«У грудного ребенка гноится глазик – что делать?» – этим вопросом нередко задаются молодые родители. Но прежде, чем что-то предпринять, следует разобраться в причинах. Есть две наиболее распространенные.
Почти четверть заболеваний глаз и их придатков у детей – воспалительные. И чаще всего, особенно в раннем возрасте, диагностируют конъюнктивиты и дакриоциститы. По данным Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, конъюнктивиты встречаются в 30% случаев бактериальных поражений глаз у пациентов до четырех лет. Дакриоциститом же, согласно статистике, которая приводится в медицинской литературе, страдают 2-4% новорожденных, 19% недоношенных малышей и 6,5% детей первого года жизни.
Важно различать эти два заболевания – бороться с ними нужно по-разному. А значит, если у грудничка гноится глаз, чем его лечить может определить только врач.
Конъюнктивит уноворожденныхлечат антибактериальными, противовирусными, противоаллергическими препаратами. При дакриоцистите требуется восстановить проходимость слезоотводящих путей (иногда с помощью зондирования), купировать воспалительный процесс в слезном мешке, провести местную антибактериальную терапию всей слезоотводящей системы, чтобы ее очистить1.
Дакриоцистит: что делать
Если в первые недели или месяцы жизни у грудничка слезится и гноится глаз или оба, это может быть дакриоцистит. Распознать это заболевание помогает компрессионная проба: если надавить на область слезного мешка, то из слезных точек появится слизь или гной1.
У детей дакриоциститы составляют 7-14% глазной заболеваемости.
Почему они возникают? В норме свободное сообщение между носослезным протоком и полостью носа формируется лишь на восьмом месяце эмбрионального развития. А до этого выход из протока закрывает тонкая пленка, и в протоке скапливается желатинообразная масса, которая состоит из слизи и отторгнувшихся клеток эпителия. К моменту рождения у большинства малышей эта пробка рассасывается, однако в 1-7% случаев – нет, при этом у 5-10% новорожденных она остается в обоих глазках2.
Способы лечения «классического» дакриоцистита зависят от возраста ребенка и особенностей течения болезни:
если гноится глазик у грудничка 1 месяца – ему делаютмассажслезного мешка 5 раз в день до кормления;
в возрасте 1-3 месяца – применяют зондирование с промыванием слезных путей;
в 3–6 месяцев и при рецидивах – зондирование с повторными курсами промываний слезных путей растворами антибиотиков, при сужении слезоотводящих путей – в сочетании с кортикостероидами и ферментами;
малышам старше полугода проводят лечебное бужирование (расширение специальным инструментом) слезно-носового протока через верхний каналец1.
Пугаться не стоит: чаще всего пленка разрывается сама в первые дни или недели жизни малыша. Если этого не происходит, то мама должна, во-первых, убирать гной ватным тампоном, пропитанным теплым раствором слабого антисептика – это может быть настой ромашки, к примеру. Во-вторых, массировать слезный мешок, чтобы помочь пленке надорваться.
Техника массажа такая: одной рукой нужно придерживать затылок малыша, а мизинцем другой пройтись мягкими массирующими движениями от внутреннего угла глаза сверху вниз, к носу.
Как это делать правильно, может показать врач.
Источник: unsplash.com
В 80% случаев такой массаж избавляет малыша от дакриоцистита. Но массировать слезный мешок не рекомендуют после достижения ребенком возраста 3 месяцев – иначе могут возникнуть осложнения, такие как флегмона слезного мешка (разлитое скопление гноя)2.
В качестве антибактериальной терапии могут назначить капли для глаз, содержащие, к примеру, тобрамицин или левомицетин.
Виды конъюнктивитов и способы их лечения
Глаз у грудничка гноится и при воспалении его слизистой оболочки (конъюнктивы), причиной которого чаще всего становится инфекция или аллергия. Для конъюнктивита характерны:
отек и зуд век, отек слизистой,
гнойные или слизистые выделения,
появление фолликулов или сосочков на конъюнктиве.
Конъюнктивиты бывают: вирусные (аденовирусные, герпесвирусные, энтеровирусные); бактериальные (вызванные синегнойной палочкой, гонококком, стафилококком, пневмококком и так далее); хламидийные; грибковые; аллергические. Различают и «сухой» конъюнктивит.
Каким именно видом болеет ребенок, может определить только врач. Нужно обратиться к педиатру или офтальмологу. От диагноза зависит выбор препаратов. Правильное лечение необходимо, ведь осложнения грозят поражением роговицы с нарушением зрения1.
Бактериальную инфекцию глаз новорожденный может «подхватить» в родовых путях матери. Поэтому для будущих мам важно своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой системы.
При гонобленнорее(конъюнктивите, вызванном гонококком) прописывают антибактериальные препараты с учетом чувствительности штамма пациента. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то антибиотики вводят внутримышечно. Также малышу примерно каждые 1-1,5 часа промывают глаза слабым раствором антисептика и затем капают антибиотики. За веки на ночь закладывают противомикробную мазь3.
При хламидийном и стафилоккоковомконъюнктивитах также назначают антибактериальные глазные капли, местныеантибиотикии глазные мази.
При аллергических конъюнктивитахнаправлено именно на устранение аллергии. Среди препаратов могут быть гормональные (кортикостероиды) и негормональные, лекарства, сочетающие антигистаминный эффект и тормозящие дегрануляцию тучных клеток, – например, олопатадин.
Аденовирусный конъюнктивиттакже не требует антибактериальной терапии. Это заболевание длится от 3 до 14 дней (в среднем 10). Обычно начинается с одного глаза, через несколько дней переходит и на другой. При такой форме конъюнктивита антибактериальные капли не только не показаны, но могут навредить – они усиливают местную токсико-аллергическую реакцию и утяжеляют процесс. Проводимое лечение направлено не на купирование острого процесса, а на профилактику развития осложнений1.
Столичные росгвардейцы задержали мужчину, подозреваемого в грабеже
Обложка песни. Обложки альбомов песен. Сделать обложку для песни.
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
Более 12 тысяч жителей Москвы и Московской области получают повышенную пенсию за работу в сельском хозяйстве
Начальник Главного управления вневедомственной охраны Росгвардии вручил ключи от автомобиля многодетному отцу-росгвардейцу
Приключение-головоломка Arranger вышла на смартфоны и PC
Blizzard politely tells Hearthstone players their game isn't dead just because it's not getting a new cosmetic board this expansion
Activision secretly experimented on 50% of Call of Duty players by 'decreasing' skill-based matchmaking, and determined players like SBMM even if they don't know it
Arena Breakout празднует 1 годовщину новой картой, игровым режимом и наградами
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
Родители 240,5 тыс. детей в Московской области получают единое пособие
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
За полгода 14,9 тысячи жителей Московского региона оформили страховую пенсию в автоматическом режиме на портале госуслуг
«Магнит» и Everland запустили в Ставрополе первую социальную программу для молодых людей с инвалидностью «Эстафета успешности»
Синоптики спрогнозировали тепло до +28 и грозы в Московском регионе 28 июля
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
Родители 240,5 тыс. детей в Московской области получают единое пособие
Специалисты, к которым хочется возвращаться. Кем может гордиться Москва?
«Магнит» и Everland запустили в Ставрополе первую социальную программу для молодых людей с инвалидностью «Эстафета успешности»
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
За полгода 14,9 тысячи жителей Московского региона оформили страховую пенсию в автоматическом режиме на портале госуслуг
Концерт Кишлака в Нижнем Новгороде отменили по рекомендации Минкульта
SOKOLOV составил рейтинг «изумрудных» городов России
Activision secretly experimented on 50% of Call of Duty players by 'decreasing' skill-based matchmaking, and determined players like SBMM even if they don't know it
Дизайн бытовой техники на службе у пользователей
Философия дизайна 3F от LG помогает создавать клиентоориентированные инновации на основе обширных исследований