Вероника Скворцова подвела итоги 2015 г. в здравоохранении
В интервью телеканалу «Россия 24», вышедшем в эфир 30 декабря 2015 г., министр здравоохранения Вероника Скворцова подчеркнула, что за прошедший год в стране был достигнут рекордно низкий уровень младенческой и материнской смертности, снизилась смертность от болезней сердца, а также существенно выросли объемы высокотехнологичной помощи. В 2015 г. фактически началось создание системы оценки качества медицинской помощи. В новый год Россия вступает с разветвленной сетью лабораторий по контролю качества лекпрепаратов, а также с существенно расширенным списком ЖНВЛП, что должно помочь сдерживать рост цен на лекарства в будущем.
Подводя итоги 2015 года, Вероника Игоревна выделила три главных положительных результата работы ведомства. Первое, на что обратила внимание глава Минздрава, это то, что в стране удалось достичь минимальных значений материнской и детской смертности. Россия оказалась в числе 14 стран, которые выполнили 4 и 5-ую Цели развития тысячелетия, сформулированные ООН. Если в 2012 году материнская смертность составляла 36 на 100 тысяч родов, то сейчас она более чем в три раза снизилась. В 2014 г. была уже на уровне 10,3 на 100 000 населения, по итогам этого года должна быть еще ниже.
Младенческая смертность снизилась более чем на треть за последние три года. Сейчас этот показатель находится на уровне 6,5 на 1000 новорождённых, что является самым низким уровнем детской смертности за весь период наблюдений, как советский, так и постсоветский.
Второе, что отметила Вероника Игоревна, это существенное продвижение в вопросах обеспечения доступности первичной помощи. Впервые в 2015 г. вместе с субъектами Российской Федерации Минздравом была создала геоинформационная система, в которой каждый регион представлен на интерактивной карте с обозначением всех населенных пунктов и численности населения. В системе указаны все дороги, как региональные, так и федеральные, их проходимость в разные периоды времени. «Это особенно важно для первичной помощи в сельской местности, потому что мы реально видим в каждом регионе, как правильно обеспечить территориальное планирование инфраструктуры для того, чтобы даже если в отдаленном населенном пункте проживает 10-20 человек, можно было обеспечить необходимую медицинскую помощь, включая профилактику», - особо подчеркнула Вероника Скворцова.
Третий момент, который отметила глава российского Минздрава, связан с признанием России страной, занявшей третье место по темпам решения проблем в сфере неинфекционных заболеваний: снижения смертности, связанной с сосудистой патологией, патологией дыхательных путей, пищеварительной системы, онкологических заболеваний и тому подобное.
«Это – большая комплексная программа. В свое время мы ее сами инициировали, она была поддержана Всемирной организацией здравоохранения. Многие страны пошли по нашему пути в создании трехуровневой системы, в том числе системы сети сосудистых центров, что нам позволило снизить с 2007 года на 50% смертность от инсультов, и чуть меньше, но тоже значительно от инфарктов миокарда», - рассказала Вероника Скворцова.
Еще один важный момент, на который обратила внимание министр, связан со значительным увеличением объема высокотехнологичной медицинской помощи. Если в 2013 г. было пролечено чуть более 500 человек, то в прошлом году – уже 712 тысяч. В текущем году этот показатель удалось еще более существенно повысить и приблизиться к уровню 740-750 тысяч операций, согласно предварительным подсчетам. Важно также и то, впервые по большинству профилей высокотехнологичной медицинской помощи исчезли очереди ожидающих операции. Более того, эта помощь теперь оказывается и в экстренном порядке. «Если, скажем, у человека возникает острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, мы можем поставить ему стент сразу по госпитализации в региональные сосудистые центры. Это не просто спасает жизнь человека, но и позволяет достичь совершенно другого качества жизни», – подчеркнула глава Минздрава.
Коснулась Вероника Скворцова и вопроса привлечения частных организаций для работы в системе госгарантий. Главный принцип здесь – любая медорганизация должна удовлетворять единым критериям качества и требованиям к оказываемой медицинской помощи. Если в 2011 году всего 7 «частников» принимали участие в оказании той помощи, которую гарантирует государство, то сейчас объем медпомощи, осуществляемый частными структурами, достиг уже 22%, то есть увеличился более чем в три раза.
Еще один важный шаг, который был сделан ведомством в этом году, связан с фактическим началом построение системы оценки качества медицинской помощи. Был создан пул национальных клинических рекомендаций (протоколов лечения). Сейчас утверждено уже 1200 клинических рекомендаций по всем основным нозологиям, что охватывает более 90% всей заболеваемости населения. Эти клинические рекомендации, в свою очередь, разбиваются на 6 тысяч более мелких подпротоколов, в которых моделируются пациенты с учетом тяжести и формы заболевания.
Клинические протоколы являются базой для образовательных программ, задавая планку профессиональной пригодности. С другой стороны, в них уже заложены критерии качества оказания медицинской помощи. Это позволяет оценивать каждый пролеченный случай по интегративному показателю качества. Также были внесены изменения в Кодекс об административных правонарушениях РФ, в котором теперь предусмотрены наказания за грубые нарушения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и критериев качества оказания медицинской помощи. Планируется также ввести наказания для юридических и некоторых должностных лиц.
Не обошла вниманием Вероника Скворцова и вопросы качества лекарств.
В 2015 г. была нормативно утверждена система выборочного контроля качества лекарств. Закончено формирование сети лабораторий, и стационарных и мобильных, которые посредством самых современных неразрушающих методов, с использованием спектроскопических приборов могут оценивать качество препарата, и сопоставлять его с эталонным по каждому лекарственному наименованию. Это позволило, во-первых, существенно расширить круг проверок, и во-вторых, резко снизить количество некачественной продукции на рынке. Сейчас в разных регионах России на такую продукцию приходится от 0,5-0,6%. Причем, фальсификат составляет менее 0,01%, а остальное – это контрафактная продукция или продукция с какими-то отклонениями.
В будущем году Минздрав намерен сделать еще один существенный шаг. В планах ведомства – обязать наносить маркировку на каждую упаковку лекарственного препарата непосредственно на производстве. Это позволит отслеживать ход этого лекарства от производителя до потребителя. Причем те метки, которые планируется использовать, могут считываться даже обычным сотовым телефоном, если на нем установлена соответствующая программа. Это позволит любому человеку, пришедшему в аптеку, прямо у прилавка проверить, что это за препарат, какой серии, когда реально произведен и откуда он поступил в аптеку. Программа будет запущена в 2016 г., но реально начнет действовать с 2017 г. На первом этапе будут охвачены препараты семи наиболее затратных нозологий. Затем будут включены препараты из перечня ЖНВЛП.
Также важным является и то, что в 2015 году удалось избежать существенного роста цен на лекарства.
«В 2015 году Россию спасло то, что 608 непатентованных наименований – это 22 тысячи препаратов – вошли в перечень жизненно важных лекарственных средств, на которые государство регистрирует предельную стоимость, и выше неё цену не имеет право поднимать никто. Благодаря этому за весь год повышение в цене этих препаратов произошло только на 8,7%. В большей степени – на самые дешёвые препараты – до 14-15%, и совсем незначительно на дорогие препараты. Причем, важно отметить, что в основном этот рост случился до июля 2015 г. В последние месяцы повышение происходило всего на 0,1-,02%. Были месяцы, когда лекарства даже дешевели», – сообщила Вероника Скворцова.
Что касается тех препаратов, которые поступают свободно на рынок и стоимость которых абсолютно ничем не регламентируется, то цены на них поднялись за год существенно выше. Связано это с колебаниями валютного курса. Поскольку 75% препаратов в России в стоимостном исчислении являются привезенными препаратами, то цены на них в среднем повысились в среднем на 15%, а дешевые препараты подорожали на 30-40%.
На прошедшей неделе Председателем Правительства Дмитрием Медведевым было подписано постановление Правительства с новым перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов. Этот перечень существенно расширен по сравнению с тем, который был в прошлом году. Этот шаг позволит существенно большее количество препаратов держать под контролем в плане цены, отметила глава Минздрава.
Вероника Скворцова также прокомментировала предложения по ограничению числа выездов скорой помощи, которые были подготовлены в подведомственном Минфину институте.
«Могу всех совершенно успокоить – скорая помощь должна приезжать столько, сколько нужно. Ели соответствующая потребность в ней есть, ни один оператор скорой помощи не может отказать в вызове кареты «скорой». Никаких ограничений быть не может», – подчеркнула она.