Новости Москвы
Мы в Telegram
Добавить новость
Главные новости Москвы
Москва
Ноябрь
2023

Кровный враг. Как лечат хронический лимфолейкоз

0
АиФ 
Кровный враг. Как лечат хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – одно из самых частых онкогематологических заболеваний. Протекает он по-разному, поэтому и лечение, и прогноз сильно отличаются. Но решение, идти ли в наступление на болезнь и с каким «оружием» или подождать, принимает врач-гематолог.

Наш эксперт – врач-гематолог Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» Ефим Пожарский.

В отличие от острого лейкоза, развивающегося бурно и ярко, при ХЛЛ патологический процесс протекает очень медленно. Человек может долго болеть бессимптомно.

Белые наступают

ХЛЛ иногда называют болезнью «белых офицеров». Конечно, не потому, что ею болели высшие чины белогвардейской армии. Просто лейкоциты в нашей крови представлены не только «красными солдатами» – нейтро­филами, но и «белыми офицерами» – лимфоцитами. Первых большинство, и они выполняют рутинную службу. Роль вторых – более точечная, деликатная работа.

Одна из фракций лимфоцитов – Т-лимфоциты. Это клетки-киллеры, которые помогают иммунной системе распознавать и убивать всех «чужаков» – раковые клетки, вирусы, бактерии. Есть ещё B-лимфоциты. Их задача – вырабатывать антитела (белки) для борьбы с инфекциями. Но порой среди В-лимфоцитов появляется группа клеток, не подчиняющихся общим правилам. ХЛЛ, по сути, опухоль из В-лимфоцитов. Гематолог в этом случае должен выявить число «бунтовщиков» и их намерения, определить тактику терапии и степень вмешательст­ва, чтобы обезопасить пациента, сохранив при этом приемлемое качест­во жизни.

Роковая ошибка

Выделить какой-то один решающий фактор риска в развитии ХЛЛ невозможно. Всё, что провоцирует более активную пролиферацию (размножение) клеток, может иметь значение. Заметное влияние оказывают вирусные заболевания, ведь вирусы способны заставить клетки делиться активнее.

Прогрессирование ХЛЛ часто повышают вирусы – Эпштейна – Барр (ВЭБ), причастные к развитию многих видов лимфом, гепатита В и C, T-лимфотропного вида человека (HTLV-1).

Но главная причина кроется в генетической ошибке, возникающей в клетке – предшественнице В-лимфоцита в момент её столкновения с чужеродным для организма фактором. Старт болезни обычно связан с комбинацией различных факторов, включая генетические, окружающие, вирусные.

Прогнозы при ХЛЛ сильно отличаются: кто-то живёт с этим заболеванием долго и, возможно, никогда не узнает о своём недуге, другие же ведут тяжёлую борьбу с болезнью и в итоге проиграют. Срок продолжительно­сти жизни пациентов с диагнозом ХЛЛ варьируется от пяти до десятков лет.

Всё дело в генетическом ландшафте опухоли. Именно наличие генетических поломок обуславливает агрессивность болезни. Чем таких мутаций больше, тем опаснее лейкоз, тем более технологичная, точная терапия потребуется.

Не опоздать

Длительное время заболевание может протекать доброкачест­венно –

как моноклональный лимфоцитоз. На самочувст­вии человека это никак не отражается. Иногда, правда, незначительно увеличивается количество лимфоцитов в крови. Однако, если норма превышена в 10 раз и более, необходима срочная консультация гематолога.

Но если вялотекущая болезнь эволюционирует, она начинает клинически проявляться: по данным УЗИ или КТ можно выявить увеличенные лимфоузлы или селезёнку, по общему анализу крови – лимфоцитоз. У пациента появятся и начнут усиливаться так называемые В-симптомы: слабость, ночная потливость, субфебрильное повышение температуры, беспричинная потеря веса более 10% за короткий промежуток времени. Если подобные жалобы сохраняются длительно, это веский повод обратиться к врачу.

С ранним выявлением ХЛЛ хорошо справляется диспансеризация. Пациент и сам может «диагностировать» болезнь. Для этого нужно регулярно прощупывать лимфоузлы в шейной, подмышечной и паховой зонах, конт­ролируя их размер и рост, а также отслеживать упомянутые В-симптомы.

Хотя ХЛЛ – болезнь потенциально опасная, гематологи часто не торопятся с лечением. При таком диаг­нозе врачу необходимо постоянно проводить оценку рисков и угроз. Если заболевание проявляется незначительно, лучше не вмешиваться в хрупкое равновесие организма, а наблюдать пациента, который должен выполнять генетические тесты, проходить контроль органов и систем, консультироваться с профильными специалистами. Всё это позволит врачу определить курс терапии, избежать возможных осложнений или скорректировать их.

Незаметно, но эффективно

Помимо традиционной химиотерапии, тяжёлой для пациента, сегодня в лечении многих лейкозов, в том числе ХЛЛ, появились новые методы, более эффективные и легче переносимые.

Например, новые таргетные препараты позволяют лечить страшную болезнь почти незаметно для пациента. Человек просто принимает несколько таблеток в день и живёт как раньше.

А о лейкозе ему напоминает лишь необходимость периодически общаться с врачом-гематологом и контролировать показатели крови.

Таргетные препараты, такие как венетоклакс, ибрутиниб, акалабрутиниб, подходят не всем пациентам, а только тем, у кого выявлены те или иные генетические мутации. Некоторые виды таргетов применяются длительно – до прогрессии заболевания или непереносимой токсичности.

А есть таргетные препараты с фиксированным по длительности режимом приёма, когда пациент лечится 1–2 года в зависимости от предшествующего лечения.

Важно!

Если патологический клон клеток пошёл в атаку, гематолог должен его остановить, сохранив при этом баланс между интенсивностью терапии и её переносимостью.

Начать лечение надо при:

выраженном снижении тромбоцитов или эритроцитов в крови;

резком возрастании лимфоцитов (удвоение показателя за 6 месяцев);

возросшей интенсивности

В-симптомов;

увеличении лимфоузлов или наличии одного >10 см.




Москва на Moscow.media
Частные объявления сегодня





Rss.plus



Армия Армении ЛГБТ+

Шапки женские вязаные на Wildberries, зима 2024 — новый цвет от 392 руб. (модель 466)

«Инсайт Люди» выпустил документальный фильм «СВОими глазами» о взгляде россиян на события в зоне СВО

Виртуальные склоны курорта «Роза Хутор» покорили болельщиков "Игр будущего"


Создание брендами коллекций для маркетплейсов - один из ключевых трендов fashion-рынка

Bally, коллекция осень-зима 2024

Как здоровый образ жизни сказывается на риске микрососудистых диабетических осложнений?

Места в России, где легко дышится


Amsterdam Stunning Sunny Hour Winter 2024 Amsterdam Walking Tour 4K

Top 10 Animated TV Series of 2023

Beautiful Outdoor Garden Furniture, Garden Library Interior, Hidden Book Nook Garden Design

1960s USA - Real Street Scenes of Vintage America - Colorized


СберЛизинг: новый бизнес в сегменте дорожно-строительной техники вырос в 1,7 раза, в сельхозтехнике – в 1,2 раза

Виртуальные склоны курорта «Роза Хутор» покорили болельщиков "Игр будущего"

ENERGY дарит тур в Мексику на выступление Джареда Лето

На екатеринбуржца завели уголовное дело за осквернение Вечного огня в Калининграде


Мафия-НН: Вечер пролетел, окутанный пламенем веселья и непредсказуемости.

A Halo co-creator who was working on the next Battlefield has seemingly left the franchise and EA

Шапки женские вязаные на Wildberries, зима 2024 — новый цвет от 392 руб. (модель 466)

Elden Ring director says Shadow of the Erdtree will have a Sekiro-like leveling system so you can't just steamroll it



Шапки женские зимние на Wildberries — скидки от 398 руб. (на новые оттенки)

Шапки женские вязаные на Wildberries, зима 2024 — новый цвет от 392 руб. (модель 466)

ENERGY дарит тур в Мексику на выступление Джареда Лето

На «Юмор FM» продолжается игра «Это МНЕ?!»




Событие огромной важности для всех православных произошло в Болхове

Туристический трафик на российских горнолыжных курортах за зиму вырос на 22%

СЛЕД КОРОНАВИРУСНЫХ БИОЛАБОРАТОРИЙ В ПРОВОДАХ ТАНКОВ НАТО. СПЕЦОПЕРАЦИЯ СВО РОССИИ НА УКРАИНЕ, ПОЛЕЗНЫЕ ВЫВОДЫ.

В Камеруне установят памятник Пушкину


Пара из Хакасии поженилась на выставке «Россия» в Москве

Сергунина подвела итоги 10 лет работы столичного проекта «Город идей»

В Мытищах открылся детско-юношеский центр

Собянин рассказал о планах развития речного транспорта до 2030 года


Хачанов стал победителем турнира ATP 250 в Дохе

Теннисист Рублев обыграл Чжана и прошел во второй круг турнира в Дубае

Глава ФТР Тарпищев объяснил поражение Калинской нервной усталостью

Карен Хачанов: «Я стараюсь быть игроком больших матчей, больших турниров. И цель остается прежней – выиграть ТБШ»


Мэр Москвы рассказал о новых лыжных трассах столицы

В Мытищах открылся детско-юношеский центр

Путин прибыл на церемонию прощания с главой Верховного суда Лебедевым

Более 20 тысяч рабочих мест создадут в СЗАО по городской программе


Музыкальные новости

В Карелии начался трехдневный фестиваль «Денис Мацуев представляет: диалог поколений»

Рэпер ST исполнил песню «Дай ему сил» на церемонии вручения премии «Знание»

После выступления в Петербурге Киркоров назвал человека, который отменил его концерты

Совместный Дуэт с Певцом. Запись совместной Песни.



«Атомайз» вручил киберспортсмену первую NFT-награду

На «Юмор FM» продолжается игра «Это МНЕ?!»

Армия Армении ЛГБТ+

Шапки женские вязаные на Wildberries, зима 2024 — новый цвет от 392 руб. (модель 466)


Заводы АО "Желдорреммаш" предоставляют рабочие места людям с особенностями здоровья

Андрис Лиепа пообщался с учащимися БРХК

Встреча бывших одноклассников 23 февраля закончилась уголовным делом

Завершились съёмки костюмной  комедии «Купцы и дети» с Михаилом Пореченковым и Павлом Табаковым в главных ролях


Подростка после ДТП на вертолете эвакуировали из Узловой в Москву

А вдруг ЦСКА и «Ак Барс» сразу вылетят? Расклад на первые серии Кубка Гагарина-2024, который сулит сюрпризы

В Москве за восемь миллионов рублей продают кроссоверы Volkswagen Teramont с двухлетней заводской гарантией

Большая пробка образовалась на Тверской улице в Москве из-за перекрытия движения


Путин посетил церемонию прощания с председателем ВС РФ Лебедевым

Еще не показаны несколько интервью в Москве: Такера Карлсона пытаются запугать и арестовать

Путин подписал указ о военно-административном делении России

Карелия вошла в состав нового военного округа




Адвоката Навального Василия Дубкова задержали в Москве — СМИ. Он сопровождал мать политика в Салехарде

МИД РФ: требование стран G7 по Навальному являются вмешательством в дела РФ

В МИД прокомментировали требование G7 расследовать смерть Навального

Задержан адвокат Алексея Навального Василий Дубков


"Ъ": экс-руководитель НПО "Космос" Черняков умер в Москве от инсульта

Заводы АО "Желдорреммаш" предоставляют рабочие места людям с особенностями здоровья

Пластический хирург Александр Вдовин: как не быть похожей на других

Как умирал известный бизнесмен в клинике любимого пластического хирурга Киркорова. Подробности



Тверские хоккеисты победили команду из Белгорода на ГУМ-катке в Москве

27-й благотворительный бал регбийного клуба «Московские Драконы» прошел в Москве

Собянин: В этом году в Москве открыто около 400 лыжных трасс

Гости Всемирного Фестиваля молодежи примут участие в шахматном турнире Mendeleev Chess


Лукашенко сообщил коллеге из Доминиканы об улучшении качества жизни

Лукашенко рассчитывает на скорую встречу с Эрдоганом



Собянин рассказал об уникальных домах-музеях и мемориальных квартирах Москвы

Собянин: Реализуем два проекта КРТ в районах Фили-Давыдково и Тимирязевский

Собянин принял решение заключить офсетный контракт на закупку коммунальных машин

Собянин: К 2030 году в Москве будет 60 электросудов и 67 причалов


Степан Орлов: Москва развивает и внедряет экологичный электрический транспорт

Денис Буцаев рассказал о планах взаимодействия РЭО и МГИМО на 2024 год

Собянин: К 2030 году в Москве будет более 30 тысяч зарядок для электромобилей

Ассоциация «Метрология Энергосбережения» провела конференцию на тему: «Приборный учёт ресурсов для энергосбережения и энергоэффективности»


В Московской области росгвардейцы задержали гражданина, находящегося в федеральном розыске

В кинотеатре «Салют» стартовал новый сезон программы «Финансовая грамотность»

Китайский клон Toyota Alphard представили в РФ с официальной гарантией

Сергунина подвела итоги 10 лет работы столичного проекта «Город идей»


Северный хор представит «Песенное сияние Белого моря» в трех городах Поморья

Карелия вошла в состав нового военного округа

Подмосковный Версаль – обзор жилых проектов рядом с усадьбой «Архангельское»

Архангельская область стала частью нового военного округа


Военные следователи сдали донорскую кровь для раненых военнослужащих

Команда управления Росгвардии Адыгеи стала призером чемпионата Южного округа по шахматам

Выставка-знакомство «Учитель русских учителей»

За пять лет в Симферополе квартиры стали дороже, чем в Севастополе


В Мытищах открылся детско-юношеский центр

Колоссальный дефицит складов сложился в Екатеринбурге

Надземный паркинг построят в ЖК «Долина Яузы» в Мытищах к 2025 году

Завершено голосование за выбор экскурсии для Музея транспорта Москвы












Спорт в Москве

Новости спорта


Новости тенниса
WTA

Теннисистка Калинская проиграла Паолини в финале турнира WTA 1000 в Дубае






В районе Марфино завершился ремонт фасада дома 1965 года постройки

Московским чувашам напомнят об их корнях с танцами, торговлей и развлечениями

Ефимов: инвестора для развития незастроенной территории Фили-Давыдкова выберут на торгах

Пара из Хакасии поженилась на выставке «Россия» в Москве