Смерть в задымлении. Эксперт рассказала, как рассчитать риск рака легкого
В 2022 году в мире от него умерли 2 млн человек. Курение — основной фактор риска болезни. Какой стаж курения считается наиболее опасным? Кого рак легкого настигает чаще — мужчин или женщин? Что, кроме курения, способствует появлению болезни? И что такое индекс пачка/лет, о котором нужно знать каждому курильщику?
Об этом aif.ru рассказала врач аналитического отдела ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, куратор международного проекта «Рак на пяти континентах» для раковых регистров Северо-Западного федерального округа Екатерина Назарова.
Сколько людей болеют раком легкого?
По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), в 2022 году в мире было зарегистрировано 2 480 675 случаев рака трахеи, бронхов, лёгких, что составляет 31,5 на 100 тыс. человек. По прогнозам, к 2045 году это число достигнет 4,25 млн человек. Рак трахеи, бронхов, лёгких занимает первое место среди всех видов злокачественных новообразований по числу смертей в мире. Этот тип рака вызывает самые высокие показатели смертности как у мужчин, так и у женщин. В 2022 году рак трахеи, бронхов, лёгких явился причиной смерти почти 2 миллионов человек. На основании тенденций последних лет, МАИР прогнозирует к 2045 году рост смертности от рака трахеи, бронхов, лёгких до 3,2 млн человек.
У мужчин чаще диагностируется рак легкого (39,6 случая на 100 тыс. мужского населения и 23,2 на 100 тыс. женского населения), что в значительной степени объясняется различиями в потреблении табака. Традиционно считается, что большинство курильщиков и, соответственно, более высокие показатели заболеваемости и смертности от рака легких среди мужчин. Однако в последнее время есть тенденция к росту заболеваемости раком лёгких среди женщин. Женщины начали курить в более поздний период, в основном после Второй мировой войны, и показатели их отказа от курения отставали от показателей мужчин, что привело к гораздо более позднему пику заболеваемости раком легкого у женщин.
По данным МНИОИ им. П. А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России), за 2022 год в нашей стране диагноз «рак трахеи, бронхов, лёгких» был установлен у 43 907 мужчин и 13 514 женщин. На IV стадии было зарегистрировано 42,2% случаев. Летальность рака трахеи, бронхов, легких в течение первого года с момента установления диагноза составляет 44,8%. Средний возраст мужчин в России, которые заболели раком трахеи, бронхов, лёгких составляет — 66 лет, средний возраст женщин — 67,5 лет. «Грубый» показатель заболеваемости трахеи, бронхов, лёгких среди мужчин составляет 64,35 на 100 тыс. мужского населения, в то время как среди женщин — 17,22 на 100 тыс. женского населения.
Почему возникает рак легкого?
Одной из основных причин развития рака легких является употребление табака (включая сигареты, сигары и трубки), однако заболевание может возникнуть и у некурящих людей. Другие факторы риска включают воздействие вторичного табачного дыма, опасные производственные условия (такие как наличие асбеста, радона и некоторых других химических веществ), загрязнение воздуха, наследственные предрасположенности к опухолевым заболеваниям и наличие хронических заболеваний легких. Вторичный табачный дым — это дым, которым наполнен воздух в ресторанах, офисных помещениях, жилых домах и прочих закрытых помещениях, где люди курят табачные изделия. Безвредного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует!
Можно ли избежать рака легкого?
Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика — снижение факторов риска и поддержание здорового образа жизни. Прежде всего необходим отказ от курения и создание условий для бездымной среды, устранение опасных производственных факторов и снижение уровня загрязнения воздуха. Сокращение употребления табака может предотвратить большинство случаев рака легкого. Вторичная профилактика — это использование методов скрининга для выявления заболевания на ранних стадиях до появления симптомов, особенно среди людей, подверженных высокому риску. Основным методом скрининга сегодня служит низкодозная компьютерная томография лёгких (НДКТл), ее рекомендовано проходит в первую очередь курильщикам или бывшим курильщикам старше 50 лет, людям, которые бросили курить менее 15 лет назад, а также людям с индексом пачка/лет более 20.
Как вычислить персональный риск рака легкого?
Рассчитать индекс можно следующим образом: количество выкуренных сигарет в день в штуках умножить на стаж курения в годах и разделить на 20. Если показатель составляет более 20, то рекомендовано прохождение обследования, направленное на выявления рака лёгкого.
В настоящее время у нас недостаточно данных для того, чтобы утверждать о вреде альтернативных способов курения. Рост использования электронных сигарет среди некурящих ранее людей основан на понимании потребителями устройств как «более безопасных». Однако никакие табачные изделия, включая электронные сигареты, не являются безопасными. Конечные потребители делятся на три категории: нынешние курильщики, которые используют их в качестве средства преднамеренного временного прекращения курения сигарет, нынешние курильщики, которые практикуют постоянное употребление и двойное использование, и бывшие некурящие традиционного табака. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять краткосрочные и долгосрочные последствия употребления электронных сигарет для здоровья, а также могут ли электронные сигареты эффективно помочь взрослым бросить курить.