«Один из самых сильных природных ядов»: специалисты — о проявлениях и профилактике ботулизма

В нескольких российских регионах зафиксированы вспышки ботулизма — речь идёт об отравлении ботулотоксином, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum. Интоксикация приводит к нарушению работы нервной системы и может закончиться летальным исходом. По предварительной версии, пострадавшие получили токсин из пищи — консервированной фасоли. RT попросил специалистов рассказать, пренебрежение какими мерами безопасности при производстве консервов может приводить к таким последствиям, а также на что нужно обращать внимание, выбирая продукты питания или занимаясь домашними заготовками.

18 июня пресс-служба Следственного комитета России сообщила о задержании троих подозреваемых по делу о массовом отравлении. По словам официального представителя СК России Светланы Петренко, были задержаны генеральный директор компании «Локалкитчен», также известной как «Кухня на районе», Антон Лозин, руководитель отдела качества компании Елена Машкова, а также Владимир Шин — фактический руководитель предприятия «Савон-К», на котором была произведена консервированная фасоль, ставшая, по предварительной версии, причиной отравления.

Ранее в Москве за медицинской помощью обратились более 100 человек, 30 из них попали в реанимацию, в Нижегородской области госпитализированы 14 человек, в Татарстане в больницы попали десять человек, восемь из них находятся в реанимации. Все пострадавшие ели салат с фасолью, произведённый компанией «Локалкитчен».

В Подмосковье с предварительным диагнозом «ботулизм» на больничных койках оказались 20 человек, 12 из них находятся в тяжёлом состоянии.

Напомним, ботулизм вызывается токсином Clostridium botulinum, который поражает нервную систему. В беседе с RT специалисты рассказали, как проявляется это опасное заболевание, как токсин может попасть в организм и какие меры предосторожности следует принимать.

— Какие симптомы у ботулизма, как быстро развивается болезнь и как ботулотоксин действует на организм человека?

Доцент кафедры организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ, врач-эпидемиолог КВМТ им. Пирогова СПбГУ Лидия Сопрун: 

— Начнём с того, что ботулизм относится кишечным инфекциям, но при этом существует также раневой ботулизм, который возникает из-за контакта раневой поверхности с почвой. Clostridium botulinum — микроорганизм, обитающий в земле, именно он вызывает ботулизм. Чаще всего случаи ботулизма связаны с употреблением консервов и паштетов домашнего приготовления из грибов, овощей, фруктов, мяса, птицы.

Сам по себе микроорганизм Clostridium botulinum не опасен для человека, но он вырабатывает ботулотоксин. А это один из самых сильных природных ядов, известных науке. Токсин поражает мотонейроны — нервные клетки передних рогов спинного мозга, вследствие чего возникает нарушение иннервации мышц, а затем прогрессирующая, острая дыхательная недостаточность.

После попадания токсина в организм, заболевание развивается в течение от нескольких часов до пяти суток. Ботулизм не заразен, больной в данном случае не может быть источником инфекции.

У ботулизма есть неспецифические проявления, такие как общая слабость, головная боль, головокружение. Также могут начать двоиться предметы в глазах, начаться опущение верхнего века, а далее развиваются уже сложные симптомы: нарушается функция глотания, начинаются расстройства речи, першение в горле. Есть и классические кишечные симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, диарейный синдром и в дальнейшем сухость во рту, жажда. Очень важно сразу же обратиться за медицинской помощью, как только возникли первые проявления отравления.

Заведующий кафедрой инфекционных болезней ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Владимир Белобородов

— Прежде всего отмечу, что не следует путать ботулизм и пищевые отравления, это совершенно разные вещи, хотя симптомы интоксикации похожи. Разница в том, что при ботулизме начинаются нервно-мышечные нарушения, каких, как правило, не бывает при пищевых отравлениях.

Ранним симптомом ботулизма может быть двоение в глазах. Но этот симптом проявляется не так часто, и на него сами пациенты не всегда обращают внимание. В остальном же проявления похожи на пищевое отравление — рвота и т. д.

— При каких условиях источником ботулотоксина может стать, например, консервированная фасоль?

Лидия Сопрун: 

— Это возможно, если была нарушена технология приготовления консервов. Например, если сломалось оборудование, которое должно поддерживать или показывать температуру приготовления, а на это никто не обратил вовремя внимание. Хотя такое сложно представить на нормальном, современном производстве.

Clostridium botulinum — анаэробные бактерии, поэтому, когда они попадают на воздух, они часто переходят в споры, вегетативную форму существования. И при благоприятных условиях — то есть, в безвоздушной среде, эти споры могут активизироваться. Именно по этой причине особенно опасны домашние консервы, поскольку в домашних условиях сложно тщательно очистить овощи и другие продукты от остатков земли. Соль и другие консерванты этот возбудитель не убивают, чтобы клостридии погибли, требуется прогрев свыше ста градусов по Цельсию на протяжении нескольких часов. В противном случае бактерии выживут, начнут размножаться и вырабатывать токсин, попав в условия комнатной температуры.

Прежде всего, если вы делаете консервы в домашних условиях, ни в коем случае нельзя использовать продукты с признаками порчи. А именно это у нас многие любят делать, отрезать подгнившие бочка овощей, например, а целую часть пускать на заготовки. Этого делать нельзя. Кроме того, нужно очень тщательно промывать продукты, чтобы на них не оставались частицы земли. Хранить консервы нужно обязательно в прохладном месте, в холодильнике или погребе. Поскольку размножение микроорганизмов, и, собственно, выделение самого токсина начинается именно при нарушении температурного режима. Конечно, не нужно покупать рыбу, консервы, домашнюю колбасу в местах несанкционированной торговли.

Владимир Белобородов: 

— Источником чаще всего служат домашние консервы, например, грибные. Ботулотоксин может появиться в анаэробной среде, изначально вырабатывающие его бактерии обитают в почве, но они могут попасть случайно в пищевые продукты. Сами бактерии, возбудители, никакого вреда не наносят, опасен вырабатываемый ими ботулотоксин. Он может вырабатываться в плохо прогретых консервах, если нарушены технические условия производства. Как правило, это происходит в домашних условиях, когда люди делают консервы самостоятельно.

— Как лечат ботулизм?

Лидия Сопрун: 

— Лечение делится на специфическое и неспецифическое — то есть, лечение кишечных проявлений, головокружения, восстановление водно-солевого баланса, плюс иногда назначаются препараты на основе глюкокортикоидов. Специфическая терапия — это введение антитоксической сыворотки.

Владимир Белобородов: 

— Антидот есть — это антитоксический иммуноглобулин, который вводится внутривенно.

— Какие меры обычно предпринимают при производстве консервов, чтобы исключить ботулизм?

Заместитель генерального директора по производству ООО «Кубань-Ти» (компания-производитель консервов) Азмет Тлехуч:

— Консервы обязательно проходят стерилизацию. Кроме того, после изготовления консервы не отправляют сразу в магазины, они должны сначала пройти карантин, который длится 10–12 дней. Если на производстве нарушат условия стерилизации, то за это время проявится так называемый «бомбаж» — банки просто начнут вздуваться. И вообще, каждое нормальное производство имеет свою микробиологическую лабораторию, которая исключает возможность выпуска плохо стерилизованной продукции.