Уникальный орган. Профессор Шмаков пояснил, почему плацента может врастать
Плацента — уникальный орган, который появляется у женщин только во время беременности и исчезает после родов. Благодаря ей малыш имеет связь с мамой, получает питательные вещества и кислород, с ее помощью выводятся продукты его жизнедеятельности. Плацента также защищает от возможного иммунного конфликта матери и плода.
Безусловно для благополучного течения беременности необходимо правильное формирование и развитие плаценты. Однако существуют риски слишком глубокого прорастания плаценты в стенку матки, что опасно как для мамы, так и для малыша. Об этих рисках aif.ru рассказал Роман Шмаков, директор Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии имени академика В. И. Краснопольского.
При врастании сосуды плаценты глубоко проникают в стенку матки. В ряде случаев они могут переходить на мочевой пузырь. При родоразрешении эта патология может стать причиной массированного кровотечения.
Врастание плаценты — один из самых серьезных рисков для беременности. Не только в развивающихся, но и даже в самых развитых странах мира, десятки женщин в год погибают из-за этого осложнения.
Почему появляется врастание плаценты?
За последние 40 лет число беременных с этим диагнозом значительно возросло. Если в шестидесятые годы фиксировался примерно один случай на 60 тысяч родов, в 1982 году такая мама встречалась один раз на 2500 родов, то на сегодня это — каждая 600-я женщина.
Увеличение количества женщин с этим грозным осложнением акушеры связывают с ростом частоты операции кесарева сечения в последние годы: по статистике каждая третья, а в некоторых странах каждая вторая родоразрешается путем кесарева сечения. Ведь плацента врастает именно в рубец, где вместо мышечной ткани начинает присутствовать соединительная.
До сих пор в обществе бытует мнение, что операция кесарева сечения — безопасная, безобидная и очень простая. Между тем проводить ее без медицинских показаний категорически нельзя, ведь риски, которым подвергается женщина во время кесарева сечения, и последствия для ее организма и для ее будущего ребенка в ряде случаев даже выше, чем при естественных родах. Настаивать на этой процедуре без серьезных показаний — означает автоматически увеличивать свои риски при последующих беременностях.
Врачи утверждают, что существует прямая связь между количеством проведенных абдоминальных родоразрешений и риском развития врастания плаценты. Каждое последующее кесарево сечение увеличивает риск врастания в несколько раз. К примеру, после первого кесарева сечения он составляет не более 0,24%, в то время как после третьего — уже 3%.
Конечно, может случиться так, что это акушерское осложнение разовьется у практически здоровой женщины без каких-либо внешних причин, но это все же очень редкое явление.
Где рожать, если вы столкнулись с такой проблемой?
Благополучные роды женщин с врастанием плаценты должны проходить только в стационарах третьего (высшего уровня), к которым относятся перинатальные центры, научно-исследовательские институты и другие учреждения, где работает высококвалифицированный персонал, включающий хирургов, трансфузиологов и т. д. Ведь пациентке может потребоваться хирургическая помощь, которую способен оказать далеко не каждый врач. Это может быть быстрое выполнение качественного хирургического гемостаза, действия по уменьшению кровопотери и, конечно, использование современных кровосберегающих технологий при проведении таких операций.
Как врачи решают проблему?
Число женщин с этим осложнением в ближайшие годы останется достаточно высоким, поэтому задачей научно-исследовательских центров является обучение врачей навыкам работы с такими сложными пациентами. В настоящее время разработаны и успешно применяются запатентованные методы ведения таких операций. Они позволяют избежать массивной кровопотери и сохранить пациентке возможность в дальнейшем еще раз стать матерью. В целом, даже при сложном случае врастания при правильно проведенной операции в 98% случаев можно сохранить матку женщине.