Хирурги спасли пациента с двумя смертельно опасными конкурирующими патологиями

В Новосибирске провели две операции подряд пожилому мужчине с гигантской аневризмой брюшного отдела аорты и поражением сердца.

В Центр Мешалкина поступил 78-летний житель Чулымского района Новосибирской области в истощенном состоянии с аневризмой брюшного отдела аорты. Начавшийся надрыв сосудистой стенки угрожал гибелью пациента и требовал экстренной операции. Но при подготовке врачи обнаружили трехсосудистое поражение коронарных артерий. Операция повышала и без того высокий риск летального исхода от инфаркта миокарда.

В подобной ситуации, когда жизни угрожают две серьезные патологии, принято проводить вмешательство сначала на сердце. Но изучив все за и против, консилиум кардиохирургов, сосудистых хирургов и кардиологов оценил, что наиболее высокий риск представляет аневризма. Операцию решили начать именно с нее. Бригада врачей под руководством доктора медицинских наук Андрея Карпенко провела замену аорты протезом в ходе открытого вмешательств. И спустя два дня пациента перевели из реанимации в обычную палату, где он начал вести себя более активно, что вызвало тяжелый затяжной приступ стенокардии.

Ситуация сложилась критическая, и уже на следующий день, то есть, через три дня после первой операции, мужчину снова отправили в операционную.

– Обычно при планировании двух обширных вмешательств у возрастных пациентов мы стараемся, чтобы интервал между ними составлял как минимум 2-3 месяца. Однако тяжесть поражения сердца у этого пациента не оставила нам такой возможности: он начал погибать у нас на глазах от прогрессирующей сердечной недостаточности. При этом эндоваскулярное малотравматичное лечение было в его случае технически невыполнимо. Мы использовали единственный шанс на восстановление кровотока в коронарных артериях – операцию аортокоронарного шунтирования. Сочетание большого анестезиологического опыта и возможностей экстренной кардиохирургии позволило справиться с катастрофой и спасти жизнь пациента, – рассказал сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением аорты и коронарных артерий Максим Ляшенко.

Сибиряк провел более месяца в клинике, но его состояние стабилизировалось. Прошло три месяца, и мужчина чувствует себя хорошо в кругу семьи.