового поколения. Среди них — Спиолто Респимат, который содержит действующие вещества тиотропий и олодатерол. Исследования показывают, что препарат Спиолто Респимат имеет большие перспективы как препарат первой линии поддерживающей терапии ХОБЛ начиная уже с ранних стадий. Они также свидетельствуют о более высокой эффективности Спиолто в сравнении с монотерапией тиотропием. «Появление новой комбинации бронходилататоров длительного действия — это грандиозное событие. Сегодня у нас появились новые алгоритмы, позволяющие лечить ХОБЛ наиболее эффективным способом», — уверен замдиректора НИИ пульмонологии ФМБА Заурбек Айсанов.

По мнению Андрея Белевского, зав­кафедрой пульмонологии ФУВ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, два класса препаратов, тиотропий и олодатерол, в комбинации позволяют усилить бронхолитический эффект. «Это особенно важно у так называемых «симптоматичных пациентов», которые постоянно используют короткодействующий бронхолитик. Кроме того, учитывая степень тяжести тех пациентов с ХОБЛ, которые впервые обращаются к врачу, стартовая терапия комбинацией двух бронхолитиков может быть предпочтительной", — сказал он.

Тема лечения ХОБЛ на уровне специалистов первичного звена — терапевтов, врачей общей практики — стала другой важной темой симпозиума. Эти врачи не всегда обладают необходимыми знаниями и временем для того, чтобы обоснованно назначать индивидуальное лечение больным ХОБЛ. В этой связи, по словам Андрея Белевского, создание и внедрение практически ориентированных клинических рекомендаций является очень сложной, но в то же время крайне важной задачей, которая поможет терапевту сориентироваться во всём многообразии методов лечения больных ХОБЛ.