Помощь первого разряда: зачем устанавливать дефибрилляторы в общественных местах

В общественных местах могут установить автоматические дефибрилляторы. Соответствующие поправки вступают в силу с 1 сентября. Правда, где именно появятся устройства, пока не ясно. В Госдуме попросили Минпромторг уточнить перечень локаций, в которых разместят приборы. Сама инициатива по оснащению публичных площадок аппаратами экспертам кажется спорной. С одной стороны, это действительно может повысить выживаемость пострадавших. С другой, одних инструкций будет недостаточно для эффективного применения устройств, потребуется проводить специальные обучающие курсы. «Известия» разбирались в тонкостях спасения жизней.

Огласите весь список

Автоматические наружные дефибрилляторы могут появиться в общественных местах уже в этом году. Однако конкретные локации до сих пор не определены. С просьбой уточнить перечень мест, в которых будет размещено оборудование, в Минпромторг обратился глава комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.

Поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан», официально разрешающие использовать автоматические дефибрилляторы для оказания первой помощи, в том числе и рядовыми гражданами, вступят в силу с 1 сентября.

«Мы на законодательном уровне разрешили применение этих приборов, и не только медицинским работникам. Минздрав обеими руками за», — заявил Башанкаев в беседе со СМИ.

Министерство здравоохранения, по словам парламентария, уже разработало проекты приказов. Первый включает дефибрилляцию в перечень мероприятий по оказанию первой помощи. Во втором, в свою очередь, уточняются требования к комплектации набора в таких случаях.

Законодательные изменения направлены на то, чтобы в критической ситуации была возможность спасти жизнь в критической ситуации большему количеству людей. Сейчас использовать дефибрилляторы могут только медики, находящиеся на рабочем месте. Между тем своевременно оказанная первая помощь повысит шансы на выживание пострадавших до прибытия скорой помощи.

Медицинские наборы, в состав которых входит дефибриллятор, целесообразно размещать в местах массового пребывания людей, рассказали «Известиям» в Минпромторге РФ.

— К примеру, в торгово-развлекательных комплексах, для допуска к их использованию как можно большего круга лиц. В настоящий момент перечень соответствующих объектов подготавливается, — подчеркнули в ведомстве.

Международный опыт и исследования применения автоматических дефибрилляторов показали прямую зависимость между временем от момента остановки сердца до времени проведения дефибрилляции и выживаемостью людей, отметили в министерстве.

— Таким образом, использование устройств до прибытия скорой помощи позволит сократить количество летальных случаев от внезапной остановки сердца. Использование автоматических дефибрилляторов даже неподготовленными пользователями является абсолютно безопасным и для пострадавшего, и для использующего лица. Современные устройства самостоятельно принимают решение о необходимости дефибрилляции только при выявлении потенциально опасных для жизни нарушений ритма сердца, — подчеркнули в пресс-службе Минпромторга.

Редакция «Известий» также направила запрос в Минздрав РФ. На момент выхода публикации ответ не поступил.

Доступ для всех

С 1 сентября вступает в силу приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 мая 2024 года «Об утверждении порядка оказания первой помощи», в котором узаконено использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД), напоминает ректор Академии профессионального развития «Докстарклаб», врач-кардиолог Александра Демкина. В соответствии с этим, в силу также вступает новая редакция статьи 31 «Первая помощь» федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В ней более детально прописано, на какие нормативные акты нужно опираться при оказании первой помощи.

— Таким образом, АНД смогут быть использованы не только медицинскими работниками, но и более широким кругом лиц, — отмечает эксперт.

Вступающий в силу закон предусматривает создание нормативной базы для установки и использования дефибрилляторов в публичных местах, а также защиту лиц, оказывающих первую помощь, от юридической ответственности, объясняет юрист-международник, член Ассоциации юристов России Вадим Петров.

— Однако конкретные места установки пока не определены, что вызывает обеспокоенность у законодателей и общественности, — подчеркивает он.

Законопроектом допускается возможность оказания помощи неограниченным кругом лиц, указывает бывший муниципальный депутат города Голицыно в Московской области, общественный деятель Елена Романенко. Это значит, что оказать ее сможет даже обычный прохожий.

— На сегодняшний день применение дефибрилляторов разрешено только определенным категориям медработников. Например, реаниматологам или кардиологам. Причем врач не имеет права оказывать первую помощь, если у него отпуск или выходной. Он обязан вызвать скорую помощь и дождаться ее, — обращает внимание эксперт.

При этом мировая статистика показывает, что применение АНД случайным свидетелем увеличивает выживаемость пострадавшего на 38%. Поэтому, опираясь на мировую практику, было принято решение об организации точек установки дефибрилляторов.

Счет на секунды

Наружная дефибрилляция — действенный метод для восстановления ритма сердца в критической ситуации, убеждена Александра Демкина. Непрямой массаж сердца, по ее мнению, является лишь механической поддержкой кровообращения в организме при отсутствии сердечных сокращений. Дефибрилляция же помогает возобновить самостоятельные сокращения сердца и восстановить ритм.

— При развитии у человека клинической смерти есть всего четыре-шесть минут, для того чтобы спасти жизнь, предотвратив биологическую смерть. Однако время приезда скорой помощи при экстренных состояниях составляет 20 минут, что говорит о том, что медики просто не успевают приехать для оказания квалифицированной помощи, — обращает внимание кардиолог.

Автоматические дефибрилляторы следует устанавливать в местах массового скопления людей, согласна с выводами Минпромторга Демкина.

— Во-первых, это спортивные объекты — бассейны, стадионы, фитнес-центры. Во-вторых, транспортные узлы, торговые центры, то есть места, где всегда многолюдно, — перечисляет эксперт. В список она также включает учреждения среднего и высшего образования.

АНД целесообразно устанавливать в местах с высоким потоком людей, согласен Вадим Петров. В том числе в аэропортах, на железнодорожных и автобусных вокзалах, в торговых центрах и общественных учреждениях.

Кроме того, автоматические наружные дефибрилляторы можно разместить на крупных пересадочных пунктах, станциях пригородных сообщений и в автобусах дальнего следования, продолжает список Елена Романенко.

Международная практика, по словам Петрова, показывает, что наличие дефибрилляторов в таких местах значительно увеличивает шансы на выживание при внезапной остановке сердца.

— Например, исследования в США и Европе демонстрируют увеличение выживаемости с 5–10% до 60–70% при использовании АНД в первые минуты после остановки сердца. Установка дефибрилляторов действительно может помочь спасти жизнь в критической ситуации, — подчеркивает юрист.

Тест на стрессоустойчивость

Современные наружные дефибрилляторы — это умные устройства, простые в использовании, отмечает Александра Демкина. Аппарат имеет голосовые подсказки и схему наложения электродов, с помощью чего можно безошибочно провести процедуру.

— Второй важной особенностью является автоматическая детекция ритма сердца: если причиной потери сознания стал какой-то другой фактор (инсульт, снижение сахара в крови, обморок), а сердце работает в правильном режиме, то аппарат не будет наносить разряд, — указывает она.

Однако не каждый человек решится воспользоваться подобным устройством, предупреждает Демкина. По ее мнению, без определенной технической и психологической подготовки трудно не растеряться в кризисной ситуации, проявить уверенность и ответственность и приступить к спасению жизни.

Для эффективного применения АНД критически важно оперативное применение прибора. По этой причине польза инициативы по установке дефибрилляторов в общественных местах вызывает сомнения у кандидата медицинских наук, врача-кардиолога Анны Кореневич.

— При фибрилляции желудочка есть буквально несколько минут в запасе. Допустим, человек упал, висит прибор. Кто-то должен сообразить, как им воспользоваться, не растеряться и всё сделать. И пока человек пытается сориентироваться в ситуации, драгоценное время уходит. Только профессионалы умеют делать это на автомате, — объясняет свою позицию кардиолог.

Эффективно воспользоваться дефибриллятором, по ее словам, в перспективе смогут медицинские работники, сотрудники МЧС и полицейские. И то лишь при условии, что предварительно они познакомились с принципом работы этого прибора.

— Тем не менее даже в руках профессионалов подобная реанимация эффективна не в 100% и даже не в 50% случаев. Должно сойтись множество факторов, чтобы всё прошло успешно, — подчеркивает кардиолог.

Однако никакого вреда от использования АНД неспециалистом не будет, поскольку прибор работает лишь в случае, когда у человека происходит опасное для жизни нарушение ритма сердца, отмечает Кореневич. Но эта особенность означает, что применение прибора не поможет в случае, если человек потерял сознание по другим причинам, указывает она.

Для того, чтобы в критической ситуации посторонний человек смог сориентироваться, необходимы специальные курсы, обучающие работе с дефибриллятором, считает Елена Романенко. Они, по ее мнению, должны быть бесплатны и предоставляться всем, кто изъявил желание научиться использовать АНД.