Врач-иммунолог — о причинах появления аллергии, эффективных способах лечения и мифе о гипоаллергенных животных

Врач-аллерголог Ильинской больницы Москвы Ксения Яковлева рассказала «Снобу», как людям, страдающим аллергией, легче пережить этот период, откуда у человека вообще берется эта болезнь и какие существуют способы ее лечения.

Недавно в Москве началось цветение одного из самых сильных аллергенов — березы. Как человеку, страдающему аллергией на пыльцу, легче пережить этот период?

При аллергии на пыльцу нужно ограничить с ней контакт: меньше находиться на свежем воздухе, чаще умываться, мыть руки, носить кепку и темные очки. Но не нужно обесценивать и терапию. Мы всегда говорим пациентам, что только антигистаминными препаратами нельзя снять симптомы аллергии. Настоятельно рекомендуем людям обращаться к специалистам, чтобы предотвратить развитие тяжелых реакций. 

Основные симптомы аллергии на пыльцу — чихание, слезотечение, появление отеков и зуд. Как формируется именно такая реакция организма? 

В организме все очень разумно, но иногда это чрезмерно. Основная задача нашей иммунной системы — не допускать чужеродных белков в организм. Аллергия — это реакция организма на вещества, которые он воспринимает как опасные. 

Маленькая частица попадает на слизистую, где встречается с клеткой иммунной системы. Та принимает ее как чужеродное вещество, от которого нужно избавиться. Организм включает все свои системы в ответ на такое воздействие. У человека запускается первая реакция — зуд. Дальше следуют отек, слезотечение, кашель. 

Какие аллергены наиболее распространенные в России?

Если мы говорим об ингаляционных аллергенах, которые проникают в организм через дыхательные пути, то чаще всего люди страдают аллергией на животных, домашнюю пыль, плесневые грибы и, конечно, на пыльцу растений. В России есть три вида пыльцы, которая вызывает аллергическую реакцию: это пыльца деревьев, злаковых или луговых трав и сорных трав, которые цветут во второй половине лета. 

Сейчас идет сезон пыления деревьев. Но симптомы у людей с аллергией в этом году начали проявляться еще в конце марта. 

Как не спутать аллергию с другими болезнями с похожей симптоматикой?

Для этого нужно обратиться к врачу. Даже специалисту иногда сложно отличить симптомы аллергии от симптомов, например, инфекции. В обоих случаях у человека будет заложен нос, затруднено дыхание, он будет испытывать слабость. Такие же симптомы могут быть и при гайморите. Но если пациент чувствует зуд, то чаще всего это говорит о том, что у него именно аллергия.

Правда ли, что аллергия передается по наследству?

Да, часто аллергические заболевания имеют наследственный характер. Вероятность развития заболевания у детей, родители которых страдают аллергией, значительно выше. При этом аллергия у детей не обязательно будет носить такой же характер, как и у родителей. Она может иметь какие-то другие появления. 

Аллергия может внезапно проявиться и во взрослом возрасте. Почему так происходит?

Это сложный вопрос. Как и многие другие заболевания, аллергические развиваются в организме в течение жизни. Часто первые проявления возникают уже в младенчестве: как правило, это симптомы зуда, покраснения кожи. Они часто, но не  всегда связаны с реакцией на пищевые аллергены. В более старшем возрасте возникает реакция на ингаляционные аллергены, начинают развиваться такие заболевания, как аллергический ринит, бронхиальная астма. Реакция на пыльцу, пыль, аллергены животных, пищевые аллергены тоже может появиться во взрослом возрасте. Организм просто начинает резко реагировать на какие-то вещества. Механизмы развития аллергических реакций в организме человека в настоящее время хорошо изучены, молекулы, которые участвуют в развитии аллергических реакций, присутствуют в организме в норме, то есть у нас у всех есть способность к этому механизму. Но разовьется ли эта болезнь, зависит от многих факторов, повлиять на которые мы не можем. 

 В последние годы людей, у которых нет аллергии, становится все меньше и меньше. Сейчас в Великобритании проходит неделя аллергии, основная тема которой звучит так: «Это слишком большая проблема, чтобы ее игнорировать». По расчетам экспертов, к 2026 году каждый второй европеец будет страдать аллергией. 

С чем это связано?

Есть много теорий. Одна из них — «гигиеническая гипотеза», когда чрезмерная стерильность, особенно в детстве, приводит к увеличению роста аллергических заболеваний у людей. То есть иммунная система формируется таким образом, что в отсутствие различных бактерий организм начинает реагировать на по сути безопасные вещества, к которым относятся аллергены. Загрязнение окружающей среды также способствует росту числа людей, страдающих аллергическими заболеваниями. В крупных городах, в развитых странах распространенность аллергических заболеваний значительно выше. 

Может ли смена места жительства помочь человеку избавиться от симптомов аллергии? 

Если мы говорим только о сезонной аллергии, то да, но только на время. Часто в клинической практике встречаются случаи, когда после переезда из одной климатической зоны в другую симптомы сезонной аллергии перестают беспокоить, но, как правило, через несколько лет появляются вновь. Одна из типичных историй: человек вырос в Средней Азии и в детстве и юности реагировал на пыление растений в этом регионе. Затем он переехал в среднюю полосу. Первые несколько лет симптомы аллергии его не беспокоили, а потом у него вновь появилась аллергия, но уже на пыльцу березы. 

Почему при аллергии на пыльцу у человека возникает еще и пищевая аллергия? 

Суть аллергии заключается в реакции организма на то вещество, которые он воспринимает как аллерген. Также организм может реагировать и на вещества, сходные с первым по структуре. Так работает перекрестная аллергия на пищевые продукты.

Например, при аллергии на пыльцу березы у человека очень часто возникает реакция на фрукты, овощи и орехи, в которых содержатся сходные по структуре белки, которые содержатся в пыльце березы. Организм ошибается и в сезон пыления распознает их как аллерген. Именно поэтому у человека с аллергией на пыльцу березы могут развиваться аллергические реакции на яблоко, морковь, фундук и другие продукты. А, например, апельсины и мандарины, которые традиционно относят к аллергенам, реакции вызывать не будут.  

Как говорил мой учитель аллергологии профессор, доктор медицинских наук Виктор Пыцкий, аллергеном может быть любой белок при повышенной чувствительности индивида к этому белку. На вопрос, какая еда гипоаллергенна, он отвечал, что гипоаллергенна только соль. Конкретные рекомендации о том, какие продукты для человека могут быть опасными, может дать только врач после подтверждения диагноза. 

Если человек пришел к врачу и хочет выяснить, на что у него аллергия, как проводится исследование?

Врачи берут у пациента анализ крови. На основе него можно говорить, есть у человека повышенная чувствительность к аллергену или нет. Следующий этап — сопоставление этих данных с анамнезом пациента. Есть еще один метод диагностики, который мы используем вне сезона опыления, — это кожные пробы. Специалисты наносят небольшую каплю, содержащую аллерген, на кожу. Если человек чувствителен к этому аллергену, у него возникает реакция, похожая на комариный укус. Она сопровождается зудом, покраснением, отечностью. Это хорошо демонстрирует механизм аллергии.

Существуют ли гипоаллергенные животные, которых человек может завести при аллергии?

Гипоаллергенных животных не существует. В слюне, моче и перхоти животных содержатся белки, которые могут вызывать аллергические реакции. Заранее узнать, на какое животное или породу у человека будет аллергия, практически невозможно. Это всегда проблема, которую нелегко решить. 

Есть распространенный миф, что полностью лысые животные, например сфинкс, не вызывают нежелательных реакций организма. Но это не так. Так же как и у животных с шерстью, кожа животного выделяет вещества, которые содержат аллергены. Некоторые производители создают корм, который уменьшает выделение этого аллергена, и в некоторых случаях это помогает человеку, но, к сожалению, не всегда.

Как лечить аллергию?

Первая рекомендация — не взаимодействовать с аллергеном. Нет аллергена — нет реакции. Второй способ — симптоматическая терапия, направленная на подавление симптомов, чтобы они не носили характер тяжелых. Один из основных патогенетических методов лечения аллергических заболеваний — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Как метод лечения она существует с начала ХХ века и предполагает введение небольших доз аллергена в организм человека, чтобы тот научился реагировать на него по-другому. Препарат вводится либо в каплях, либо в таблетках, иногда в виде укола. Лечение всегда проводится под контролем врача — аллерголога-иммунолога. АСИТ показывает свою эффективность: она снижает выраженность симптомов почти на 80%. Кроме того, у многих людей уменьшаются перекрестные реакции. Когда ребенок говорит, что он снова может есть яблоки, я считаю, это победа.

Можно ли полностью избавиться от симптомов аллергии? 

Ответить на этот вопрос непросто. Врач должен быть честным со своими пациентами. Полностью избавиться от симптомов аллергии возможно. Мы уже говорили, что нет аллергена — нет реакции. Многие люди с сезонными проявлениями не имеют зимой никаких симптомов. Но приходят весна, лето, и при контакте с аллергеном симптомы возвращаются. 

Что современная медицина может предложить людям, страдающим аллергическими заболеваниями?

Лекарства для уменьшения симптомов аллергических заболеваний становятся все эффективнее и безопаснее. Появились новые препараты «биологической терапии» — это самый новый и эффективный метод лечения многих хронических заболеваний, в том числе аллергических. Он позволяет справиться с «трудной» бронхиальной астмой, хронической крапивницей и атопическим дерматитом, которые плохо поддаются лечению традиционными препаратами. Аллерген-специфическая иммунотерапия — очень эффективный и безопасный метод лечения, который используется во всем мире.

После проведения аллерген-специфической иммунотерапии симптомы при контакте с аллергеном, которым проводилась терапия, минимальны или отсутствуют. Но вылечить аллергию на животных, к сожалению, нельзя. Нет и способов предотвращения развития аллергии у детей. Она все равно разовьется в случаях, если к ней есть предрасположенность.

Чем больше человек знает о механизмах развития, новых методах лечения, тем более высокого качества жизни он может достичь, несмотря на склонность к аллергии. Именно поэтому, когда человек подозревает у себя развитие аллергического заболевания или уже уверен в этом, ему нужна консультация специалиста. 

Беседовала Ирина Филиппова