Рассказывает педиатр, главный врач клиники «PRO детей» Екатерина Потеряева.
источник: Freepik
Чекап первого месяца жизни: что в него входит
Прежде всего, всем новорожденным проводятнеонатальный скрининг(берут кровь из пяточки). Благодаря ему можно обнаружить минимум 5 тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию.
В некоторых регионах нашей страны скрининг расширен до 11 заболеваний. А, например, в США в обязательный скрининг входят 35 заболеваний, в дополнительный — еще 26. Не так давно там был введен скрининг на СМА — спинальную мышечную амиотрофию.
Кстати, с 2023 года и в России всех новорожденных проверяют на 36 заболеваний, в том числе на СМА.
Также всем малышам проводитсяаудиологический скрининг— проверка слуха. Это необходимо для раннего выявления глухоты у ребенка.
В России профилактические осмотры детей регулируются приказом № 514н. Согласно ему, в один месяц детей осматривают педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог и детский стоматолог.
Неврологисключает врожденную патологию нервной системы, проверяет симметричность рефлексов, определяет необходимость дальнейшего наблюдения.
Офтальмолог исключает врожденные патологии сетчатки и самого глаза.
Детский хирургисключает грыжи (пупуочная, паховая и белой линии живота), выявляет грубые врожденные аномалии и пороки развития.
Стоматологможет диагностировать короткую уздечку (что, в принципе, должен делать педиатр еще до этого возраста).
УЗИнужны для выявления пороков сердца, почек, тазобедренных суставов, аномалий желудочно-кишечного тракта и головного мозга.
Каких специалистов нужно пройти на первом году жизни
В два месяцапо приказу No514н предлагается выполнить общий анализ крови и мочи, а также пройти осмотр у педиатра. ОАК тут нужен в первую очередь для выявления серповидноклеточной анемии. Кстати, само по себе снижение уровня гемоглобина в этом возрасте не показательно, поскольку для двух-трех месяцев нижняя граница нормы гемоглобина – 90 мг/л, что в старшем возрасте расценивается как анемия II степени. Это физиологическое снижение не должно расцениваться как патология.
В три месяцаребенку нужно пройти осмотр педиатра и травматолога-ортопеда. Основная задача — исключить патологию формирования тазобедренных суставов, неявный краниостеноз и другие нетяжелые патологии опорно-двигательного аппарата. Впрочем, как правило, тяжелая патология развития выявляется еще раньше, и к трем месяцам ребенок уже может быть прооперирован.
Каких специалистов нужно пройти в год
В 12 месяцев согласно российским рекомендациям нужно снова пройти нескольких врачей-специалистов: это педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед и офтальмолог.
Невролог в этом возрасте может выявить или заподозрить ДЦП (детский церебральный паралич) который проявляется более ярко именно к году.
К сожалению, в России нет стандартного скрининга РАС (Расстройство аутистического спектра), хотя международный m-chat может на своём приеме использовать каждый педиатр для выявления РАС у детей от 18 до 30 месяцев.
Зачем в этом списке детский хирург, оториноларинголог, офтальмолог и травматолог-ортопед — непонятно. В абсолютном большинстве случаев врожденные или тяжелые патологии выявляются в один месяц и реже на первом году жизни (обычно — по жалобам родителей). И если на первом году жизни выявлена какая-то патология, то это значит, что либо ребенок и так наблюдается у профильного специалиста, либо патология уже скорректирована.
источник: Freepik
Из обследований рекомендуется сдать общий анализ крови, мочи и пройти ЭКГ.
Общий анализ крови действительно показан: необходима диагностика и своевременная коррекция железодефицита или лечение анемии.
А вотобщий анализ мочивнешне здоровому ребенку почти никогда не нужен. Выявление бессимптомной лейкоцитурии или бактериурии, которые не требуют лечения, лишь нервирует родителей и ведет к ненужному обследованию и лечению.
ЭКГв этом возрасте даже если и покажет нарушения ритма, то лечить их нечем, и они клинически не значимы.
Какие чекапы проходят малыши за границей
В большинстве западных стран ребенок дети первого года жизни планово посещают только педиатра. Почему так?
Что касается УЗИ, то более 95% всех врожденных пороков развития выявляется еще во время внутриутробного периода жизни ребенка. То есть неонатолог в роддоме уже практически точно в курсе о большинстве врожденных аномалий плода. Поэтому за границей необходимости в УЗИ-скрининге после родов не возникает.
Педиатр — без участия узких специалистов — вполне способен выявить большинство врожденных дефектов. И при подозрении на патологию направить родителей с ребенком к узкому специалисту.
Например, в США педиатр сам проводит отоскопию (осмотр ушей), офтальмоскопию (осмотр глаз), аудиологический скрининг и обследование при помощи неврологического молоточка. Когда у новорожденного ребенка в полной мере начинает функционировать малый круг кровообращения, то ему также проводят пульсоксиметрию. Маркером наличия каких-либо аномалий будет снижение уровня кислорода в крови.
Если у вас грамотный педиатр, который может все это сделать, то его осмотра будет вполне достаточно.
Причем — если жалоб нет, ребенок хорошо растет и развивается — он может приглашать вас на осмотр не каждый месяц, а только в дни вакцинации.
С августа были повышены страховые пенсии более миллиона работающих пенсионеров Москвы и Московской области
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
Пенсии работающих пенсионеров начнут индексироваться с 2025 года
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
2,5 млн жителей Москвы и Московской области получили пособия по временной нетрудоспособности с начала 2024 года
Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует:
Более 12 тысяч жителей Москвы и Московской области получают повышенную пенсию за работу в сельском хозяйстве
Ранняя версия Summon and Merge 2 доступна в Google Play 1 страны
Former GTA dev says 'it's time for a revolution' where 'animation is more AI-driven and physics-driven' than done by hand
Началась предзагрузка Sword of Convallaria на iOS и Android
Meta's Mark Zuckerberg chews AI cud with Nvidia's Jen-Hsun Huang, talking about delicious cows, slicing tomatoes, and old Chinese guys drinking whiskey
Тихое предательство "друзей" России. Депутат не стал молчать
Почти 50 воспитанников балетных школ России прибыли на фестиваль в Пушкиногорье
Сбер и Комитет по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности Санкт‑Петербурга подписали соглашение о сотрудничестве
«Надо отдать моему папе должное – он меня тогда не убил». Сергей Белоголовцев рассказал о том, как не поступил в институт в шоу «Вкусно с Анфисой Чеховой» на ТВ-3