Проверочная работа. «Московский чекап» помогает узнать биологический возраст

Москвичке Оксане Волковой 46 лет, а её биологический возраст умный алгоритм во время диагностики определил в 56. Таких «ускоренно стареющих» людей среди москвичей не так уж мало: у 10% участников проекта «Московский чекап» биологический возраст оказался выше паспортного на 5 и более лет.

Что такое «Московский чекап»

Это городская программа профилактики. Её задача – вовремя находить риски преждевременного старения.

«Система определяет возможные риски развития заболеваний, даёт рекомендации по образу жизни, питанию и занятиям спортом, формирует индивидуальный пакет инструментальных и лабораторных исследований. И для этого не нужно идти в поликлинику, – отмечает заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. – Дальше вы проходите необходимые исследования, их результаты анализирует лечащий врач».

Чтобы стать участником программы, в приложении ­«ЕМИАС.ИНФО» нужно заполнить анкету и загрузить данные умных весов о составе тела. Те, у кого таких весов нет, могут пройти экспресс-анализ в «Уголках здоровья» в центрах «Мои документы» и в специальных уличных павильонах. Система сравнивает данные с нормой для разных возрастов и выдаёт биологический возраст. Затем подбирает анализы и обследования, которые проходят в поликлинике. Чекап бесплатный и доступен каждому. К программе, запущенной в середине лета, уже присоединились более 1,5 миллиона человек.

По итогам онлайн-этапа искусственный интеллект (ИИ) увидел риски сердечных патологий почти у половины участников, у 40% – вероятность болезней ЖКТ, у 30% – признаки возможного развития сахарного диабета. Для уточнения диагнозов москвичам назначили более 3 миллионов исследований, вплоть до проверки почек и уровня повреждения клеток.

Когда часы спешат

Оксана Волкова прошла полный цикл диагностики одной из первых. «Захотелось вовремя проверить здоровье и исключить основные риски на ранних стадиях: тот же сахарный диабет, проблемы с сердцем, анемию, заболевания щитовидной железы или онкологию, – рассказывает она. – С помощью смартфона заполнила онлайн-анкету, а искусственный интеллект сам подобрал список обследований. Пришла в поликлинику, сдала анализы – система показала, что мои биологические часы опережают паспортный возраст на 10 лет. Хронических заболеваний у меня нет, но сказались лишний вес и низкая физическая активность. Из-за повышенного индекса массы тела ИИ сформировал для меня пакет обследований: анализы крови, проверку на гормоны и витамины, УЗИ щитовидки и осмотр у гинеколога. Теперь буду менять образ жизни: больше двигаться, приводить в норму вес, избавляться от вредных привычек. А через год пройду диагностику повторно и посмотрю, насколько снизился биологический возраст».

Мэр Москвы Сергей Собянин:

– Новый проект комплексной заботы о здоровье – это хороший инструмент для того, чтобы впервые начать управлять своим возрастом, понимать свои механизмы старения, предсказывать заболевания, биологически молодеть, а в долгосрочной перспективе полностью исключать внезапное появление заболеваний. Философия здорового долголетия – ещё один шаг на пути к достижению статуса города с самой большой продолжительностью жизни в мире.

Какие показатели помогут определить биологический возраст?

Программа построена на двухэтапном скрининге, объясняет врач общей практики Московской городской поликлиники № 5 Татьяна Беляева.

На 1-м этапе граждане старше 18 лет проходят анкетирование, биоимпедансометрию (анализ состава тела) и физикальные тесты: на баланс, гибкость, силу хвата (кистевая динамометрия) и тест «встань и иди». «Если биологический возраст превышает паспортный на 5 и более лет или если динамометрия показывает результаты ниже 35 кг у мужчин и ниже 25 кг у женщин, система переводит человека на второй этап, – поясняет врач. – Мы оцениваем не один показатель, а совокупность данных. Так, слабая сила рук и плохой баланс указывают на саркопению – потерю мышечной массы, один из маркеров старения. А сочетание высокого ИМТ (≥ 25 кг/м²) и большой окружности талии (> 94 см у мужчин и > 80 см у женщин) говорит о метаболическом синдроме».

На 2-м этапе подключаются углублённые лабораторные исследования, сгруппированные в четыре связки:

Воспаление: С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин-6 (ИЛ-6), биохимия крови и 16S-секвенирование микробиома кишечника. Их повышение указывает на активацию иммуновоспалительного механизма старения.

Метаболизм: инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин и индекс HOMA-IR (значение выше 2,7 указывает на инсулинорезистентность).

Оксидативный стресс и липиды: малоновый диальдегид, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), гомоцистеин.

Гормональный фон: уровни тестостерона, эстрадиола, ДГЭА-С, ТТГ и ИФР-1 (соматомедин С).

Как отмечает Татьяна Беляева, специалисты часто смотрят не на широкие границы стандартных референсов лабораторий, а на оптимальные показатели здорового организма: «Например, по витамину D стандартный референс – 30–80 нг/мл, но для сохранения молодости оптимально держать показатели на уровне 50–80 нг/мл. Целевой показатель ферритина для активной жизни – от 40–60 мкг/л при нижней границе норматива для женщин в 10 мкг/л. По ТТГ мы стремимся к интервалу 0,4–2,5 мкЕд/л при норме до 4,0 мкЕд/л, а уровень тестостерона у мужчин должен держаться от 12 нмоль/л и выше».

Среди привычек, добавляющих лишние 5–10 лет к биологическому возрасту, врач называет хронический недосып, малоподвижность, избыток сахара и трансжиров, а также стресс. Но ситуацию можно изменить. «За 3–6 месяцев показатели крови реально улучшить, – подчёркивает доктор. – Диета с добавлением омега-3 снижает маркеры воспаления и триглицериды, силовые тренировки повышают тестостерон и мышечную массу, а аэробные нагрузки улучшают чувствительность к инсулину».

На осмотр после работы

Углублённую диагностику могут пройти и жители других регионов. В Свердловской области помимо стандартной диспансеризации с февраля 2024 года работает программа оценки репродуктивного здоровья для жителей 18–49 лет. Женщины проходят гинекологические осмотры и диагностику патологий беременности, мужчин осматривает уролог и по показаниям назначает спермограмму и УЗИ. Чтобы обследования были доступны работающим, многие поликлиники перешли на приём по субботам и в вечерние часы.

Масштабный проект с 2021 года реализуют и в Тульской области. «Углублённая диспансеризация стартовала в 2021 году, – рассказывает зампред правительства Тульской области, доктор медицинских наук Дмитрий Марков. – Причиной стала пандемия COVID-19. Диспансеризация была разработана для раннего выявления постковидных осложнений (поражение лёгких, тромбозы, ухудшение функции почек и печени и др.) и назначения своевременного лечения». В отдалённых населённых пунктах первый этап могут проводить фельдшеры ФАП, врачи общей практики и мобильные медицинские бригады. Второй этап проходит с участием специалистов и на базе районной больницы. На 2026 год диспансеризацию запланировали для 2,9 тысячи человек. Демобилизованные участники СВО проходят обследование с учётом полученных травм, получают консультацию психолога и назначение реабилитации.

В столице Пермского края в Городской клинической поликлинике № 5, к которой прикреплено около 140 тысяч жителей, уже несколько лет работает скрининг за час: «Диспансеризация за 60 минут». В бесплатный пакет входит всё самое важное: анализы крови на сахар, холестерин, ПСА (для мужчин), ЭКГ, флюорография, маммография, осмотры терапевта и акушера-гинеколога с мазком на онкоцитологию, а в 45 лет ещё и ФГС. По словам медиков, для молодых и занятых жителей Перми это стало спасением: базовую проверку можно пройти за один визит после работы.