Клиники стали на 30% чаще назначать лишние процедуры по ДМС

Случаи завышения счетов от медицинских учреждений для пациентов по договорам добровольного медицинского страхования (ДМС) в этом году выявляют на 30% чаще, чем в прошлом. Об этом рассказали «Известиям» аналитики IT-компании Mains Lab, которая проверила счета 80% российского рынка ДМС.

Выяснилось, что в большинстве случаев пациентам назначают ненужные или избыточные анализы и консультации.

«В абсолютном выражении речь идет о десятках тысяч услуг, это примерно 1,5% от всех выставленных счетов», — сообщила вице-президент, директор департамента медицинского страхования «РЕСО-Гарантия» Ольга Суворова.

По оценкам экспертов «Росгосстраха», частично или полностью необоснованными были 2–5% от суммы счетов от лечебных организаций.

Управляющий директор по ДМС «Ренессанс Страхование» Юлия Галаничева сообщила, что, согласно анализу более 4 млн счетов, оплаченных ведущими страховыми компаниями России, около 5% из них содержат услуги, которые либо не были необходимы пациентам, либо вообще не оказывались.

«В нашем портфеле выявлены единичные случаи мошенничества, когда счета выставлялись на застрахованных, не получивших медицинские услуги. Они даже не обращались в лечебные учреждения. Количество таких выявленных случаев по сравнению с прошлым годом выросло. Однако, конечно, более распространены случаи гипердиагностики», — объяснила она.

Подробнее читайте в эксклюзивном материале «Известий»:

Кого вы лечите: клиники назначили лишние процедуры по ДМС на 300 млн рублей