Заседание врачебной комиссии не может считаться медицинской услугой
«Можно ли считать заседание врачебной комиссии медицинской услугой? Если это услуга, подпадает ли она под действие закона «О защите прав потребителей?».
Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Александр Василевицкий:
– Из ст.48 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 180н от 10.04.2025, следует, что врачебная комиссия (ВК) создается в медорганизации для совершенствования организации оказания медпомощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, назначения и коррекции лечения, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.
ВК осуществляет деятельность в форме заседаний, на которых принимаются решения по поставленным или принятым к рассмотрению вопросам, отнесенным к ее компетенции. Иных форм организации работы ВК не предусмотрено, что логично в силу установленного порядком коллегиального характера ее работы (см. п.14 Порядка).
В ст.2 закона № 323-ФЗ дано определение понятию «медицинская услуга» – это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. То есть с понятием «медицинская услуга» заседание врачебной комиссии не соотносится. Само по себе заседание ВК не имеет какого-либо результата, то есть у него нет какого-либо значения (ценности/полезности, за которые граждане могли бы их приобретать (заказывать). Само по себе заседание нецелесообразно.
В Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздрава РФ № 804н от 13.10.2017, такая услуга как заседание врачебной комиссии не выделена.
Заседание ВК предполагает вынесение решения по вопросу повестки. Порядок устанавливает требования к оформлению и содержанию решения ВК (п.15).
При этом не исключено, что заседание ВК может проводиться для выполнения медуслуги (медицинского вмешательства или комплекса таких вмешательств), например, для обследования пациента в особо сложных или спорных случаях, медицинского осмотра.
Имеются также случаи, в которых законы или иные нормативные правовые акты непосредственно устанавливают требование о том, что медицинское вмешательство (комплекс) должно быть выполнено именно ВК, то есть на заседании комиссии. Так, только ВК уполномочена проводить освидетельствование подозреваемого или обвиняемого в совершении преступлений для оформления заключения о наличии или об отсутствии у него тяжелого заболевания, препятствующего содержанию под стражей. Только ВК может принять решение о профессиональной пригодности гражданина или провести экспертизу временной нетрудоспособности в отдельных случаях и т.д.
Но эти медицинские услуги, хоть и оказываются силами ВК, все же идентифицируются в соответствии с их наименованиями, данными в Номенклатуре медуслуг или иных нормативных правовых актах: медосвидетельствование подозреваемого или обвиняемого на наличие тяжелого заболевания; предварительный/периодический медосмотр работников; экспертиза профессиональной пригодности; экспертиза временной нетрудоспособности, назначение лекарственного препарата и др.
Итак, заседание врачебной комиссии – это форма ее работы. Также можно говорить о том, что отдельные медицинские услуги могут считаться надлежащим образом оказанными (выполненными) при условии, что в процессе их выполнения проводится заседание ВК, на котором выносится решение. Но само по себе заседание ВК не имеет законченной цели (результата) и не может считаться самостоятельной медицинской услугой.